Anomalier i galleveiene

Anomalier i galleveiene er mangfoldige. Det kan hende at en person mangler en hvilken som helst gren, mangler en eller flere komponenter. I sjeldne tilfeller blir enkeltkanaler eller utvekster parret. Medisinske termer av lidelser: agenese (fravær av et organ), aplasi (utilstrekkelig utvikling), unormale konturer.

Fraværet av galleblæren

En mann er født uten galleblære. Denne funksjonen kan manifestere seg i kombinasjon med andre alvorlige patologier for intrauterin utvikling, samt eksistere uavhengig av hverandre. I det første tilfellet inntok ikke galleblæren og dens kanaler den riktige posisjonen med hensyn til leverdivertikulum, derfor kan de ikke utføre sin funksjon. I den andre situasjonen blir hullet i orgelet ikke dannet riktig. Galleblæren er til stede, men er i en underutviklet tilstand, så dens funksjon er umulig.

Dobbelt galleblæren

Blant alle patologiene i gallesystemet er organduplisering sjelden. Patologi har sitt utspring i fasen av embryonal utvikling, når galleblæren ennå ikke er dannet, men dannes i det vanlige gallesystemet. På dette tidspunktet dannes lommer nær embryoet til orgelet, som deretter forsvinner. Hvis de blir liggende, kan det dannes en annen galleblæren, som også den cystiske kanalen fører til..

Plissert galleblære

Konturene av galleblæren endres av en merkbar avbøyning i bunnen. Orgelet ligner en frysk cap. Et overskudd kan dannes både mellom kroppen og bunnen, og med involvering av trakten. I de fleste tilfeller forstyrrer ikke denne formen av organet dens tømming, men i nærvær av andre sykdommer kan det påvirke pasientens tilstand.

Galleblæren er plassert inne i leveren

I prosessen med intrauterin utvikling dannes galleblæren i vevene i leveren, og i den andre måneden av graviditeten skiller den seg ut i et uavhengig organ. Noen ganger fungerer ikke denne prosessen, så galleblæren forblir inne i leveren.

Som et resultat er plasseringen av orgelet over normalt. Det er delvis plassert i vevene i leveren, men en liten del går utover det. Ved arbeid kan ikke organet trekke seg sammen skikkelig, derfor er det en økt risiko for utvikling av sykdomsfremkallende prosesser i dens struktur. Når en infeksjon oppstår, avvik i organets arbeid med den påfølgende dannelsen av steiner.

Hepatoprotectors i behandlingen av unormaliteter i galleveiene

Noen brudd kan rettes på en operativ måte. Ulempen med denne typen behandling er at ikke alle patologier kan utjevnes fullstendig. Det er også mange utviklingsmessige avvik som ikke kan rettes. En person lever med konstante problemer i galleblæren. Hepatoprotectors hjelper med å lindre tilstanden hans og forhindrer forverring av symptomer, utvikling av farlige sykdommer.

Hva gir mottak av medisiner:

  • Betydelig reduksjon i effekten av aggressive faktorer på organceller, spesielt på galleblæren.
  • Restaurering av cellestrukturen i levervevet.
  • Forbedrer passering av galle.
  • Restaurering av forskjellige leverfunksjoner, inkludert proteinsyntetisk.
  • Aktivering av intracellulært stoffskifte.
Hepatoprotectors brukes ofte når fysiologiske beskyttelseskrefter ikke er nok. Disse medisinene, spesielt basert på UDCA, er ikke bare rettet mot å gjenopprette levervev, men også mot å normalisere arbeidet med galleblæren, noe som bidrar til å oppnå betydelige effekter i behandlingen av denne patologien.

Medfødte misdannelser i galleveiene: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Artikler innen medisinsk ekspert

De fleste medfødte avvik i galleveiene kan være forbundet med et brudd på den opprinnelige spiringen fra den primære fremre tarmen eller med et brudd på gjenåpningen av lumen i tett galleblæren og gallevev.

Leveren og galleveiene dannes fra den nyreformede utveksten av ventralveggen i den primære fremre tarmen, lokalisert kranial til eggeplommen. Leverens høyre og venstre lob er dannet av to tette celle spirer, og lever- og vanlige gallegangene dannes fra en langstrakt divertikulum. Galleblæren dannes fra en mindre celleakkumulering i samme divertikulum. Allerede i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling er gallekanalene farbare, men deretter lukker det prolifererende epitel lumen. Over tid skjer en gjenåpning av lumen, som begynner samtidig i forskjellige deler av tett primordium i galleblæren og gradvis sprer seg til alle gallegangene. Innen den 5. uken er dannelsen av cystiske, vanlige galle- og leverkanaler fullført, og innen den tredje måneden av fødselsperioden begynner fosterleveren å utskille galle.

Klassifisering av medfødte gallegangsavvik

Anomalier av utveksten av den primære fremre tarmen

  • Ingen utvekst
  • Mangel på gallekanaler
  • Mangel på galleblæren
  • Ytterligere utvekster eller deling av utveksten
  • Ekstra galleblære
  • Dikotyledonøs galleblære
  • Ytterligere gallegang
  • Utvekstmigrasjon til venstre (normal til høyre)
  • Venstresidig galleblæren

Anomalier i dannelsen av et lumen fra en tett gallevekst

  • Brudd på dannelsen av lumen i gallegangen
  • Medfødt utslettelse av gallegang
  • Medfødt utslettelse av cystisk kanal
  • Cyste i den vanlige gallegangen
  • Nedsatt lumenformasjon av galleblæren
  • Rudimentær galleblære
  • Divertikulum for boblebunn
  • Serøs type "frityrhette"
  • Timeglass galleblæren

Bevaring av cystisk-leverkanalen

  • Divertikulum i galleblæren på kroppen eller nakken

Bevaring av den intrahepatiske galleblæren

Anomalier av bokmerke anlage av galleblæren

  • Retroserøs type "frityrhette"

Ekstra folder i bukhinnen

  • Medfødte vedheft
  • Vandrende galleblæren

Anomalier av lever- og cystiske arterier

  • Ytterligere arterier
  • Unormal plassering av leverarterien i forhold til cystisk kanal

Disse medfødte misdannelsene har vanligvis ingen klinisk betydning. Noen ganger forårsaker anomalier i galleveiene stagnasjon av galle, betennelse og dannelse av gallestein. Det betyr noe for radiologer og kirurger som opererer i galleveiene eller gjennomgår levertransplantasjon..

Anomalier i galleveiene og leveren kan kombineres med andre medfødte avvik, inkludert hjertefeil, polydaktisk og polycystisk nyresykdom. Utviklingen av unormaliteter i galleveiene kan være forbundet med virale infeksjoner i moren, for eksempel røde hunde.

Mangel på galleblæren

Det er to typer av denne sjeldne medfødte avviket..

Anomalier av type I er assosiert med nedsatt utflod av galleblæren og cystisk kanal fra leverens divertikulum i fremre tarm. Disse anomaliene er ofte kombinert med andre avvik i gallesystemet.

Anomalier av type II er assosiert med nedsatt lumendannelse i tett primordium i galleblæren. Vanligvis er de kombinert med atresia av de ekstrahepatiske gallegangene. Galleblæren er til stede, bare i en rudimentær tilstand. Disse abnormalitetene oppdages hos spedbarn med tegn på medfødt galle atresi..

I de fleste tilfeller har disse barna andre alvorlige medfødte misdannelser. Voksne har vanligvis ikke andre avvik. I noen tilfeller er smerter i høyre øvre kvadrant av magen eller gulsott mulig. Manglende evne til å oppdage galleblæren med ultralyd blir noen ganger sett på som en sykdom i galleblæren, og pasienten blir henvist til kirurgi. Legen skal være klar over muligheten for agenese eller ektopisk lokalisering av galleblæren. Kolangiografi er viktig for å etablere en diagnose. Ikke-påvisning av galleblæren under operasjonen kan ikke tjene som bevis på dets fravær. Galleblæren kan være plassert inne i leveren, gjemme seg i uttalt vedheft, atrofi på grunn av kolecystitt.

Intraoperativ kolangiografi bør utføres..

Dobbelt galleblæren

Dobbelt galleblære er veldig sjelden. Med embryonal utvikling dannes ofte små lommer i lever- eller vanlig gallegang. Noen ganger vedvarer de og danner en andre galleblæren, som har en egen cystisk kanal, som kan passere direkte gjennom levervevet. Hvis lommen er dannet fra cystisk kanal, har to galleblærene en vanlig U-formet cystisk kanal.

Dobbelt galleblære kan oppdages ved hjelp av forskjellige visualiseringsmetoder. I et ekstra organ utvikler ofte patologiske prosesser.

Dikotyledonøs galleblære er en ekstremt sjelden medfødt anomali. I embryonperioden er primordium i galleblæren doblet, men den opprinnelige forbindelsen er bevart og to separate uavhengige blærer med en felles cystisk kanal dannes.

