Blindtarmbetennelse

Appendisitt er en betennelse i vedlegget, kalt vedlegget. Dette er en liten blindtarmen i tykktarmen som ligger ved grensen til tynntarmen. På grunn av de anatomiske trekkene er vedlegget ganske ofte betent - akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske sykdommen.

Dette skjer så ofte at det i trettiårene av forrige århundre i Tyskland ble fremsatt et forslag om å fjerne vedlegget til barn allerede i barndommen, som et forebyggende tiltak for å bekjempe blindtarmbetennelse. I de årene ble det antatt at vedlegget er en atavisme, en helt ubrukelig anatomisk formasjon, uten hvilken det er fullt mulig å gjøre. Resultatene fra eksperimentet viste seg imidlertid å være deprimerende: hos de barna som hadde fjernet den formformede appendiks i en tidlig alder, utviklet det seg deretter en alvorlig form for immunsvikt.

Akutt blindtarmbetennelse hvis ikke akutte medisinske tiltak ikke er iverksatt, er farlig fordi det fører til suppurasjon og ruptur av den betente appendiks, med pussspredning og betennelse som sprer seg til bukhulen - peritonitt utvikler seg, en farlig komplikasjon som kan føre til død.

Årsaker til blindtarmbetennelse

Det antas at den viktigste årsaken til blindtarmbetennelse er hindring av lumen i vedlegget. Dette kan skje på grunn av knekk i vedlegget, så vel som et resultat av mekanisk hindring, når fekale steiner eller fremmedlegemer kommer inn i lumen. Inntrenging av fremmedlegemer i vedlegget er en av de vanligste årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse hos barn, og hos voksne er appendisitt oftere forårsaket av fekale steiner. En annen mekanisme for betennelse i appendiks er utseendet til magesår på slimhinnen, vanligvis som et resultat av en virusinfeksjon.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Det viktigste symptomet på blindtarmbetennelse er en plutselig magesmerter. For smerter ved akutt blindtarmbetennelse er følgende karakteristisk:

  • Til å begynne med er smertene lokalisert i den epigastriske regionen;
  • Etter 6-8 timer beveger smerten seg til høyre iliac-region (Kocher-Volkovich-symptom, eller symptom på smertebevegelse);
  • I fremtiden antar smertene en diffus karakter;
  • Smertene er konstante, det kan være perioder med intensivering og svekkelse av smerte, men det er ingen smertefrie perioder;
  • Smertene intensiveres med bevegelse, slik at pasienter med akutt blindtarmbetennelse ofte beveger seg rundt og holder høyre side av magen med hendene, noe som er et av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse;
  • Skarp smerte indikerer purulent betennelse i appendiks (empyema vedlegg);
  • Lindring av smerter ved akutt blindtarmbetennelse er et ugunstig tegn, ettersom årsaken til dette kan være begynnelsen på gangrenøs prosess og døden av nerveender..

I tillegg til smertesyndromet, er symptomene på blindtarmbetennelse tap av matlyst, kvalme, mulig oppkast, oppbevaring av avføring og hyppig vannlating.

Appendisitt hos voksne forårsaker vanligvis ikke en kraftig forverring av den generelle tilstanden, i alle fall før utviklingen av peritonitt. En svak temperaturøkning er mulig for subfebrile sifre (37-37,5 ° C). Appendisitt hos voksne pasienter kan være enkel og ødeleggende. I et ødeleggende forløp er alle symptomer mer uttalte, smertene er mer betydningsfulle og den generelle tilstanden lider.

Appendisitt hos barn går mye raskere, betennelse utvikler seg raskt, og peritonitt utvikler seg mye raskere. Med blindtarmbetennelse hos barn kan alvorlige magesmerter umiddelbart være diffuse, de generelle symptomene uttales: alvorlig kvalme, gjentatt oppkast, feber. Appendisitt hos barn går nesten alltid som en destruktiv blindtarmbetennelse hos voksne.

Diagnose av blindtarmbetennelse

I klassisk form forårsaker ikke sykdommen vanskeligheter med diagnosen, som stilles på grunnlag av de karakteristiske symptomene på blindtarmbetennelse. Følgende tester hjelper til med å avklare diagnosen:

  • Sårhet i høyre iliac-region under palpasjon av magen;
  • Sårhet i høyre iliac-region med mild påfallende (Razdolsky symptom);
  • Forsterkning av smerte med et kraftig tilbaketrekning av armen etter å ha trykket på den fremre bukveggen (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Økt smerte når pasienten ligger på venstre side (Sitkovsky symptom);
  • Palpasjon er mye mer smertefullt når du ligger på venstre side (Bartomier-Michelson symptom);
  • Styrking av smerte når du løfter det rette rettsbenet i ryggraden (Obraztsov symptom);
  • Økt smerte i høyre iliac-region når du beveger deg med hånden fra øvre del av magen til høyre iliac-region gjennom en strukket skjorte (Voskresensky symptom);
  • Sårhet i høyre iliac-region når du rister med fingrene i venstre iliac-region (symptom på Rowzing).

Disse symptomene på blindtarmbetennelse er av stor diagnostisk betydning. I noen tilfeller, med den unormale plasseringen av vedlegget, kan det kliniske bildet imidlertid være uskarpt, og noen av de beskrevne symptomene kan være negative. Symptomer som ikke er karakteristiske for blindtarmbetennelse, for eksempel diaré, kan også vises..

Eventuelle tegn på et akutt underliv skal være alarmerende angående et angrep av blindtarmbetennelse, derfor er det som regel allerede utført en nøyaktig diagnose under operasjonen (diagnostisk laparotomi), siden forsinkelse kan føre til alvorlige livstruende komplikasjoner. På grunn av vanskeligheter med å diagnostisere, er det mer sannsynlig at unormale former for akutt blindtarmbetennelse forårsaker død..

Appendisittbehandling

Behandlingen består i kirurgisk fjerning av blindtarmbetennelse..

Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse, må pasienten legges og hvile til ambulansen kommer. Transport til sykehuset skjer også mens du legger deg. Det er forbudt å sette klyster og ta et avføringsmiddel, mat, vann og smertestillende er også uønsket på grunn av påfølgende vanskeligheter med å diagnostisere.

Fjerning av blindtarmbetennelse bør utføres så snart som mulig for å unngå brudd på appendiks og utvikling av peritonitt. For å redusere sannsynligheten for infeksjon under fjerning av blindtarmbetennelse, administreres antibakterielle midler før operasjonen. Antibiotika er foreskrevet i den postoperative perioden..

Fjerning av blindtarmbetennelse utføres under generell anestesi, i noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig hos tynne pasienter.