Anomali er ikke klinisk relevant.

Ytterligere gallegang

Ytterligere gallekanaler er sjeldne. Den ekstra kanalen refererer vanligvis til de høyre delene av leveren og kobles til den vanlige leverkanalen i intervallet mellom dens begynnelse og stedet for tilstrømningen av cystisk kanal. Imidlertid kan den kobles til cystisk kanal, galleblæren eller vanlig gallegang.

Cystisk-leverkanaler dannes på grunn av bevaring av den eksisterende forbindelsen av galleblæren med parenkymen i leveren i fosteret med brudd på rekanaliseringen av lumen til høyre og venstre leverkanaler. Utstrømningen av galle sikres av den cystiske kanalen, som strømmer direkte inn i den intakte lever- eller vanlige leverkanalen eller inn i tolvfingertarmen.

Tilstedeværelsen av ekstra kanaler må tas med i betraktningen under operasjoner i galleveiene og levertransplantasjonen, fordi hvis de ved en tilfeldighet ligeres eller krysses, kan det utvikle seg strukturer eller fistler.

Venstresidig galleblæren

Med denne sjeldne unormaliteten, er galleblæren lokalisert under den venstre loben av leveren til venstre for halvmånen. Det blir dannet når embryoet fra leverdivertikulum i embryonperioden ikke migrerer til høyre, men til venstre. Samtidig er uavhengig dannelse av den andre galleblæren fra venstre leverkanal mulig i tilfelle utviklingsforstyrrelse eller regresjon av den normalt plassert galleblæren.

Med transponering av indre organer opprettholdes den normale relative posisjonen til galleblæren og leveren, som ligger i venstre halvdel av magen..

Den venstre sidede plasseringen av galleblæren har ingen klinisk betydning.

Bihuler av Rokytansky-Ashoff

Rokytansky-Ashoff bihuler er brokklignende fremspring i slimhinnen i galleblæren gjennom muskellaget (intramural diverticulosis), som er spesielt uttalt ved kronisk kolecystitt, når trykket i lumen i blæren stiger. Ved oral kolecystografi ligner Rokytansky-Aschoff bihulene på kronen rundt galleblæren.

Plissert galleblæren

Galleblæren som et resultat av en skarp bøyning i bunnområdet er deformert på en slik måte at den ligner den såkalte frityrhetten.

Den frrygiske hetten er en konisk hette eller hette med en bøyd eller fremre bøyd topp som bæres av de gamle phrygianene; det kalles “cap of freedom” (Oxford English Dictionary). Det er to varianter av anomalier.

  1. Bøyningen mellom kroppen og bunnen er en retro-serøs “frrygisk hette”. Årsaken er dannelsen av en unormal fold av galleblæren inne i fosterets foster..
  2. Bøyningen mellom kroppen og trakten er den serøse "frrygiske hetten". Årsaken er den unormale bøyningen av selve fossaen i de tidlige stadiene av utviklingen. Bøyning av galleblæren blir fikset av fosterligament eller gjenværende septa dannet som et resultat av en forsinkelse i dannelsen av et lumen i tett epitelrudiment av galleblæren.

Tømming av den brettet galleblæren forstyrres ikke, derfor har anomalien ikke klinisk betydning. Du bør vite om det for å tolke dataene om kolecystografi riktig.

Timeglass i form av et timeglass. Sannsynligvis er denne avviket en slags "frityrhette", antagelig av en serøs type, bare mer uttalt. Konstansen av bunnposisjonen under sammentrekning og den lille størrelsen på meldingen mellom de to delene av galleblæren indikerer at dette er en fast medfødt anomali..

Divertikularer i galleblæren og kanalene

Divertikularene i kroppen og nakken kan komme fra de gjenværende cystisk-leverkanalene, som normalt i embryonal periode kobler galleblæren til leveren.

Bunndivertikulum dannes med ufullstendig omdannelse av lumen i den tette galleblæren epitelial anlage. Når du drar det ufullstendige septum i bunnen av galleblæren, dannes et lite hulrom.

Disse divertikularene er sjeldne og har ingen klinisk betydning. Medfødte divertikula bør skilles fra pseudo-diverticula som utvikler seg i sykdommer i galleblæren som et resultat av dens delvis perforering. Pseudo-diverticulum inneholder i dette tilfellet vanligvis en stor gallestein.

Intrahepatisk galleblæren plassering

Galleblæren er normalt omgitt av levervev frem til den andre måneden av fosterutviklingen; senere inntar den en stilling utenfor leveren. I noen tilfeller kan den intrahepatiske plasseringen av galleblæren vedvare. Galleblæren befinner seg høyere enn normalt, og er mer eller mindre omgitt av levervev, men ikke helt. Patologiske prosesser utvikler seg ofte i den, siden dens sammentrekninger er vanskelige, noe som bidrar til infeksjon og den etterfølgende dannelsen av gallestein.

Medfødte heft i galleblæren

Medfødte vedheft i galleblæren er veldig vanlig. De er arkene i bukhinnen, som dannes under embryonal utvikling når det fremre mesenteriet strekkes, og danner et lite omentum. Vedheft kan passere fra den vanlige gallegangen i sideretningen over galleblæren til tolvfingertarmen, til leverbøyningen i tykktarmen og til og med til høyre leverlove, sannsynligvis stenge kjertelåpningen (Vinsloid åpning). Med mindre uttalte forandringer spres vedheft fra det lille omentumet gjennom cystisk kanal og foran til galleblæren eller danner mesenteriet i galleblæren (“vandrende” galleblæren).

Disse vedheftene er ikke klinisk relevante. Ved kirurgiske inngrep bør de ikke ta feil av inflammatoriske vedheft..

Vandrende galleblæren og torsjon av galleblæren

I 4-5% av tilfellene har galleblæren en membran som støtter den. Bukhinnen dekker galleblæren og konvergerer i form av to ark, og danner en fold eller mesenteri som fester galleblæren til den nedre overflaten av leveren. Denne folden kan gi galleblæren til å "henge" 2-3 cm under overflaten av leveren.

Den mobile galleblæren kan rotere, noe som fører til torsjonen. I dette tilfellet forstyrres blodtilførselen til blæren, som et resultat kan et hjerteinfarkt utvikle seg.

Torsjon av galleblæren forekommer vanligvis hos tynne eldre kvinner. Med aldring avtar det fete laget av omentum, og en reduksjon i tonen i musklene i bukhulen og bekkenet fører til en betydelig forskyvning av bukorganene i caudal retning. En galleblæren med et mesenteri kan vri seg. Denne komplikasjonen kan utvikle seg i alle aldre, inkludert barndom.

Torsjon manifesteres av plutselige sterke smerter av konstant art i det epigastriske området og høyre hypokondrium, som stråler mot ryggen og ledsages av oppkast og kollaps. En tumordannelse som ligner en forstørret galleblæren, som kan forsvinne i løpet av få timer, palperes. Kolecystektomi er indikert..

Tilbakefall av ufullstendig torsjon ledsages av akutte episoder av symptomene beskrevet ovenfor. Med ultralyd eller CT er galleblæren lokalisert i nedre del av magen og til og med i bekkenhulen, og holder fast på en lang, buet nedover cystisk kanal. Tidlig kolecystektomi er indikert..

Anomalier av cystisk kanal og cystisk arterie

I 20% av tilfellene kobles cystisk kanal ikke umiddelbart til den vanlige leverkanalen, og er parallell med den i en bindevevstunnel. Noen ganger spiraler det rundt den vanlige leverkanalen.

Denne avviket er veldig viktig for kirurger. Inntil cystisk kanal er forsiktig separert og stedet for dens forbindelse med den vanlige leverkanalen blir avslørt, gjenstår risikoen for ligering av den vanlige leverkanalen med katastrofale konsekvenser.

Cystisk arterie kan ikke avvike fra høyre leverarterie, som normalt, men fra venstre lever- eller gastroduodenal arterie. Ytterligere cystiske arterier strekker seg vanligvis fra høyre leverarterie. I dette tilfellet bør kirurgen også være forsiktig når du isolerer den cystiske arterien..

Godartede gallegangskrav

Godartede stråler med galleveier er sjeldne, vanligvis etter operasjoner, spesielt etter laparoskopisk eller "åpen" kolecystektomi. I tillegg kan de utvikle seg etter levertransplantasjon, med primær skleroserende kolangitt, kronisk pankreatitt og mageskader..

Kliniske tegn på stresninger i gallegangene er kolestase, som kan være ledsaget av sepsis og smerter. Diagnosen er ved kolangiografi. I de fleste tilfeller kan årsaken til sykdommen bestemmes ut fra det kliniske bildet..

Galleblærens form: der normen slutter?

Hvilken form har galleblæren??

Galleblæren er et hult pæreformet organ ved siden av leverens nedre høyre del. Den har en underoverflate og øvre leveroverflate, som er godt festet til leveren.