For øyeblikket, med en enkel form for blindtarmbetennelse, foretrekkes laparoskopiske kirurgiske inngrep som ikke krever abdominal snitt. I dette tilfellet settes et endoskopisk instrument inn i bukhulen gjennom en liten punktering i vevene. Hvis du fjerner blindtarmbetennelse på denne måten, kan du unngå driftsskader, og redusere utvinningsperioden med flere ganger. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner ved fjerning av blindtarmbetennelse ved laparoskopisk metode er minimal.

Hva kan forårsake betennelse i blindtarmbetennelse?

Det er knapt en person som ikke har hørt om diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Ingen av menneskene er immun mot sannsynligheten for en plutselig betennelse i vedlegget. Denne kirurgiske patologien faller i kategorien av utbredte gastroenterologiske sykdommer: den utgjør omtrent 70% av operasjonene på mageorganer.

Hva gjør vedlegget betent? Årsakene til utvikling av blindtarmbetennelse er varierte, fra enkel blokkering av vedlegget, til stressfaktorer i sykdomsutviklingen.

Anatomiske trekk ved vedlegget

Cecum er en del av tykktarmen. I den første delen av overgangen til den neste delen av tarmen - tykktarmen - har den en lukket hul formasjon i form av et rør. Etter dannelsen av levervinkelen, på stedet for overgangen til den tverrgående tykktarmsdelen av tarmen, gjør det en sving, og danner en sigmoid seksjon. Den tykke delen avsluttes med en del av endetarmen med anal sphincter.

Formen på vedlegget ligner en orm, og derfor betyr dette anatomiske navnet "et vedheng som ligner en orm." I noen tilfeller kan dette området bli betent. Så det er blindtarmbetennelse. Basen på vedlegget har egne sammenleggbare mellomrom, som i noen tilfeller kan bidra til avgrenset betennelse. I gjennomsnitt er dens lengde omtrent 7-9 centimeter, tykkelse - innen 1 centimeter.

Et interessant faktum: vedlegget som materiale kan brukes i rekonstruksjoner av urinsystemet.

Hva er den til??

For flere titalls år siden ble vedlegget betraktet som et rudimentært, ikke-vital organ. Denne myten ble debunked: forskere har bevist at orgelet er viktig og har en rekke unike funksjoner, hvorav den ene er habitatet for gunstig mikroflora. Ved tarminfeksjoner ledsaget av diaré, spiller vedlegget rollen som et reserve "lagerhus" av symbiontbakterier, noe som gir opphav til en ny populasjon.

Med et eksternt appendiks øker risikoen for å utvikle dysbiose. Denne tilstanden ble ofte funnet hos barn som prosessen ble fjernet i spedbarn..

Tillegg er et organ i immunsystemet som er involvert i produksjonen av hvite blodlegemer - de viktigste kjemperne mot sykdomsfremkallende mikroorganismer. Tillegget inneholder mer presist i det submukosale rommet lymfefollikler som beskytter kroppen mot smittsomme og onkologiske sykdommer. På grunn av overflod av slikt vev, har det et annet navn - "tarmsamling".

Hva kan føre til blindtarmbetennelse?

Til tross for den raske utviklingen av medisin, har forskere det vanskelig å si hvorfor blindtarmbetennelse dukker opp. Det er hypotetiske årsaker til betennelse i vedlegget:

  • Anomal struktur. Plasseringen av blindtarmen og selve vedlegget kan være forskjellig på grunn av kroppens anatomiske trekk: synkende, indre (medial), foran, bak, venstresidig. Det er grunnen til at leger noen ganger bemerker variasjonen i lokalisering av smerte. Diagnostiske vansker som oppstår i denne forbindelse forverres av atypiske kliniske manifestasjoner..
  • Fordøyelsesfaktor. Denne teorien om utseendet til blindtarmbetennelse er assosiert med tilstanden til "lat tarmen" mot bakgrunnen av kronisk forstoppelse. Dette fenomenet forekommer ofte ved utilstrekkelig fiberinntak og misbruk av kjøttprodukter. Som et resultat er det en undertrykkelse av den vitale aktiviteten til gunstige laktobaciller og bifidobakterier i tarmen og en reduksjon i dens peristaltikk, noe som kan provosere en inflammatorisk prosess.
  • Samtidig tarmsykdommer. Patologien som vises kan være et resultat av tarmobstruksjon, helminthisk invasjon, kronisk kolitt, tarmdynskinesi, knekk og torsjoner i appendiks, fekale steiner. Kronisk betennelse forårsaker barriere dysfunksjon i prosessslimhinnen og en reduksjon i tarmveggresistens. Hos barn blir blindtarmbetennelse ofte funnet på grunn av svelging av et fremmedlegeme eller fast ufordøyelige matpartikler (frø fra bær, skrell fra frø)..
  • Ikke-tarmsykdommer. Voksen blindtarmbetennelse kan bli betent på bakgrunn av kroniske virus- og bakterieinfeksjoner på grunn av et svakt immunforsvar. Denne gruppen av årsaker inkluderer også patologien til det kvinnelige reproduktive systemet, spesielt egglederne. Med en ukontrollert kronisk prosess dannes et fokus på betennelse. I dette tilfellet er det sannsynlighet for en "overgang" av infeksjon til anatomiske strukturer i nærheten, inkludert vedlegget..
  • Neuro-refleks lidelser. I strid med regulatoriske prosesser på nivå med høyere nervøs aktivitet, kan alvorlig spasme og parese av arterier som mater tarmen. Den resulterende sirkulasjonssvikt i vedlegget provoserer utvikling av betennelse, noe som forårsaker en endring i tarmvevet opp til nekrose.

Hvordan gjenkjenne blindtarmbetennelse?

Et angrep av akutt blindtarmbetennelse oppstår ofte på bakgrunn av fullstendig helse. Hovedsymptomet er plutselige og voksende smerter i den sentrale delen av magen. Over tid distribueres smertene til høyre iliac-region, som ligger i den nedre tredjedelen av den betingede tegne skrå linjen fra navlen til iliac-toppen. Den karakteristiske økningen i smerter når du går, nyser, snur på venstre side.

Etter en stund blir flere, men ikke mindre viktige symptomer. Disse inkluderer munntørrhet, kvalme, feber til underfebrile antall, moderat takykardi. Mulig enkelt oppkast og diaré. Ved diagnostisering av blindtarmbetennelse bruker leger spesifikke testsymptomer: Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky.

Hvordan behandle blindtarmbetennelse?

Konservativ behandling av akutt blindtarmbetennelse eksisterer ikke. Eventuelt smertestillende, betennelsesdempende eller antispasmodisk legemiddel er kontraindisert - så snart medisinen begynner å virke, vil pasienten oppleve lindring på grunn av sløvhet i smerte. Denne følelsen er veldig villedende: ved akutt blindtarmbetennelse kan ikke betennelsesprosessen stoppes, derfor er det enda større ødeleggelse og utvikling av komplikasjoner.