Hos en voksen er galleblæren vanligvis 7-10 cm lang og 2,5 cm bred. Den inneholder 30-35 ml galle, men med hindring av galleveiene kan volumet være opptil 300 ml.

Galleblæren er delt inn i 4 deler:

  1. Bunnen er den avrundede distale delen av orgelet, som kan stikke utover den nedre fremre kanten av leveren.
  2. Kroppen er den midtre delen av galleblæren i kontakt med tolvfingertarmen og leverbåndet.
  3. Trakt - et utvidet segment av blæren mellom kroppen og nakken.
  4. Halsen - overgangen av organet til organet i cystisk kanal.

Anomalier i galleblæren

Hos de fleste er dette orgelet pæreformet. En unormal galleblæren observeres hos omtrent 2% av mennesker. Avvik fra normen kan ha sammenheng med dens størrelse, form, mengde og plassering.

Feil posisjon:

  • Vandrende galleblæren. Når dette organet har et uvanlig langt mesenteri, kan det bevege seg (“vandre”) gjennom bukhulen. Det kan til og med gå ned til bekkenet eller bevege seg til venstre halvdel av bukhulen.
  • Bøyning av galleblæren. En altfor lang mesenteri og tilstedeværelsen av en stor stein i bunnen kan føre til et overskudd av orgelet. De fleste tilfeller av bøyning forekommer hos kvinner, oftest er galleblæren bøyd i nakken. Les mer om bøyning av galleblæren →
  • Ektopi i galleblæren. Orgelet kan være plassert på forskjellige steder. Hos mennesker med en intrahepatisk beliggenhet, er galleblæren fullstendig omgitt av leverens parenkym. Noen ganger er det suprahepatisk, retrohepatisk, suprafrenisk og retroperitoneal stilling av orgelet. Hos pasienter med skrumplever, en liten eller fraværende høyre flamme i leveren, eller med kronisk obstruktiv lungesykdom, er galleblæren, sammen med tykktarmen, ofte plassert mellom leveren og mellomgulvet. Venstresidig plassering av orgelet kan observeres med et speilarrangement av alle organer eller uavhengig av hverandre. Galleblæren kan også være lokalisert i halvmånen, tverr tarmen og fremre bukvegg..

Endringer i galleblæren størrelse:

  • Kolecystomegaly - en økning i galleblæren. Dette problemet er mer vanlig hos pasienter med diabetes mellitus, sigdhemoglobinopati, gravide kvinner, ekstremt overvektige mennesker og pasienter som har gjennomgått vagotomi..
  • Reduksjon av galleblæren i størrelse - oftere observert hos pasienter med cystisk fibrose. I dem inneholder dette organet ofte tykk gallestein i galle og kolesterol. Disse endringene utvikles på grunn av det faktum at galle med cystisk fibrose er tykk og tyktflytende.


Uregelmessig galleblæren form:

  • Den frrygiske hetten er den vanligste unormale formen for galleblæren, funnet i 1-6% av befolkningen. Dette navnet skyldes det faktum at formen på galleblæren i denne situasjonen ligner hodeplagget til de gamle phrygianene - en myk, høy hette med toppen skrått fremover. Med denne formen bøyer bunnen av galleblæren som toppen av hodeplagget. Dette er en medfødt anomali av formen på galleblæren, som imidlertid ikke har noen effekt på menneskers helse.
  • Galleblæren med flere skillevegger - med denne patologien er det mange skillevegger inne i organet, og dens ytre overflate har en litt knollform. Boblen har som regel en normal form og størrelse, kameraene kommuniserer med hverandre. Tilstedeværelsen av partisjoner fører til stagnasjon av galle og dannelse av beregninger.
  • Diverticulums i galleblæren - fremspring av organveggen til utsiden. De er sjeldne og fører som regel ikke til utvikling av symptomer. Diverticulums kan vises hvor som helst i blæren. Vanligvis er det ett fremspring, som kan være i forskjellige størrelser. Medfødte divertikularer inneholder alle lag i veggen i galleblæren, i motsetning til pseudo-divertikula, som ikke inneholder muskellaget. Det er også mulig å utvikle ervervet trekkvidd diverticula assosiert med tilstedeværelsen av vedheft eller med sykdommer i tolvfingertarmen.

Agenese av galleblæren er det medfødte fraværet, som er en konsekvens av brudd på fosterutviklingen. To tredjedeler av disse barna har også andre medfødte misdannelser, inkludert hjertefeil, polyspleniya, defekter i anus, fravær av ett eller flere bein, fistler mellom endetarmen og skjeden.

Bifurcation av galleblæren utvikler seg hos omtrent 1 av 4000. Denne avviket er forårsaket av tilstedeværelsen av en permanent langsgående septum som deler organet. I dette tilfellet bør to cystiske kanaler være til stede.

Med en forgrenet galleblæren kan det utvikle seg komplikasjoner som kink, papilloma, karsinom, obstruktiv gulsott og sekundær gallesirrhose. Om nødvendig fjerner kolecystektomi begge galleblærene. I medisinsk litteratur er det også rapporter om tre og fire galleblærene hos mennesker.

Årsaker til bøyning i galleblæren

Oftest er en buet galleblæren medfødt opprinnelse. Dette organet utvikler seg fra endodermalt fremspring av det embryonale tarmrøret på slutten av den fjerde uka av fosterutviklingen..

Ervervede årsaker til overdreven galleblæren:

  • Inflammatoriske sykdommer - akutt eller kronisk kolecystitt. I inflammatoriske prosesser kan det dannes vedheft mellom galleblæren og leveren eller tarmen, som trekker boblen i sin retning, og får den til å bøye seg.
  • Galleblæren eller leverforstørrelsen.
  • Vektløfting.
  • Senke de indre organene i bukhulen.
  • fedme.

Følgende anatomiske trekk bidrar til utvikling av en bøyning eller torsjon i galleblæren:

  • Blæren er helt fri fra mesenteriet eller bukhinnen, med unntak av cystisk kanal og cystisk arterie..
  • Veldig lang orgelmesenteri.
  • Tilstedeværelsen av store gallesteiner i bunnen av galleblæren, som får den til å strekke seg og bøye seg. Mer om deformitet i galleblæren →

Symptomer på bøyning i galleblæren

De fleste mennesker med en unormal galleblæren har ingen symptomer som indikerer dette problemet. Oftest blir slike brudd oppdaget ved en tilfeldighet, under en ultralydundersøkelse eller under kolecystektomi.

Hos noen pasienter kan en unormal form for galleblæren forårsake symptomer på akutt eller kronisk kolecystitt, som inkluderer:

  1. Smerter i høyre hypokondrium.
  2. Kvalme og oppkast.
  3. Bitter smak i munnen.
  4. Nedsatt appetitt.
  5. Temperaturøkning.
  6. Generell svakhet.
  7. Utmattelse.

Med et brudd på strømmen av galle inn i tarmen, kan følgende utvikle seg:

  1. oppblåsthet.
  2. Forstoppelse eller diaré.
  3. Lett avføringsfarge.
  4. Gulning av sklera og hud.
  5. Mørk urin.

diagnostikk

Uansett form på galleblæren, er det nesten umulig å identifisere anomaliene i ett klinisk bilde.

For diagnose, bruk:

  • Ultralydundersøkelse er den mest brukte metoden for å oppdage en unormal form for et organ og dets sykdommer. Ikke desto mindre er det ikke i alle tilfeller mulig å merke en endret stilling eller form på boblen.
  • Magnetisk resonansavbildning eller computertomografi - mer moderne teknikker for mer nøyaktig å fastslå tilstedeværelsen av anomalier i galleblæren.
  • Oral kolecystografi er en undersøkelsesmetode der pasienten drikker kontrast, hvoretter en røntgenundersøkelse blir utført..
  • Endoskopisk retrograd kolecystopankreatografi - kontrast introduseres ved hjelp av et spesielt endoskop fra tarmen, hvoretter en røntgenundersøkelse blir utført.

Noen ganger oppdages en unormalitet i galleblæren av kirurger under en operasjon for akutt kolecystitt eller gallesteinsykdom.

Konsekvensene av uregelmessigheter i galleblæren

Noen ganger kan forskjellige avvik og deformasjoner av blæren forstyrre utstrømningen av galle fra den, noe som hindrer oppfyllelsen av hovedfunksjonen til orgelet. Stagnasjonen av galle forårsaket av dette fører til utseendet på dystrofiske forandringer i veggene i galleblæren, det øker i størrelse, dets kontraktile funksjon forverres. Galsslam fremmer dannelsen av calculi og utviklingen av kolecystitt.

Behandling

Ingen konservativ behandlingsmetode kan eliminere brudd på formen på galleblæren, uavhengig av om den er medfødt eller ervervet. Alle ikke-kirurgiske teknikker er rettet mot å lindre symptomer..