For å forhindre at dette skjer, er den eneste riktige avgjørelsen når du finner symptomene ovenfor, å ringe et ambulanseteam. Ved mistanke om blindtarmbetennelse vil pasienten bli ført til legevakten, hvor et team av leger vil utføre en grundig differensialdiagnose for å utelukke andre sykdommer. Hvis diagnosen er bekreftet, etter nødvendige laboratorie- og instrumentelle studier, følger stadiet med preoperativ forberedelse til akuttkirurgi. Fremgangsmåten for å fjerne den appendikulære prosessen kalles appendektomi. Det er to alternativer for kirurgisk behandling: ved laparoskopisk og laparotomi tilgang.

Merk: den eneste indikasjonen for konservativ behandling av blindtarmbetennelse er appendicular infiltrate - et konglomerat av mage loddet sammen og lokalisert rundt vedlegget. I dette tilfellet er pasienten forskrevet antibiotika, forkjølelse på magen, kosthold. Fjerning av vedlegget er planlagt, 3-4 måneder etter kuren.

Forebygging av blindtarmbetennelse - myte eller virkelighet?

I motsetning til den rådende oppfatningen om at det er umulig å forhindre blindtarmsbetennelse, finnes det fortsatt noen metoder. Selvfølgelig vil disse metodene ikke gi en absolutt garanti. Men forebygging er et kraftig våpen for å beskytte mot plager, fordi det ikke er så lett å deaktivere en helt sunn kropp.

Å normalisere ernæring er en enkel måte for alle. Siden vedlegget er en del av mage-tarmkanalen relatert til cecum, spiller det en viktig rolle i fordøyelsen. For å rense og normalisere arbeidet, bør kostholdet berikes med et grovfiberunderlag - fiber. Mangler evnen til å fordøye, fungerer fiber som et overflateaktivt middel, tiltrekker seg salter, giftstoffer og giftstoffer. En stor mengde av det finnes i kli og belgfrukter, i alger, frisk frukt og grønnsaker. Sunn funksjon i tarmen er umulig uten bruk av meieriprodukter. Kefir, cottage cheese, melk opprettholder en optimal balanse av tarmens mikroflora, som har en direkte effekt på immunsystemets funksjon. Vannbalanse og drikkeordning er et viktig skritt for å opprettholde helsen. Ikke-kullsyreholdig vann har en rensende, avgiftende effekt, forhindrer forekomst av forstoppelse. Urteavkok, infusjoner (kamille, salvie), i tillegg til å fylle på væskemangel, har antiinflammatoriske og antiseptiske effekter. Sukkerfri fersk juice anbefales.

Kostholdsjustering inkluderer ikke bare tilskudd, men også avvisning av visse matvaner som er utviklet gjennom årene: manglende overholdelse av regimet og overspising, misbruk av fet, stekt og krydret. For å forhindre blindtarmsbetennelse hos barn, anbefales det å avstå fra frø og bær som inneholder frø. Tilfeldig inntak av skallet fører noen ganger til inntrenging av partikler i prosessen og dannelse av appendikulært infiltrat.

Fullverdig forebygging er umulig uten å slutte å røyke: I tillegg til de giftige effektene av harpiks og nikotin på den delikate slimveggen, lider vaskulær tone og blodtilførsel til tarmen. Fysisk aktivitet, idretter sliter med stagnasjon i bekkenorganene. Oppmerksomhet bør rettes mot kvinners helse, ved regelmessig besøk av fødselsklinikker.

Som praksis viser, er det veldig vanskelig å identifisere årsakene til blindtarmbetennelse hos en bestemt person i en spesifikk situasjon. Til tross for felleskapet i de anatomiske og fysiologiske prosessene, forblir hver person et unikt system. Oftest er blindtarmbetennelse betent hos mennesker som allerede har problemer med tarmen, immunforsvaret eller feil i å opprettholde en sunn livsstil. Derfor er det så viktig å følge nødvendige tiltak. Med deres hjelp er det mulig ikke bare å utsette utseendet på blindtarmbetennelse, men også å forhindre det helt.

blindtarmbetennelse

Appendisitt er en betennelse i vedlegget (vedlegg). Denne patologien er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. I følge statistikk utvikler blindtarmbetennelse hos 5-10% av alle innbyggere på planeten. Leger kan ikke forutsi sannsynligheten for at det oppstår hos en bestemt pasient, så det er ikke noe spesielt poeng i forebyggende diagnostiske studier. Denne patologien kan plutselig utvikle seg hos en person i alle aldre og kjønn (med unntak av barn som ennå ikke har fylt et år - de har ikke blindtarmbetennelse), selv om den er mer vanlig hos kvinner. Den mest "sårbare" alderskategorien av pasienter er fra 5 til 40 år. Før 5 og etter 40 år utvikler sykdommen seg mye sjeldnere. Inntil 20 år forekommer ofte patologi hos menn, og etter 20 - hos kvinner.

Appendisitt er farlig fordi den utvikler seg raskt og kan forårsake alvorlige komplikasjoner (i noen tilfeller livstruende). Derfor, hvis du mistenker denne sykdommen, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Vedlegget er vedlegget til blindtarmen, hul inni og uten gjennomgående passasje. I gjennomsnitt når dens lengde 5-15 cm, i diameter overstiger den vanligvis ikke en centimeter. Men det er også kortere (opptil 3 cm) og lengre (over 20 cm) vedlegg. Den vermiforme prosessen går fra den posterolaterale veggen i blindtarmen. Imidlertid kan dens lokalisering i forhold til andre organer være forskjellig. Følgende stedsalternativer er funnet:

  • Standard. Vedlegget ligger i høyre iliac-region (foran sideområdet, mellom nedre ribbein og bekkenben). Dette er det mest "vellykkede" stedet fra et diagnostisk synspunkt: i dette tilfellet oppdages blindtarmbetennelse raskt og uten store problemer. Standard lokalisering av vedlegget er observert i 70-80% av tilfellene.
  • Bekken (synkende). Denne ordningen av vedlegget er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Tillegget er lokalisert i bekkenhulen.
  • Subhepatisk (stigende). Toppen av vedlegget er å "se" på det subhepatiske hulrommet.
  • Lateral. Tillegget ligger i høyre sidekant parietal kanal.
  • Medial. Tillegget ligger ved siden av tynntarmen.
  • Front Tillegget er plassert på fremre overflate av blindtarmen.
  • Venstrehendt. Det observeres med et speilarrangement av indre organer (det vil si at alle organer som normalt skal være på høyre side er på venstre side, og omvendt) eller sterk mobilitet i tykktarmen.
  • Retrocecal. Vedlegget ligger bak blindtarmen.

Appendisitt, som utvikler seg med en standard plassering av vedlegget, kalles klassisk (tradisjonell). Hvis den vermiforme vedlegget har en spesiell lokalisering, snakker vi om atypisk blindtarmbetennelse.

Tilleggets rolle

Noen pasienter lurer på: hvis blindtarmbetennelse er en ganske farlig sykdom som kan oppstå hos enhver person, kan det være lurt å fjerne vedlegget som et forebyggende tiltak for å unngå utvikling av patologi?

Det pleide å være at vedlegget er en vestigial. Det vil si at når vedlegget hadde et litt annet utseende og var et fullverdig organ: mennesker som levde i fjerne tider, spiste ganske annerledes, og vedlegget var involvert i fordøyelsen. På grunn av evolusjonen har menneskets fordøyelsessystem endret seg. Vedlegget begynte å bli overført til etterkommere i sin spede begynnelse og sluttet å utføre noen nyttige funksjoner. På begynnelsen av 1900-tallet ble vermiform tilheng hos spedbarn til og med fjernet for å forhindre blindtarmbetennelse. Da viste det seg at viktigheten av vedlegget ble sterkt undervurdert. Hos pasienter som hadde en vermiform appendiks som ble skåret ut i barndommen, ble immuniteten deres betydelig redusert, og de oftere enn andre led av forskjellige sykdommer. Også slike mennesker hadde fordøyelsesproblemer. Derfor forlot leger praksis med å fjerne vedlegget for forebyggende formål.

Moderne forskere mener at det ikke er unødvendige organer i menneskekroppen, og hvis rudiment fortsetter å overføres fra generasjon til generasjon, betyr det at de utfører noen funksjoner (ellers ville de lenge ha dødd ut). Hvis de ikke plager pasienten, er det ikke nødvendig å fjerne dem for forebyggende formål. Det er flere vitenskapelige teorier angående vedleggets rolle i den moderne menneskekroppen, hvor de vanligste er følgende:

  • Tillegget er en del av immunforsvaret. Tilleggsveggen inneholder en stor mengde lymfoid vev som syntetiserer lymfocytter. Lymfocytter er blodceller som beskytter kroppen mot fremmede partikler og infeksjoner..
  • Vedlegg hjelper til med å opprettholde en balanse av gunstig tarmmikroflora. Tarmene er bebodd av mikroorganismer som er involvert i fordøyelsen. Noen av dem er ubetinget nyttige og utgjør ingen trussel for kroppen under noen omstendigheter. Andre er opportunistiske, det vil si at de bare blir farlige hvis en rekke betingelser er oppfylt. I en sunn kropp opprettholdes den nødvendige balansen mellom alle mikroorganismer. Med utviklingen av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen (salmonellose, giardiasis, dysenteri, rotavirusinfeksjon, etc.) forstyrres denne balansen, noe som forårsaker fordøyelsesprosesser. Noen forskere mener at gunstige bakterier også lever i vedlegget, der de er beskyttet mot virkningene av infeksjoner. På grunn av sykdommer dør viktige mikroorganismer i tarmen, men ikke i vedlegget. Dette gjør at tarmens mikroflora kan komme seg ganske raskt. Nyttige bakterier som formerer seg i vedlegget "går ut" i tarmen og normaliserer balansen. Forskere kom til denne konklusjonen da de la merke til at pasienter som gjennomgikk kirurgi for å fjerne vedlegget, ofte har problemer med mikrofloraen i fordøyelseskanalen..

Behandlingen av blindtarmbetennelse innebærer nesten alltid fjerning av vedlegget (med mindre kirurgi er kontraindisert for pasienten), siden det ikke er et viktig organ. Men dette betyr ikke at som et resultat av kirurgisk inngrep hos en person, nødvendigvis vil helseproblemer begynne. Han må bare være mer oppmerksom på immuniteten sin. Og moderne medisiner - probiotika og prebiotika bidrar til å unngå tarmdysbiose.

Typer blindtarmbetennelse

Appendisitt kan klassifiseres i henhold til formen og arten av kurset. Formen av sykdommen er:

  • Skarp. Det utvikler seg raskt, manifestert av uttalte symptomer. I mangel av medisinsk behandling fortsetter den å utvikle seg. I veldig sjeldne tilfeller oppstår selvhelbredelse. Å anbefale en slik mulighet anbefales imidlertid ikke, med passivitet appendisitt kan forårsake alvorlige komplikasjoner.
  • Kronisk. Ganske sjelden form. I de fleste tilfeller utvikler det seg på grunn av akutt blindtarmbetennelse i fravær av behandling. Det har de samme symptomene som akutt blindtarmbetennelse, men symptomene virker mer trege. Som enhver annen kronisk sykdom, er den preget av perioder med forverring og remisjon.

I henhold til kurset er en akutt sykdom (i henhold til den vanligste kirurgiske klassifiseringen) ukomplisert og komplisert. Typene ukomplisert patologi inkluderer:

  • Catarrhal (enkel, overfladisk) blindtarmbetennelse. Bare slimhinnen i vedlegget er betent.
  • Destruktiv (med vevsødeleggelse) blindtarmbetennelse. Den har to former - flegmonøst (de dypere lagene i appendiksvevet påvirkes) og gangrenøs (nekrose av vedlegget er død).

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • Perforering (brudd) på veggen i vedlegget.
  • Dannelse av appendikulært infiltrat (en betennelsestumor rundt appendiks).
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen).
  • Utviklingen av abscesser (magesår).
  • Sepsis (blodforgiftning).
  • Pilephlebitis (purulent inflammatorisk prosess, som et resultat av at det er en trombose i portvenen - et stort kar som leverer blod fra bukhulen til leveren for å nøytralisere den).

Kronisk blindtarmbetennelse er delt inn i:

  • Rest (gjenværende). Det er en konsekvens av akutt blindtarmbetennelse, som endte med selvheling. Det manifesterer seg som kjedelige verkende smerter i høyre iliac-region. Utviklingen av gjenværende blindtarmbetennelse er ofte assosiert med dannelse av vedheft..
  • Tilbakevendende. Det oppstår på bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse. Det er paroksysmal av natur: fra tid til annen forekommer forverringer, etterfulgt av remisjon.
  • Primær kronisk. Det utvikler seg på egen hånd, uten bruk av akutt blindtarmbetennelse.