Gjeld for dette formålet:

  • Overholdelse av et kosthold som begrenser bruken av fet, stekt og krydret mat, alkoholholdige drikker.
  • Cholagogue (Alohol, Holiver, Hofitol).
  • Antispasmodics (No-shpa, Baralgin).
  • Med utvikling av akutt kolecystitt - antibakterielle midler.

Personer med galleblæren patologi er veldig hjelpsomme med å normalisere og opprettholde en sunn vekt gjennom riktig ernæring og moderat trening..

Folk koleretiske urtemedisiner:

  • Mais silke;
  • rosehofte;
  • immortelle;
  • mor og stemor;
  • Johannesurt
  • reinfann;
  • calendula.

Av disse plantene lages ofte koleretiske samlinger..

Med ineffektiviteten til alternative behandlingsmetoder og konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner, utføres en kolecystektomi - fjerning av galleblæren. Som regel gjøres det ved laparoskopiske metoder - gjennom flere små snitt i magen ved hjelp av et videokamera og spesialverktøy.

Galleblæren hos de fleste har en pæreformet form. Noen pasienter kan oppleve abnormiteter i form, plassering, mengde og størrelse på dette organet. Som regel er disse avvikene medfødte og forårsaker ingen symptomer..

Anomalier i galleblæren ved ultralyd: årsaker, typer organdeformasjon

Ved sykdommer i galleveiene er det observert en abnormalitet i galleblæren hos 28 prosent. Brudd på normal funksjon av kroppen krenker den naturlige interaksjonen med andre. Som et resultat blir funksjonen deres også forstyrret. Dette fører til en rekke alvorlige sykdommer..

Hvis avviket er veldig alvorlig, indikeres kolecystektomi, hvoretter en person blir tvunget til å leve i strenge matbegrensninger hele livet. Medfødte avvik fra ICD-10 - Q44.0-Q44.5. Andre avvik og sykdommer er klassifisert som K82 og K80-K87..

Anomalier i galleblæren

Endringer i anatomien til det hule organet i galle er preget av individuelle egenskaper ved kroppen som ikke krenker organets funksjonalitet eller bare forårsaker milde lidelser. I noen tilfeller utvikler spesifikke patologiske prosesser (med unntak av deformiteter, forstyrrelse av organet eller dets ru struktur).

Hvilken form har galleblæren?

I normal tilstand skal galleblærens form være pæreformet (som vist på bildet). Orgelet er en liten oval sekk med et hulrom. Den skal være plassert til høyre for leveren, og koble den til den øvre overflaten.

Normal lengde hos en voksen er 7-10 cm, bredde 2,5 mm. I gjennomsnitt rommer blæren 30-50 ml galle, men øker noen ganger til 300 ml. Tykkelsen på veggene på orgelet er normal - ikke mer enn 4 mm. Den har en bunn, kropp, trakt og nakke, som kobles til den vanlige gallegangen.

Typer galleblæredeformitet

Anomalier er avvik. De er delt inn i medfødte og ervervet. Noen ganger utgjør ikke anomalier seg selv en stor fare for mennesker. Imidlertid forårsaker ethvert avvik med tiden betydelige funksjonsforstyrrelser. Konvensjonelt er anomalier delt inn i flere kategorier:

  1. Kvantitativt når en hul pose kanskje mangler helt eller delvis. Noen ganger organduplisering, tredobling.
  2. Feil beliggenhet.
  3. Uregelmessig form (sfærisk, med innsnevringer, knekk osv.).
  4. Mål (underutviklet orgel, dverg eller kjempe).
  5. Tilknyttet (feil struktur, forstyrrelse av gallegangene).

Avvikene er listet mer detaljert i tabellen.

anomaliesBeskrivelse
kvantitativGalleblæreneseneseFraværende helt, av en eller annen grunn dannet det seg ikke under fødselen av barnet.
aplasiaDet er gallekanaler, men det er ingen hule orgel. Noen ganger vises en cikatricial prosess på sin plass, som ikke kan utføre normalt arbeid.
doblingDet kan ha forskjellige former. For eksempel når begge organene er fulle eller ett av dem er i sin spede begynnelse. I dette tilfellet har boblene en felles kanal som betjener begge hule poser.
TriplicationTre eller flere organer er tilgjengelige. Dette er en sjelden anomali. Vanligvis er en av de tre posene fulle, og resten er i sin spedbarn.
Dystopia (feil plassering)intrahepatiskFinnes mest hos barn. Med dette avviket vises betennelse i parenkym. Symptomer på hepatitt eller andre patologier er til stede samtidig..
MobilEn boble beveger seg inne i bukhulen hvis den er plassert utenfor leveren. Med fullstendig ekstrahepatisk lokalisering er galleorganet festet med et langt mesenteri. I begge tilfeller er posen dekket med bukvev. Dessuten kan det hende at kroppen ikke har fiksering i det hele tatt. Dette øker risikoen for knusing og vridning..
Typer uregelmessig form på galleblærenFrygisk hette (retrorose eller serøs) i galleblærenDen vanligste avviket. Orgelet ligner en hodeplagg - en hette vippet fremover (toppen er bunnen av boblen). Avvik medfødt, men utgjør ikke en trussel for helsen.
skilleveggerMest i flertallsmengde. De forstyrrer utstrømningen av galle og provoserer dens stagnasjon og andre patologier.
Kinks, bøyerFunksjonell eller sann. Karakteristiske knekk forårsaker organstreng og sprekker i posen. Den berørte bobla ser ut som en boomerang eller et timeglass.
Utbuktninger eller diverticulumsVises på bakgrunn av vedheft. På orgelet er synlige som fremspring. Kan være anskaffet eller medfødt, provosere betennelse.
Kinks i nakken, boble vrir segDe oppstår på bakgrunn av aktiv kolecystitt, når betennelse dekker veggene i organet. Vedhevninger dannes gradvis ved bøyningspunktet.

Torsjon av blæren observeres vanligvis hos eldre kvinner med tynn kroppsbygning, men kan også forekomme i barndommen.

Sylindrisk, med en formet galleblære, i form av en boomerang eller ballKan være medfødt eller ervervet. S-formet galleblæren er farlig hvis den påvirker kroppen eller bunnen av organet.
Labil bøyningAvvik er vanlig, men forårsaker ikke angst blant leger. Fare for ustabilitet i svingen, som noen ganger endrer lokalisering.
dimensjonerGalleblæren hypoplasiaDette er en underutvikling som påvirker hele orgelet eller dets deler. Noen ganger påvist hos voksne.
KjempeDet er tydelig synlig på ultralyd. Orgelet vokser jevnt, mens gallegangene har normal størrelse.
DvergBoblen er veldig liten, men opprettholder kanalenes effektivitet og tålmodighet. Imidlertid kan det provosere dyskinesi på grunn av det lille volumet for lagring av galle..

Også assosierte avvik inkluderer unormal utvikling av gallegangene. De viktigste avvikene:

  1. Stenose (innsnevring av kanalene) gjenopprettes til normalt ved bypass-kirurgi.
  2. Atresia er underutviklingen av kanalene. Det dannes selv i fosteret. Som et resultat kan kanalene være helt fraværende, og de underutviklede fungerer ikke normalt. Defekten kan bare fikses ved bruk.
  3. En cyste er en forsegling med flytende innhold. Denne avviket i galleblæren er asymptomatisk.
  4. Tilleggskanaler (vanligvis to eller tre). De forstyrrer ikke fordøyelsessystemet, og avviket er asymptomatisk.

Galdeslam tynner veggene i galleblæren og provoserer utseendet på inflammatoriske prosesser. Men legenes meninger var delte, og noen tilskriver ikke dette avviket til avvik.

Årsaker til anomalier i utviklingen av galleblæren og gallegangene

Det kan vises under fosterutviklingen. Galleblæren er underutviklet eller fraværende helt. Andre avvik avhenger av andre kriterier - lokalisering av orgel, form osv. Årsakene til unormal utvikling av galleblæren kan være medfødt og avhenger ofte av moren:

  • emosjonell ustabilitet;
  • dårlige vaner;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • kroniske gynekologiske sykdommer;
  • genetisk predisposisjon;
  • levering med komplikasjoner.

Årsaker til unormalt utvikling av galleblæren og kanalene ervervet etter fødselen:

  • underernæring;
  • kalkulasjonsdannelse;
  • svak membran;
  • fedme;
  • skrumplever i leveren;
  • dyskinesia (dvp) av kanaler;
  • sigel hemoglobinopati;
  • diabetes;
  • commissures;
  • feil plassering av blæren og kanalene;
  • hindring av lungene;
  • kronisk perikolecystitt;
  • cystisk fibrose;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene;
  • gastrointestinal patologi;
  • forskjellige neoplasmer og svulster av enhver art.

Årsakene kan også være en konstant muskulær overbelastning i magen, sultestreik, skader. Bøyningen av blæren (som vagus) kan være assosiert med en stor lengde på mesenteriet.