Årsaker til blindtarmbetennelse

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke hittil kjent. Det er flere hypoteser, hvor de vanligste er:

  • Smittefarlig teori. Denne hypotesen kobler utviklingen av akutt blindtarmbetennelse med en ubalanse i mikrofloraen inne i vedlegget, som et resultat av hvilke bakterier som er trygge under normale forhold, av en eller annen grunn blir virulente (giftige), invaderer slimhinnen i vedlegget og forårsaker betennelse. Teorien ble foreslått i 1908 av den tyske patologen Aschoff, og noen moderne forskere holder seg til den.
  • Angioneurotisk teori. Tilhengerne mener at på grunn av psykogene lidelser (nevropsykiatriske forstyrrelser, for eksempel nevrose), har et appendiks en vasospasme, som ernæringen av vev er sterkt svekket. Noen deler av vevet dør, og blir deretter infeksjonsfokus. Som et resultat utvikler betennelse.
  • Stagnasjonsteori. Tilhengere av denne hypotesen mener at blindtarmbetennelse oppstår på grunn av stagnasjon i tarmene til fekalmasser, som et resultat av at fekale steiner (herdet avføring) kommer inn i vedlegget.

Moderne leger kommer til den konklusjon at den eneste grunnen til utvikling av blindtarmbetennelse, relevant for alle tilfeller av sykdommen, ikke eksisterer. Det kan være grunner for hver situasjon. Risikofaktorer inkluderer:

  • Tilstopping av lumen i appendiks med fremmedlegeme, helminths, svulster (både godartede og ondartede).
  • infeksjoner Kausative midler til tyfusfeber, tuberkulose og andre sykdommer kan forårsake betennelse i vedlegget.
  • Skader på underlivet, som vedlegget kan bevege seg eller bøye og ytterligere blokkering.
  • Systemisk vaskulitt (betennelse i veggene i blodkar);
  • overspising;
  • Hyppig forstoppelse;
  • Mangel på plantemat i kostholdet.

Veggene i vedlegget blir mer sårbare for negative faktorer under funksjonsfeil i immunsystemet.

Symptomer på blindtarmbetennelse

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse er:

  • Kontinuerlig smerte i magen. Det vises plutselig, oftest om morgenen eller om natten. Til å begynne med er smertene lokalisert i øvre del av magen, ikke langt fra navlen (eller "sprer seg" gjennom magen), men etter noen timer beveger den seg til høyre side - ilealregionen (like over hoften). En slik bevegelse kalles et symptom på Kocher-Volkovich og regnes som det mest karakteristiske tegnet på blindtarmbetennelse. Først er smertene kjedelig og verkende, deretter blir det bankende. Smerter svekkes hvis du ligger på høyre side eller bøyer knærne mot magen. Å slå, hoste, le og ta dypt inn pust blir mer intens. Hvis du trykker på håndflaten i mageområdet og deretter slipper den skarpt, vil pasienten oppleve et skarpt smerteanfall. Med en atypisk plassering av vedlegget, kan lokaliseringen av smerter være forskjellig: i venstre side av magen, i korsryggen, bekkenet og pubis. Bukveggen med blindtarmbetennelse er anspent. I noen tilfeller kan smertene forsvinne av seg selv, men dette indikerer ikke bedring, men om nekrose (død) av vevene i vedlegget. Sørg for å søke medisinsk hjelp, fordi passivitet kan føre til utvikling av peritonitt.
  • Periodiske avføringsforstyrrelser (diaré eller forstoppelse).
  • Ikke-lindrende kvalme og oppkast.
  • Forskjeller i blodtrykk (det stiger, synker deretter).
  • Hjertebank.
  • Økning i kroppstemperatur: først til 37-38 grader, deretter, med progresjonen av sykdommen, til 39-40. I intervallet mellom disse to trinnene kan temperaturen normalisere seg.
  • Tørr i munnen.

Hos eldre mennesker kan symptomene på blindtarmbetennelse manifestere seg mindre tydelig: mindre smerter, mild kvalme. Høy temperatur og spenning i bukveggen blir ikke observert i alle tilfeller. Dessuten er blindtarmbetennelse hos eldre ofte preget av et alvorlig forløp og utvikling av komplikasjoner. Derfor, med den minste mistanke om blindtarmbetennelse hos en eldre pasient, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Hos barn under 5 år er ikke symptomene på blindtarmbetennelse like utpreget som hos voksne. Smerter har ofte ikke en klar lokalisering. Appendisitt hos et lite barn kan gjenkjennes ved en økning i kroppstemperatur, diaré og tilstedeværelsen av plakett i tungen. Til tross for at andre, mye mindre farlige sykdommer kan ha slike symptomer, må en ung pasient vises til lege.

Diagnose av blindtarmbetennelse

Diagnose av blindtarmbetennelse utføres av kirurgen. Først blir en anamnese samlet og en pasient avhørt, samt en visuell undersøkelse med palpasjon av magen. Under undersøkelsen avdekkes klare symptomer som indikerer tilstedeværelsen av sykdommen. Følgende studier blir også utført (ikke nødvendigvis alt fra listen - det avhenger av den spesifikke saken):

  • generelle blod- og urintester (spesiell oppmerksomhet blir gitt til nivået av leukocytter i blodet - med blindtarmbetennelse er det forhøyet);
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av bukhulen;
  • CT skann;
  • magnetisk resonansavbildning.

Ytterligere studier kan også foreskrives:

  • fekal analyse (for nærvær av latent blod eller ormegg);
  • koprogram (kompleks analyse av avføring);
  • irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tarmen);
  • laparoskopisk undersøkelse gjennom bukveggen.

Appendisittbehandling

Behandling av akutt blindtarmbetennelse utføres nesten alltid ved kirurgiske metoder. Konservativ terapi utføres bare hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi. Ved kronisk blindtarmbetennelse kan medisiner foreskrives ikke bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, men også hvis sykdommen er treg, med sjeldne og implisitte forverringer.

Kirurgi (appendektomi) innebærer fjerning av en betent appendiks. Det kan utføres ved to metoder:

  • Tradisjonell (klassisk). Vedlegget fjernes gjennom et snitt i den fremre bukveggen. Så blir snittet suturert.
  • Laparoskopisk. En slik operasjon er mye mindre traumatisk og har en kortere rehabiliteringsperiode. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et tynt laparoskop utstyrt med et videokamera gjennom en liten punktering i den fremre bukveggen.

Før og etter operasjonen foreskrives antibiotika til pasienten. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen avhengig av sakens kompleksitet og tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner.

Forebygging av blindtarmbetennelse

Det er ingen spesifikk profylakse av blindtarmbetennelse. En sunn livsstil vil være fordelaktig (avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet). Forebyggende tiltak inkluderer også rettidig behandling av infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer, mage-tarm-patologier og helminth-infeksjoner..

Tarmen er tynn

Dødeligheten på grunn av ham ser ut til å være lav: bare 0,2-0,3%, men slike ubetydelige tall skjuler rundt 3000 menneskeliv som legene ikke kan redde. Og om sommeren, når mange er i dachas og langt fra leger, er det spesielt viktig å kunne skille blindtarmsbetennelse fra vanlige magesmerter for å kunne oppsøke lege i tide.

Blind, men farlig

Tillegget er en kort og tynn blind vedlegg, 7-10 cm lang, som ligger på enden av blindtarmen (den første delen av tykktarmen). Som enhver del av tarmen produserer vedlegget tarmjuice, men så lite at den ikke spiller noen spesiell rolle i fordøyelsen. Derfor har det lenge vært ansett som en "naturfeil" og fjernet til syke så raskt som mulig. Men nylig fant forskere lymfoide celler i den blinde prosessen, det samme som i mandlene til personen. Og siden disse cellene har evnen til å beskytte kroppen mot infeksjoner, ble antakelsen født at vedlegget er en del av immunforsvaret.

Imidlertid er antallet beskyttende celler i det, som det viste seg, veldig lite og kan ikke ha en sterk effekt på immunforsvaret. Så de fleste eksperter er fortsatt sikre på at det ikke er noen fordel ved vermiform vedlegg, men skaden i tilfelle betennelse kan være betydelig: rettidig diagnostisert akutt blindtarmbetennelse kan ikke bare koste helse, men også liv.

Tennene har skylden?

Eksperter er ikke enige om de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Imidlertid er risikogrupper identifisert.

For eksempel mennesker som lider av sykdommer som kronisk sår hals, lungebetennelse, dvelende forkjølelse, sykdommer i mage-tarmkanalen, karies. Som et resultat av disse sykdommene trenger infeksjoner i blodomløpet å legge vedlegget og provosere en inflammatorisk prosess der. Så sunne tenner er en garanti for helsen for blindtarmbetennelse.

Det er også en stressteori. Det er basert på det faktum at som et resultat av spenning hos en person, oppstår en kraftig innsnevring av blodkarene og dette fører til en plutselig blødning av appendixet og utviklingen av dens betennelse.

Men oftest forklares forekomsten av blindtarmbetennelse ved tilstopping av leddene i tykktarmen og vedlegget, noe som ofte skjer med forstoppelse og kronisk kolitt..

Hvordan gjenkjenne ham?

For de fleste er vedlegget omtrent halvveis mellom navlen og høyre ilium. På dette stedet, med blindtarmbetennelse, kjennes maksimal smerte. Men hvis den vermiforme appendiks er hevet til høyre hypokondrium, nærmere leveren, vil smerter vises i dette området. Og hvis vedlegget senkes ned i den nedre delen av bekkenet, blir appendisitt lett blandet med kvinner med betennelse i vedhengene, hos menn - blæren.

Når prosessen er lokalisert bak cecum, når den er pakket inn i nyre og urinleder, er det smerter i korsryggen, det gir i lysken, i benet, i bekkenområdet. Hvis prosessen rettes inne i magen, vises smerte nærmere navlen, i midten av magen og til og med under skjeen.

Smerter oppstår plutselig, uten noen åpenbar grunn. Til å begynne med er de ikke for sterke - de kan fortsatt tolereres. Og noen ganger til og med fra de første minuttene av et angrep av akutt blindtarmbetennelse, blir de uutholdelige og fortsetter som kolikk.

Smertene vil plage personen så lenge nerveendene til vedlegget er i live. Når hans nekrose oppstår, dør nervecellene og smertene avtar. Men dette er ikke en grunn til beroligelse. Appendisitt løser seg ikke. Tvert imot er tilbaketrekning av smerte en anledning til øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Akutt blindtarmbetennelse ledsages av andre symptomer. I begynnelsen av sykdommen vises en generell malaise, svakhet, appetitt forverres. Snart kan kvalme oppstå, noen ganger oppkast, men en gang. Karakteristisk temperatur er i området 37,2-37,7 grader, noen ganger ledsaget av frysninger. Et hvitt eller gulaktig belegg vises på tungen.

Gjenkjenne blindtarmbetennelse vil hjelpe enkle triks. Men husk at selvdiagnostisering må utføres veldig nøye..

1. Tapp lett med en liten pute av en bøyd pekefinger i området til høyre ilium - med blindtarmbetennelse gjør det alltid vondt.

2. Til sammenligning kan du også trykke på venstre iliac-region, som i tilfelle betennelse i vedlegget ikke vil forårsake smerter. Oppmerksomhet: det er umulig å palpere (palpasjon av magen med hender), det er fare for å bryte vedlegget, noe som vanligvis fører til peritonitt.

3. Prøv å hoste høyt: økte smerter i høyre iliac-region vil fortelle deg at blindtarmbetennelse begynner.

4. Trykk lett på håndflaten din på stedet for magen der det er mest vondt. Hold hånden din her i 5-10 sekunder. Smertene vil svake litt. Nå tar hånden bort. Hvis smerter oppstår på dette tidspunktet, er dette et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

5. Godta fosterets stilling, det vil si ligge på høyre side og trekk bena til kroppen. Med blindtarmbetennelse vil magesmerter avta. Hvis du snur på venstre side og rette bena, vil det øke. Dette er også et tegn på akutt blindtarmbetennelse..

Men denne selvdiagnosen bør begrenses. Ikke nøl med å se en lege, siden blindtarmbetennelse i seg selv og alle sykdommene det kan maskeres under (nyrekolikk, forverring av pankreatitt eller kolecystitt, magesår i magen og 12 tolvfingertarmsår, akutt betennelse i blæren, nyrer, kvinnelige organer), krever sykehusinnleggelse!

Hvordan behandle

Hvis diagnosen er akutt blindtarmbetennelse, er den første behandlingen en - akuttkirurgi. For tiden er det en forsiktig laparoskopisk metode der vedlegget kan fjernes uten et stort snitt. Dessverre, i vårt land, er denne typen operasjoner på grunn av dårlig teknisk utstyr til sykehus ennå ikke utbredt..

Hovedoppgaven til den postoperative perioden er å unngå komplikasjoner, for eksempel suppurasjon av det postoperative såret. I deres forekomst er det oftest ingen skyld hos kirurgen. Og for å være denne komplikasjonen eller ikke være, avhenger av tilstanden til vedlegget på operasjonstidspunktet - jo større grad av betennelse, jo større er risikoen for suppuration.

Hvis operasjonen var vellykket, blir unge pasienter allerede på 6-7. dagen fjernet stingene og utskrevet fra sykehuset. Men for eldre mennesker, så vel som med kroniske sykdommer (diabetes, hypertensjon, hjertekemi, etc.), blir suturer fjernet 2-3 dager senere. Etter dette anbefales det å feste såret med et båndhjelpemiddel.