Nyttig video

Hvilke symptomer du kan gjenkjenne problemer med galleblæren, finner du i denne videoen..

Ultralyddiagnose av unormaliteter i galleblæren

Den enkleste og sikreste metoden for å oppdage avvik (og til og med i livmoren) er ultralyddiagnose. Andre instrumentelle studier brukes bare hvis ultralyden ikke gir et nøyaktig bilde. Hva ultralyd viser:

  1. Kolesterose ledsaget av forhøyet kolesterol. Bildet viser en tykning av veggene (ujevn).
  2. Dyskinesi - ujevne kroppskonturer, utskeielser og innsnevringer.
  3. Kreft - ujevnt tykke vegger i blæren og dens økning.
  4. Dropsy - organvekst i størrelse, tynning av veggene, slim samler seg inni posen.
  5. Tumorer - komprimering av veggene og ujevne kanter på blæren.
  6. Adenomyomatosis - komprimering og forstørrelse av vegger fra 8 mm.
  7. Kolecystitt - små inneslutninger, en reduksjon i organstørrelse. Konturene er ujevne, veggene er tykne og fortettede.
  8. Cholelithiasis - slam er til stede, små lyse formasjoner er synlige. Echo Sign - Dark Shadows.
  9. Diverticulums - svulmende vegger.

Med noen avvik utføres en ultralydundersøkelse med en funksjon. Dette krever en koleretisk frokost. Denne metoden lar deg sjekke kontraktil-evakueringsfunksjonen til blæren..

Under eksamen blir den evaluert:

  • sammentrekningstid;
  • effektiviteten av galleutskillelse;
  • Merkelig ventil tone.

Diagnostikk varer fra omtrent en time. Først blir pasienten undersøkt på tom mage. Så spiser han et par hønseboller eller drikker 250 ml smørkrem. I stedet kan legen gi en løsning av sorbitol. Skanning etter koleretisk frokost utføres i tre trinn - etter 5-10, deretter 20 og 40-45 minutter.

Boblen blir sett fra forskjellige vinkler. Organets dimensjoner måles, noe som gjør det mulig å evaluere vegger og kanaler. Det er ingen svekkelse av kontraktil funksjon hvis boblen avtar med 60-70 prosent av det opprinnelige volumet. Samtidig tas det også hensyn til aldersrelaterte endringer i kroppen. Ultralyd med funksjonsdefinisjon muliggjør en mer nøyaktig diagnose.

Anomali i galleblæren: former og anomali

Galleblæren anomali forekommer hos 28 pasienter av 100 som søkte et medisinsk anlegg. Patologi i organets struktur eller dets fullstendige fravær kan observeres. Ofte er anomalien assosiert med en svikt i fosterutviklingen. Ervervede forandringer i organets struktur er mindre vanlige..

Typer unormaliteter i galleblæren

Anomali av galle ─ avvik fra normen. Patologi medfører andre funksjonsfeil i fordøyelsessystemet.

Graden av innflytelse på kroppen avhenger av typen anomali. Noen påvirker ikke helsen. Andre fører til alvorlige konsekvenser..

Det er 3 hovedproblemer forbundet med galleblæren størrelse.

Disse inkluderer:

  1. Kjempestørrelse. Alle kroppsdeler, bortsett fra kanalene, har forstørrede grenser.
  2. Hypokinesi. Dette er kroppens dverg. Dimensjonene til hoveddelene og komponentene er jevnt redusert. Boblefunksjonalitet bevart.
  3. Hypoplasi i galleblæren. Dette er en for liten orgelstørrelse kombinert med underutviklingen. Anomali påvirker hele gallegangen eller dens deler.

Kjempestørrelsen eller dvergstørrelsen krever ikke kirurgisk inngrep, hvis alle funksjonene til galletanken er bevart og personen ikke føler en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet..

Hypoplasia forårsaker betennelse i organet. Tilstanden krever øyeblikkelig behandling, ofte kirurgisk.

Anomali i form av galleblæren bestemmes ved bruk av ultralyd.

  1. Frygisk cap. Galleblæren har form som en kjegle. Anomalien er oppkalt etter sin likhet med hodeplagget til de gamle frrygerne. Hetten vippes lett oppover, fremover. Det dannes en anomali i livmoren, påvirker ikke fordøyelsessystemet og generelle helse.
  2. Skillevegger i galleblæren. Kroppen har en normal form og størrelse, men inne er det barrierer. Normalt er boblen hul. Skillevegger forhindrer utstrømning av galle. Dette kan føre til dannelse av steiner, fordi hemmeligheten gradvis tykner.
  3. Galleblæren diverticulum. Patologi er sjelden. Med en divertikulum i galleblæren, bule organets vegger utover. En anomali kan observeres i hvilken som helst del av kroppen, ha en medfødt og ervervet karakter.

Konsekvensene av organforvirring:

I spesielt alvorlige tilfeller fjerner legene begge deler av orgelet. I tillegg gjør den medfødte patologien til orgelet det til å ta sine forskjellige former. For eksempel s-formet, boomerang eller ball.

plassering

Dystopia er et medisinsk begrep som refererer til enhver unormal posisjon i galleblæren. Orgelet kan avvike fra aksen eller drukne i leverens vev, fritt "sveve".

Det er flere varianter av det bevegelige orgelet. De skiller seg fra hverandre på måten de blir flyttet og festet til organer i nærheten..

Følgende typer skilles:

  • organet er inne i bukhulen;
  • intrahepatisk plassering av galleblæren;
  • fritt bevegelige eller ikke-faste orgel.

Den siste typen av anomali er den farligste, provoserer inversjon og utskeielser av orgelet. Drift kreves

Det er også en slik patologi som ektopi i galleblæren. Orgelet kan være plassert mange steder, noen ganger utenfor gallesystemet. Ofte er patologien medfødt.

Velformet

Det er reservoarer for galle, "frosset" i visse dannelsesstadier. Patologi legges inne i livmoren, påvirker sjelden fordøyelsessystemet.

Når det gjelder dannelsen av orgelet, skilles følgende patologier ut:

  1. Agenese av galleblæren. Dette er et fullstendig fravær av et organ som ikke er relatert til kirurgisk inngrep. Agenese av galleblæren og galleveien hos det nyfødte legges på det innledende stadiet av embryonal utvikling. En anomali kan bare oppdages ved å ty til magnetisk resonansbehandling.
  2. Aplasia av galleblæren. Det er ikke noe orgel, men det er gallekanaler. I stedet for en blære, utvikler det seg en prosess. Han klarer ikke fullstendig å takle kroppens funksjoner.
  3. Tilstedeværelsen av to fulle galleblærer med to sett med kanaler. Diagnostisert patologi ved bruk av ultralyd. Noen ganger er en gallestein full og fungerer normalt, og den andre er underutviklet. Ofte er det nødvendig med en operasjon for å fjerne ett eller to unormale organer for å forhindre risikoen for en betennelsesprosess.

Patologier i denne kategorien begynner å utvikle seg selv under graviditet, når eksterne eller indre faktorer påvirker fosteret negativt.

Årsaker til galle anomalier

En anomali i utviklingen av galleblæren er bevis på kroppens individuelle egenskaper. Hos mennesker med patologier er fordøyelsesprosessen noe annerledes. Det forplikter seg til å følge et sunt kosthold, livsstil.

Anomali i galleblæren (GI) utvikler seg ofte i utero, og oppstår på slutten av den første måneden av svangerskapet. Dette er det innledende stadiet av dannelsen av fordøyelsessystemet.

Følgende faktorer påvirker prosessen:

  • skadelige miljøeffekter;
  • mors sykdommer;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner hos begge foreldrene;
  • genetisk predisposisjon;
  • gravide ikke anbefalte medisiner.

Etter fødselen forekommer allerede ervervede blæreavvik. De er et resultat av lav aktivitet, dårlige spisevaner, røyking, narkotika, alkoholmisbruk.

Fremkalle endringer i galle og sykdommer, spesielt kolecystitt. Dette er en organbetennelse. Adhesjoner begynner å dannes mellom tolvfingertarmen 12, tarmer, bukspyttkjertel og lever. Gallstone begynner å fusjonere med dem eller divertikularer form.

Tung fysisk anstrengelse bør unngås. Utmattende arbeidskraft provoserer fortrengning av indre organer, inkludert galleblæren. Den samme effekten er mulig når du spiller sport, spesielt når du løfter vekter eller vektstenger..

Konsekvensene av den unormale strukturen i galleblæren

Hovedfunksjonen til galleblæren er å lagre galle og, mens den trekker seg sammen, for å sikre korrekt utstrømning. Dette er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsessystemet. Inn i tolvfingertarmen 12 bryter sekresjonen mat, spesielt fett.

Patologier oppdages vanligvis under en ultralydundersøkelse. Hvis feilen er medfødt, kan det hende at pasienten ikke mistenker den, siden det ikke er noen symptomatologi, manifesterer seg ikke den unormale formen for galleblæren.

Hvis du fører en feil livsstil, kompliser situasjonen med kroniske sykdommer, skader, en medfødt avvik bidrar til stagnasjon av galle. Dette er det første stadiet av dannelsen av steiner i kroppen, dets betennelse.

Hvis den unormale strukturen i galleblæren ikke medfører farlige dysfunksjoner, kan du gjøre det uten spesifikk terapi. Det er nok å overvåke kostholdet ditt, ikke misbruk alkohol og moderat trening.

Er det mulig å kurere unormaliteter i galleblæren

For terapi brukes flere behandlingsmetoder samtidig. En integrert tilnærming er effektiv.

  • medikamentell behandling;
  • regler for individuell kosthold og ernæring;
  • fysioterapi.

Ikke alle patologier og avvik i galleblæren form reagerer på terapeutisk behandling. For noen er den eneste optimale løsningen kirurgi. Galleblæren fjernes. Det gjelder ikke uerstattelige organer. Livet uten boble er langt og fullt, hvis du følger en diett.

En unormal tilstand av galleblæren ble observert i 28% av tilfellene av patologiske forandringer i galleveiene. I henhold til standard klassifisering av sykdommen er det en type anomali oppnådd under fostervekst - fullstendig fravær eller underutvikling. Avhengig av arten, plasseringen av skjemaet og andre kriterier, skilles det underarter - agenese, aplasi, hypoplasia og andre unormale trekk i anatomien til dette organet. Hovedårsaken til deres forekomst er funksjonsfeil under fosterutviklingen.

Funksjoner ved unormale forhold

Den anatomiske endringen i strukturen, vevsstrukturen i galleblæren eller vekstavvik innebærer tilstedeværelse av individuelle funksjoner i organet som ikke påvirker funksjonelle evner eller forårsaker lette kompenserte forstyrrelser. Noen ganger starter unormal utvikling visse patologiske prosesser. Disse prosessene inkluderer ikke tilfeller av deformiteter med grov krenkelse av strukturen og normal funksjon.

Medfødte patologier utvikler seg under intrauterin dannelse og vekst av blemmer. Årsaker:

  • negativ miljøpåvirkning;
  • kroniske sykdommer, dårlige vaner hos foreldre;
  • forstyrrelser på genetisk nivå;
  • sterk medisinering.

Oftest vises patologier ikke i form av alvorlige dysfunksjoner, derfor er spesifikk behandling ikke nødvendig. Betydelige lidelser som kan være forårsaket av gjentatte bøyer eller fravær av en blære påvirker gallesystemet og den fysiske tilstanden, og krever derfor inngrep. Hyppigheten av forekomst av anomalier er 0,04-0,4%.

Artsklassifisering

Anomalier kan betraktes som 4 hovedgrupper av defekter, delt på antall, plassering, struktur, form for galleblæren:

  • Medfødt fravær av et organ. Patologi er klassifisert som:
    • agenese av galleblæren, når organet og ekstrahepatiske kanaler ikke dannes, det vil si helt fraværende;
    • aplasi, preget av tilstedeværelsen av bare et ikke-funksjonelt embryo av orgelet, men det er gallekanaler;
    • galleblæren hypoplasia, når orgelet er lite, kan det ha underutviklet vev eller noen deler.

I 25–50% av tilfellene resulterer patologien i dannelse av primær eller sekundær beregning, utvidelse av hovedgallevegen som forbinder blæren og den 12. tolvfingertarmsprosessen, overbelastning av den glatte muskelen i duodenal papilla.

Den endrede plasseringen av galleblæren er klassifisert etter tegn:

  • inne i leveren;
  • på tvers;
  • under venstre side av leveren;
  • venstre stilling med høyresidig plassering av de gjenværende organene.

Patologi tilsvarer underutviklingen av blæren med svak peristaltikk. På denne bakgrunn oppstår organbetennelse, steiner dannes raskt.

  • Bevegelig galleblære. Kan innta en annen stilling:
    • inne i bukhinnen, når orgelet er plassert utenfor leveren og på tre sider er dekket med bukvev;
    • fullstendig ekstrahepatisk plassering, når festing utføres av et langt mesenteri, og selve organet er dekket med peritonealt vev;
    • fullstendig mangel på fiksering, noe som øker risikoen for inversjon og alvorlige knekk på grunn av vandrende i kroppen.

Det siste tilfellet krever obligatorisk kirurgisk behandling. Ellers er død mulig..

Galleblæren doblet på ultralydresultater.

En dobling av boblen ledsages av dens underutvikling på grunn av den lille størrelsen. På grunn av funksjonell svakhet er organet utsatt for patologier som ofte forekommer, for eksempel dråpe, vevsbetennelse, steindannelse. eksempler:

  • Flerkammer- En subtil strukturell forandring manifesteres som en delvis eller fullstendig adskillelse av bunnen av boblen fra kroppen.
  • Bipartitt innebærer tilstedeværelsen av en felles nakke i to separate kamre.
  • Duktularitet, når det er en sann fordobling av organet, det vil si at det samtidig er to absolutt dannede galleblæren med kanaler som uavhengig kommer inn i den vanlige galle- og leverkanalen.
  • Triplikering innebærer dannelse av tre uavhengige organer lokalisert i en fordypning med en vanlig serøs membran. Problemet løses ved drenering med installasjon av en gallegang i eksisterende kanaler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mengde avvik

Patologi er delt inn i det fullstendige fraværet av et organ eller dets dobling. Tilfeller av kirurgisk fjerning er ikke inkludert. Agnesia er sjelden, ofte uforenlig med livet. I noen tilfeller blir blæren funnet i den diafragmatiske brokk. Dobling kan være:

  • fullført når to separate organer sameksisterer med forskjellige nakker og kanaler;
  • ufullstendig hvis separasjonen utføres av et langsgående septum, men kanalene og nakken er vanlige.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Form anomalier

Patologier av denne typen oppstår med divertikulier, innsnevringer, overdreven kropp og / eller nakke i galleblæren, noe som fører til deformasjon av det.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden - ultralyd.

Hvis avviket oppstår som et resultat av et overskudd, oppstår et brudd på lengdeaksen. I dette tilfellet har orgelet form av en cochlea, alle delene er festet til 12-fots prosessen ved kommisjoner. Kanskje dens tilknytning til tverrsnittet av tykktarmen. Kinks er funksjonelle og sanne. I det første tilfellet elimineres problemet av seg selv, og i det andre på en terapeutisk måte.

Hvis avviket oppstår på grunn av innsnevring, er det en innsnevring av det cystiske legemet langs hele omkretsen eller delvis. Medfødt avvik oppstår på grunn av uforholdsmessig vekst av orgelet og dets seng. Denne typen deformasjoner fører til brudd på strømmen av galle i systemet, noe som forårsaker stagnasjon. Slike feil på lang sikt fører til dystrofiske forandringer i cystiske vegger, hypotonisk type kontraktilitet. Med genetiske avvik endres ikke den uvanlige formen. Hvis årsaken til innsnevringen var betennelse i serøs membran, kan organet rette seg.

Med diverticulum forekommer fremspringet av bobleveggen i form av en pose på grunn av mangelen på en elastisk ramme. En unormalitet utvikler seg i galleblæren på bakgrunn av generell dysfunksjon. Patologi manifesteres av sterke smerter på grunn av stagnasjon av galle. Dette fenomenet er ofte ledsaget av betennelse og steindannelse. Andre former tatt av galleblæren:

Anomalier av situasjonen

Med dystopi kan orgelet være i leveren til venstre, bak eller i området av det runde leddbåndet, inne i levervevet, eller vandre i bukhulen. I sistnevnte tilfelle er mesenteriet festet til blæren, noe som gjør at den kan endre stilling under pust og bevegelse av menneskekroppen.

Anomalier av mengder

To typer er ment:

  • Stor, når størrelsen på orgelet økes jevnt, og veggene er homogene, ikke tykte. Dimensjonale parametre for kanaler endres ikke.
  • Liten når orgelet er proporsjonalt redusert, men fungerer stabilt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan diagnostiseres unormaliteter i galleblæren?

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere patologiske forandringer i strukturen og formen til dette organet i fordøyelsessystemet er ultralyd, som lar deg få data om veggenes og kanalens tilstand, strukturelle funksjoner og funksjonalitet. Ultralyd kan være generelt eller med en belastning når dataene tas etter at pasienter bruker koleretisk frokost. Med uklar visualisering av systemet med kanaler på ultralyd, gjennomgår pasienter CT og MR.

Agenese og aplasi er diagnostisert med kolegrafi, radiokolecystografi og dynamisk scintigrafi for å analysere evnen til å akkumulere galle. Den laparoskopiske metoden brukes i sjeldne tilfeller. Det brukes vanligvis til å diagnostisere andre patologier i organer i nærheten eller samtidig sykdommer i blæreforstyrrelser..