Om en måned, ikke ta et bad og ikke gå på badet: vann- og temperaturbelastninger på det skjøre arrvevet gjør sømmen grovere, bredere og styggere. Minst tre måneder, og eldre kan ikke løfte vekter på seks måneder. Unngå idretter som forårsaker spenninger i magemuskelen. Forsøk å ikke bli forkjølet: det er farlig for deg å hoste.

Hvis du prøver å "tåle" blindtarmbetennelse, kan det oppstå peritonitt - betennelse i bukhulen. Symptomene er:

voksende smerter gjennom magen, kvalme, oppkast, i alvorlige tilfeller - døsighet, slapphet, blålig hudfarge;

puls opp til 120-140 slag per minutt, temperatur opp til 39-40 C;

tungen er dekket med et hvitt belegg, så blir det tørt, som en skorpe, leppene tørre og sprekker;

magen svulmer, gjør vondt i alle områdene, men spesielt til høyre.

Peritonitt behandles bare ved kirurgi. Dessuten er operasjonen veldig kompleks og langvarig. Dessverre er det ikke alltid mulig å redde pasienten. Det er grunnen til at du ikke får utsatt magesmerter, i intet tilfelle bør du utsette et besøk til legen. Som de sier, vi ønsker ikke å skremme noen, men alle bør huske hvor farlig blindtarmbetennelse er.

Appendisitt hva som forårsaker

Appendisitt er en betennelse i blindtarmsvedlegget. De kliniske symptomene på blindtarmbetennelse ligner på mange måter andre sykdommer i bukhulen, noe som ofte fører til vanskelig diagnose. Ofte er den eneste effektive måten å behandle sykdommen på appendektomi - kirurgisk fjerning av vedlegget.

Hvilken side er vedlegget i en person?

Vedlegget ligger i projeksjonen av høyre ilealregion og er en fortsettelse av blindtarmen. Cecum er omtrent 8 cm lang og 7 cm bred, og den formformede vedlegget er ikke mer enn 1 cm bred, og blindtarmen er lik lengde, det vil si omtrent 7-8 cm. Hver vedlegg kan ha sin egen plassering, og dens eksakte topografi har en avgjørende rolle for kirurgen på operasjonstidspunktet å velge den mest praktiske tilgangen til orgelet. Ifølge statistikk utføres årlig om lag 300 000 operasjoner for å fjerne vedlegget feil på grunn av en opprinnelig feil diagnose..

Tilleggets rolle i kroppen

I lang tid ble vedlegget betraktet som et "overflødig organ" i menneskekroppen, hvis fjerning ikke påvirket arbeidet med indre organer og systemer. Dette kan bekreftes av det faktum at de opererte menneskene ikke klagde på noen forverring i helsen etter appendektomien.

Etter mange studier, inkludert immunologiske og histologiske studier, ble det funnet at vedlegget er ekstremt viktig, og at det ikke er ett ekstra organ i menneskekroppen. Vedlegget er direkte involvert i slike viktige prosesser:

  • påvirker immunforsvarets funksjon og øker kroppens motstand mot infeksjoner - det er mye lymfoid vev i veggene i vedlegget;
  • forbedrer tarmens bevegelighet på grunn av produksjonen av visse hormoner;
  • tar del i syntesen av amylase - et enzym i fordøyelsesfunksjonen som bryter ned stivelse.

Hvis vedlegget er så viktig, hvorfor har ikke mennesker som har fjernet det helseplager? Fraværet av forstyrrelser i funksjonen til indre organer og systemer forklares ved å inkludere kompenserende reaksjoner, det vil si at funksjonene til den eksterne appendiks "blir påtatt" av andre organer. Til tross for at konstanten av det interne etter operasjonen opprettholdes på riktig nivå, reduserer mangelen på et vedlegg de såkalte sikkerhetsmarginalene til immunsystemet.

Årsaker til utvikling

Betennelse i vedlegget provoseres alltid av sykdomsfremkallende bakterier - stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, anaerobe bakterier som faller på slimhinnen i vedlegget og begynner å multiplisere aktivt der. For å aktivere den patogene floraen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er det imidlertid nødvendig med faktorer som kan være lokale, generelle eller sosiale:

  • innsnevring eller fullstendig blokkering av munningen av vermiform vedlegg med ufordøyd mat, calculi, floker av ormer, svulster, polypper eller andre neoplasmer, som et resultat av at full sirkulasjon i blindtarmen blir forstyrret og stillestående prosesser utvikler seg i det vermiforme vedlegget;
  • vedlegg vaskulær trombose, som fører til stagnasjon og forandringer i nekrotisk vev;
  • krampe eller strekking av veggene i vedlegget, noe som resulterer i økt peristaltikk og slimdannelse på et refleksnivå.
  • brudd på kostholdet, overvekt av kosthold av utelukkende karbohydrat- eller proteinmat;
  • kroniske inflammatoriske prosesser i magen, bukspyttkjertelen, galleblæren, tarmen;
  • allergiske reaksjoner og forstyrrelser i immunsystemet.
  • å leve i et ugunstig økologisk miljø med lave sosiale forhold - manglende evne til å vaske hendene grundig og overvåke renslighet generelt, høy risiko for infeksjon med ormer;
  • kronisk nervestress.

Kombinasjonen av 3 risikofaktorer samtidig fører til rask og aktiv reproduksjon av patogener i vedlegget, som et resultat av at purulent blindtarmbetennelse utvikles.

Hvordan gjør blindtarmbetennelse vondt??

Det aller første og tidligste tegnet på betennelse i vedlegget er smerter. Smertefulle sensasjoner oppstår spontant, uten foreløpige andre tegn på sykdom, og blir først lokalisert i navleområdet, og noen timer senere (opptil 1-2 dager) etter at den inflammatoriske prosessen har utviklet seg, flytter de til området i høyre ileal-sone.

Arten av smertene med blindtarmbetennelse er ikke skarp og overdreven intens, men forstyrrende, konstant, intensivert ved hoste, inn i og endring av kroppsposisjon. For å lindre ubehag, ligger pasienten ofte på ryggen med bena bøyd i knærne.

Skjemaer og typer blindtarmbetennelse

Akutt og kronisk blindtarmbetennelse kjennetegnes ved formen av løpet av den inflammatoriske prosessen i vedlegget. Den akutte formen utvikler seg raskt med livlige kliniske symptomer og har flere typer:

  1. catarrhal - preget av stagnasjon av blodsirkulasjonen øverst i vedlegget. Dette diagnostiseres enkelt i løpet av de første timene og indikeres instrumentelt ved utstrømming av lymfe, hevelse i prosessen og en økning i slimhinnen i volum. Hvis den inflammatoriske prosessen er diagnostisert på dette stadiet, kan pasienten klare seg uten kirurgisk inngrep. Etter noen timer (maksimal dag) utvikler katarrhalformen seg til flegmonøs
  2. Flegmonøs blindtarmbetennelse er preget av en uttalt fortykning av veggene i vedlegget, belegg av slimhinnen i området til vedlegget med purulent innhold og dannelse av flere abscesser.
  3. Gangrenøs form - preget av utviklingen av destruktive forandringer i veggene i vedlegget og involvering av omkringliggende vev og mesenterier i den patologiske prosessen.