Behandlingsmetoder

Hvis det blir funnet avvik i gallesystemet hos en voksen, brukes langvarig kompleks terapi, inkludert:

  1. Medisinering med utnevnelse av koleretiske medikamenter, for eksempel Gepabene, Flamin, Cycalvalon, Nicodine. Kurset er 6 måneder. I tillegg er foreskrevet antispasmodika som kan redusere smerter, lindre spasmer fra veggene i et unormalt utviklet organ. Med symptomer på akutt kolecystitt, tas antibiotika - Ceftriaxone, Cefixime.
  2. Folkemetoder inkluderer tiltak som stigmaer av mais i olje, bipollen, pollen, avkok av malurt eller immortelle.
  3. Fysioterapi inkluderer utnevnelse av medisinske prosedyrer, for eksempel novokainelektroforese, parafinbad.
  4. Kostholdsterapi for moderat fysisk anstrengelse. Maten bør være brøk, i små porsjoner, uten overspising og sult. Mat skal ikke overbelaste og irritere fordøyelseskanalen.
  5. Kirurgiske metoder brukes i ekstreme tilfeller. Indikasjoner for operasjoner:
    1. organisk lesjon med tegn på kronisk betennelse;
    2. dysfunksjon av evakuering av motor;
    3. tegn på "frakobling" av galleblæren;
    4. beregninger i kroppen av organet eller dets kanaler av hvilken som helst størrelse og mengde;
    5. mistenkte polypper eller kolesterolavsetninger.

Galleblæren deformitet er en vanlig sykdom som forekommer hos pasienter i forskjellige aldre. Patologiske forandringer kan være medfødte eller forekomme i forskjellige perioder av livet.

Galleblæren ligner en liten hul pære i form. Den innsnevrede delen kalles nakken. Den passerer inn i kroppen, som ender med bunnen. Grensene mellom delene er veldig vilkårlige..

De vanligste formene for deformiteter i galleblæren er knekk, knekk, sammensnøring og septum. Brudd på den anatomiske strukturen forekommer oftest i regionen av bunnen og på stedet for overgangen av nakken til kroppen og fører til forstyrrelse av organfunksjoner.

Medfødte patologier oppstår under fosterutviklingen. Årsakene til slike avvik er forskjellige: uheldige miljøeffekter, usunn livsstil eller kroniske sykdommer hos foreldre, genetiske lidelser, medisiner, arvelige faktorer.

Oftere forårsaker deformasjoner ikke symptomer og er et tilfeldig funn med ultralyd. Betydelige avvik, som gjentatte bøyer, påvirker sekresjonen av galle og forårsaker deretter organiske sykdommer.

Det er flere hovedårsaker til deformitet i galleblæren:

  1. prolaps av mageorganer
  2. cholelithiasis
  3. kronisk kolecystitt
  4. intense belastninger (kraftig løft, overbelastning)
  5. vedheftdannelse
  6. galle dyskinesi
  7. neoplasmer
  8. galleblæren betennelse
  9. kroniske sykdommer i tolvfingertarmen og magen
  10. mageskader
  11. smittsomme og parasittiske sykdommer
  12. underernæring.

Feit og tung mat stimulerer sekresjonen av galle og fører til en overbelastning av blæren. Avvik fra normen kan provosere fordøyelsessykdommer, steindannelse, leverforstørrelse, organperforering, utvikling av tarm- og magesykdommer.

Følgende misdannelser i galleblæren skilles:

I form: krokformet, S-formet, frysk cap, bovint horn, munnformet, kinks, skillevegger.

I størrelse: "gigantisk galleblære", hypoplasia (underutviklet organ).

Etter stilling:

  • Inversjon. Orgelet ligger i midtlinjen av kroppen eller i venstre hypokondrium.
  • Intrahepatisk beliggenhet. Boblen er i leveren parenkym. Dystopia. Blæren kan plasseres i bekkenet eller i høyre iliac-region.
  • Rotasjon eller rotasjon.
  • Interposisjon preget av fravær av en vanlig leverkanal.
  • Blæren er i projeksjonen av porten til leveren og passerer inn i den vanlige gallegangen.

Det er også utviklingsavvik som er sjeldne:

  • Agenesi Et sjeldent avvik der galleblæren er fraværende. Den kumulative funksjonen utføres av den vanlige gallegangen. Det utvides og fungerer som et reservoar for galle.
  • Ekstra galleblære. Det finnes i sjeldne tilfeller. En lomme dannes i gallegangen, hvorfra et andre uavhengig organ med en separat cystisk kanal opprettes.
  • Dikotyledonøs galleblære. I noen tilfeller fordobles embryoet i galleblæren, to organer med en vanlig cystisk kanal dannes.
  • Medfødt divertikulum er en sjelden anomali der feil i muskellaget i galleblæren og fremspring av veggen observeres. I de første leveår forekommer ikke patologi. Men divertikulumet krymper saktere enn boblen. Deretter begynner galle å stagnere på fremspringstedene, noe som fører til dannelse av steiner og betennelse. Patologi kan forårsake akutt kalkulær kolecystitt. På grunn av brudd på utstrømningen av galle skapes det forhold for dannelse av steiner.

Slike avvik fra normen provoserer et brudd på utstrømningen av galle, som kan forårsake gallesteinsykdom. I tillegg kommer galle inn i tarmen i utilstrekkelige mengder, fordøyelsesprosessene forstyrres..

I sjeldne og alvorlige tilfeller forstyrres blodtilførselen til veggen med utvikling av nekrose og galle peritonitt på grunn av bøyninger.

Symptomer på deformitet i galleblæren inkluderer:

  • tyngde i magen
  • bitterhet i munnen
  • kvalme og oppkast etter å ha spist tung mat
  • smerter i høyre hypokondrium
  • økt bilirubin.

Hvis det dannes bøyer som et resultat av fysisk anstrengelse og plutselige bevegelser, er symptomer i de fleste tilfeller fraværende. En person lærer om et avvik fra normen ved en tilfeldighet under en rutinemessig inspeksjon. Patologi kan være asymptomatisk.

diagnostikk

Ultralyd av galleblæren er en rimelig metode for diagnostisering av deformiteter, som kan brukes til alle pasienter. For å bestemme patologien undersøkes orgelet i forskjellige plan.

Normalt er galleblæren definert som en ekko-negativ formasjon, fri for indre strukturer, som ligger i øvre høyre del av magen. Ekkografiske symptomer som forandring i blærens form i form av ekkopositive lineære formasjoner indikerer en anomali. Ved ultralyd kan også komprimering av veggene i blæren observeres (med akutt eller kronisk kolecystitt).

Hvis det oppdages avvik i galleblærenes struktur, foreskrives en funksjonsundersøkelse - dynamisk kolecystografi.

I følge indikasjoner brukes koleretiske medikamenter, antispasmodika..

Fysioterapi (elektroforese med novokain, parafinapplikasjoner) gir også positive resultater.

I alvorlige tilfeller fjernes galleblæren.

Kosthold er avgjørende.

Patologien kan behandles, det er mulig å gjenopprette funksjonene i galleblæren og unngå utvikling av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Med rettidig påvisning av bruddet, adekvat behandling og kosthold, skjer fullstendig utvinning hos omtrent 95% av pasientene med kink i galleblæren i løpet av 3-6 måneder.

Prognosen kan være ugunstig hvis utstrømningen av galle er fullstendig blokkert. Murbrudd kan oppstå når galle strømmer inn i bukhulen. I slike tilfeller fjernes orgelet. Denne situasjonen er farlig infeksjon. Åpne perforeringer er sjeldne, men hos 30% er de dødelige.

Ikke overse symptomer som voksesmerter i høyre hypokondrium, oppkast av gallemasser, spenninger i magemusklene.

AGENESIA, APLASIA OG HYPOPLASIS AV GALLBLADERNE OG BILENTAL-kanalene er embryonale misdannelser, manifestert i fullstendig fravær eller underutvikling av galleblæren og gallegangene.

Etiologi og patogenese

Agenese og aplasi av galleblæren er en ekstremt sjelden utviklingsanomali (forekommer en gang per 500 000 fødsler), er en patologi uforenlig med livet (selv om litteraturen beskriver saken om dannelsen av galleblæren hos et nyfødt barn i tilfelle normal utvikling av gallegangene). Betydelig mer vanlig hypoplasi av galleblæren med fullstendig eller delvis fravær av galdekanaler - atresia eller deres aplasi. Utviklingen av denne defekten skyldes særegenhetene ved embryonal utvikling. Brudd på fusjonen og prosessen med rekanalisering av kanalene fører til utvikling av aplasi og atresi i gallesystemet. Intrauterine patologiske prosesser i leveren (medfødt hepatitt osv.) Kan ha en viss betydning..

Manifestasjoner av galleblæren hypoplasia og atresia av gallegangene er typiske. En baby blir født med gulsott, eller den utvikler seg i løpet av de første 2-3 dagene etter fødselen. En gradvis økning i gulsott er karakteristisk. Avføringen er misfarget fra fødselen. Urin er fargen på mørkt øl. Etter 2-3 uker fra fødselen noteres først en utvidelse av leveren og deretter milten. Økningen i størrelsen på magen, utvidelsen av nettverket av saphenøse årer i bukveggen er bemerkelsesverdig, i fremtiden blir hemoragiske manifestasjoner med, ascites utvikler seg. barn dør av galle-skrumplever 6–9 måneder etter fødselen.

Diagnostisering av medfødte avvik i gallesystemet gir betydelige vanskeligheter på grunn av identiteten til de kliniske manifestasjonene av en rekke sykdommer ledsaget av langvarig gulsott. Differensialdiagnosen utføres med langvarig fysiologisk gulsott hos det nyfødte, motstridende hemolytisk gulsott, generalisert cytomegali, toksoplasmose. syfilis. blokkering av gallegangene med slimpropper, medfødt kjempecellehepatitt. Ved langvarig fysiologisk gulsott hos den nyfødte, er avføringen vanligvis overdreven farget, urinen er mørk, gulsott er tilbøyelig til å avta, den frie fraksjonen av bilirubin dominerer i blodet (med atresi, gulsot øker, den tilhørende direkte fraksjon av bilirubin dominerer).

Med motstridende hemolytisk gulsott, som med fysiologisk gulsott, er fri bilirubin som dominerer, som regel er det en Rhesus-konflikt eller en konflikt i henhold til ABO-systemet.

Diagnosen medfødt syfilis, toksoplasmose og cytomegali blir avvist eller bekreftet av serologiske reaksjoner, spesielle tester. Hvis det er mistanke om blokkering av gallekanalene, foreskrives krampeløsninger, under deres påvirkning, utvides gallegangene, pluggene kommer ut, gulsott går raskt over, og barnet gjenoppretter.

Differensialdiagnose med medfødt kjempecellehepatitt er bare mulig ved bruk av spesielle forskningsmetoder - laparoskopi og punkteringsbiopsi i leveren.

En viktig rolle for å stille riktig diagnose er: en biokjemisk blodprøve (den totale direkte, indirekte bilirubin bestemmes) og ultralyd.

En operasjon som tar sikte på å gjenopprette patency av gallegangene vises. Med total atresi og hypoplasia av galleblæren med sikte på delvis fjerning av galle i tarmen og forlenge levetiden til barnet, utføres en transplantasjon av thoraxlymfekanalen i spiserøret..

Resultatene av operasjonen er direkte avhengig av form og grad av utviklingsmessige avvik og tidspunktet for intervensjonen. De beste resultatene kan oppnås de første to månedene av et barns liv.

Anomalier i galleblæren

Galleblæren er et reservoar av galle. Hos nyfødte har den en fusiform eller sylindrisk form. Bunnen stikker ikke ut under leverkanten. Hos en voksen er blærens lengde 8-12 cm. Kapasiteten hos voksne er 30-65 ml, i gjennomsnitt 45 ml. Galleblæren ligger ved siden av bukveggen på stedet der vinkelen er dannet av kostbuen og ytterkanten av rectus abdominis muskel (Kera punkt).

Galle blir utskilt kontinuerlig av leveren, men på vei inn i tolvfingertarmen møter lukkemuskelen, derfor sendes den til galleblæren, der slimhinnen tar opp vann og gallen konsentreres 5 ganger. Fra 3 til 4,5 liter foreløpig galle frigjøres per dag; i galleblæren tykner den. Hvis 40 cm 3 av galle akkumuleres i galleblæren, irriteres nervelementene, musklene blir refleksivt opphisset, og spiralfoldet slapper av, som et resultat av at en del av galle blir utskilt i tolvfingertarmen. På samme måte kastes galle refleks ut hvis mat kommer inn i tolvfingertarmen..

De høyre og venstre leverkanalene i leverens porter er koblet til en vanlig leverkanal. Sistnevnte fusjonerer med den cystiske kanalen og danner den vanlige gallegangen. Det er forskjellige alternativer for forholdet mellom cyste og vanlige gallekanaler. Den cystiske kanalen kan krysse den vanlige gallegangen eller være plassert ved siden av. Noen ganger strømmer begge kanalene separat inn i tolvfingertarmen.

Den vanlige gallegangen kobles i halvparten av tilfellene til bukspyttkjertelen, og danner en ampul i lever-bukspyttkjertelen, som ligger i den store papillen i tolvfingertarmen. Her dannes en spesiell enhet som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjertesaft inn i tarmen - sfinkteren til lever-bukspyttkjertelen ampullen, som fortsetter inn i sfinktoren til den vanlige gallegangen og sphincteren til bukspyttkjertelen. Sfincteren til ampullen består av sammenvevde bunter med glatte muskelceller som går i sirkulære, langsgående og skrå retninger, og dekker ampullen og terminalseksjonene i de vanlige gallegangene og bukspyttkjertelen. Hos nyfødte og i brystperioden er sfinkteren i ampullen dårlig utviklet og er hovedsakelig representert av sirkulære muskler. Etter 2-4 år vokser antall muskelceller i den, og den får en karakteristisk struktur.

1. Galleblærenesenese - grunnlaget er skade på den kaudale delen av levervev i løpet av den fjerde uken etter embryonal utvikling. Det er to former:

A) fullstendig - fraværet av bokmerke for galleblæren og ekstrahepatiske kanaler;

B) mens du opprettholder galleveiene.

2. Hypoplasi i galleblæren - manifesterer seg i form av en veldig liten blære.

3. Dystopia i galleblæren - en endring i galleblærens posisjon. Det er flere alternativer for stilling:

B) intraperitoneal (syn. Galleblæren vagus) - utilstrekkelig fiksering av galleblæren til leveren, når den ligger helt utenfor den, er dekket med bukhule på alle sider og har en mesenteri, som kan forårsake inversjon av galleblæren.

D) under leverens venstre flamme,

D) venstresidig med en omvendt ordning av organer.

4. Dobling av galleblæren - det er flere former:

A) Galleblæren er bilobat - det er en felles nakke for 2 separate kamre. Drenering kan skje via en enkelt eller dobbel cystisk kanal.

B) Galleblæren er "Duktular" - en sann dobling av galleblæren. Samtidig er det 2 fullformede organer, cystiske kanaler åpnes uavhengig av hverandre i den vanlige gallegangen eller leverkanalene..

C) Galleblæren tredobling - alle tre organer er lokalisert i en vanlig fossa og har et vanlig serøst dekke.

studopedia.ru er ikke forfatteren av materialet som er lagt ut. Men gir mulighet for gratis bruk. Er det brudd på copyright? Skriv til oss

Laboratorietegn på kolestase:

• øke konsentrasjonen av konjugert bilirubin i blodserumet;

• økt aktivitet av alkalisk fosfatase i serum (spesielt hepatisk isoenzym);

• økt aktivitet av y-glutamyl transpeptidase (γ-GTP) i blodserum;

• en økning i aktiviteten til leucin aminopeptidase (LAP) i blodserum;

• økt aktivitet på 5 # 8242; -nukleosidase i serum;

• øke konsentrasjonen av kolesterol i serum;

• øke konsentrasjonen av gallesyrer i blodserum;

• øke konsentrasjonen av kobber i blodserum;

• en økning i konsentrasjonen av urobilinogen i urinen. Alvorligheten av symptomer kan variere betydelig med forskjellige sykdommer fra minimal til ekstremt høy. Et ekstra tegn på kolestase er tilstedeværelsen av tykk galle (galle-slam) i lumen i galleblæren. Det er mulig å pålitelig bekrefte tilstedeværelsen av kolestase ved bruk av hepatobiliær scintigrafi: en nedgang i avgivelsen av radiofarmasøytisk til tolvfingertarmen registreres.

I den daglige praksis blir barnelegen oftest funnet med utskeielser og innsnevringer i galleblæren, som kanskje ikke har noen klinisk betydning eller forårsaker brudd på passering av galle. Av spesiell betydning er kombinasjonene av utskeielser som danner den såkalte S-formede galleblæren og fører til dysfunksjon. Galleblærens funksjoner:

• kumulativ - akkumulering av galle i mellom-fordøyelsesperioden;

• konsentrasjon - vannabsorpsjon;

• reabsorpsjon - reabsorpsjon av aminosyrer, albumin, uorganiske stoffer;

• kontraktil - bevegelse av galle langs galleveiene;

• sekretorisk sekresjon - utskillelse av slim, enzymer, elektrolytter og

• enzymatisk - akselerasjon av bukspyttkjertel lipase;

• hormonell - frigjøring av antikolecystokinin;

• regulatorisk - opprettholde et tilstrekkelig nivå av gallekomponenter under fordøyelsen.

Dysfunksjonelle forstyrrelser i galleblæren og galleveiene hos barn er en vanlig årsak til utvikling av inflammatoriske sykdommer i gallesystemet..