10 symptomer på blindtarmbetennelse

De karakteristiske kliniske tegnene på akutt blindtarmbetennelse er:

  1. smerte - bestemmes av metoder for provokasjon i henhold til Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. oppblåsthet og flatulens;
  3. kvalme og oppkast på grunn av refleks agitasjon i fordøyelseskanalen;
  4. diaré;
  5. økning i kroppstemperatur til 38-39,0 grader;
  6. grå eller hvit plakett - først våt, deretter tørr.

Allerede under en medisinsk undersøkelse av pasienten, symptomer som:

  1. takykardi - en puls på mer enn 100 slag per minutt;
  2. senking av blodtrykket - indikerer rus i kroppen;
  3. palpasjon av den fremre bukveggen til høyre og venstre på samme tid med begge hender er ledsaget av en kraftig smerte i høyre iliac-region og spenning i magen i dette området;
  4. å tappe buken med fingrene i forskjellige områder ledsages av økt smerte i høyre puff.

Avhengig av varigheten av manifestasjoner av smerte, er blindtarmbetennelse delt inn i et tidlig stadium og et sent. Det tidlige stadiet av den akutte inflammatoriske prosessen varer ikke mer enn 2 dager, hvoretter infeksjonen sprer seg utover vedlegget med involvering av omgivende vev i den inflammatoriske prosessen. I det sene stadiet forekommer ofte perforering av veggene i vedlegget og det purulente innholdet kommer inn i bukhulen, noe som forårsaker peritonitt.

Med et gunstig forløp av akutt inflammatorisk prosess observeres:

  • stabilisering av kroppstemperatur;
  • forsvinningen av smerte;
  • restaurering av appetitt og generell velvære.

I noen dager til kan pasienten forbli smertefull med dyp palpasjon av høyre puff, så i noen tid er det bedre å la pasienten være under tilsyn av kirurger for å ta en endelig beslutning om behovet for kirurgi. Den store faren for et gunstig utfall er overgangen til den akutte formen for betennelse til kronisk.

komplikasjoner

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse kan være assosiert med patologier på bakgrunn av et ubebygd vedlegg og mislykket kirurgi.

De er delt inn i tidlig og sent. Tidlige komplikasjoner oppstår under operasjonen eller de første 2-3 dagene etter det. Sent forekommer omtrent 4-5 dager, noen ganger på dag 7. Vanlige tidlige komplikasjoner inkluderer:

  • blødning - utvikle seg på grunn av mislykket ligering av blodkar eller blødning av en liten blodåre;
  • tarmparese - utvikler seg som et resultat av feil påføring av tarmsuturen og en kraftig reduksjon i peristaltikk på grunn av vedheft. Klinisk manifesteres parese ved oppkast et par timer etter spising og fravær av avføring;
  • akutt ischuria (urinretensjon) - utvikler seg mot bakgrunnen av ødem i vevene i bukhulen og refleksspasmen i sphincteren i blæren.

Sen postoperativ komplikasjon av blindtarmbetennelse inkluderer:

  • betennelse i bukvevet - peritonitt, på grunn av infeksjon i det postoperative såret og infeksjon i bukhulen. Klinisk manifestert av sterke smerter og spenninger i den fremre bukveggen, oppkast av ufordøyd mat eller galle, økende svakhet og takykardi;
  • fukting av suturer av et postoperativt sår - en slik komplikasjon er mulig med individuell intoleranse mot suturmateriale eller utilstrekkelig forsiktig behandling av suturstedet. Klinisk ledsages komplikasjoner av feber, magesmerter, kvalme og oppkast..

Komplikasjoner forbundet med å ikke fjerne den betente appendiks utvikler seg ofte hos mennesker som ikke har noe hastverk med å søke medisinsk hjelp eller som selvmedisinerer. Komplikasjoner kan også være forårsaket av feil diagnose av blindtarmbetennelse, siden den inflammatoriske prosessen med vedlegget har lignende symptomer med andre patologier i mageorganene..

Hvordan skille blindtarmbetennelse fra andre sykdommer?

Diagnostisering av blindtarmbetennelse inkluderer et sett av instrumentelle, fysiske og laboratorieundersøkelser, nemlig:

  • nøye historiehistorie - legen finner ut arten og varigheten av smerter, forverring når han vender seg til den ene siden eller endrer kroppsstillingen, tilstedeværelsen av samtidig tegn (kvalme, diaré, oppkast);
  • palpasjon av den fremre bukveggen, perkusjon (tapping), måling av kroppstemperatur og blodtrykksindikatorer;
  • laboratorietester - analyse av urin, blod;
  • Ultralyd av bekkenorganene og bukhulen;
  • røntgen av bukhulen;
  • diagnostiske tester, hvis resultat er nøkkelen til å skille blindtarmbetennelse fra andre sykdommer.

De mest brukte diagnostiske testene i moderne kirurgi er:

  1. ved hjelp av metoden til Obraztsov - pasienten legger seg, mens høyre ben må løftes oppreist. Med blindtarmbetennelse vil smertene i sukket øke på grunn av muskelspenninger.
  2. I følge Bartomier-Michelson ligger pasienten på venstre side, og palpasjon av høyre podzheg ledsages av skarp smerte.
  3. I følge Shchetkin-Blyumberg - med fingrene på to hender, trykker legen sterkt på området til høyre podzheha og slipper brått hendene. Med blindtarmbetennelse vil pasienten føle en kraftig smerte etter å ha løslatt fingrene.

Behandling

Alle pasienter som har tegn på "akutt" mage, blir innlagt på kirurgisk avdeling, hvor blindtarmbetennelse er forskjellig fra andre sykdommer. Betennelse i vedlegget bekreftes ved vaginal eller rektal undersøkelse, hvoretter den endelige avgjørelsen om metoden tas.

Med alvorlige kliniske symptomer på akutt blindtarmbetennelse, øker progresjon av tilstanden, blir pasienten vist kirurgi i løpet av de første timene fra innleggelse på sykehuset. Med et moderat klinisk bilde og fraværet av risiko for perforering av appendiks indikeres konservativ terapi:

  • desensibiliserende terapi;
  • spasmolytika;
  • antibiotika.

Etter fjerning av den akutte inflammatoriske prosessen, om nødvendig, gjennomgår pasienten kirurgisk fjerning av vedlegget.

Hvis blindtarmbetennelse er komplisert av involvering av peritonealt og mesenterisk vev i den inflammatoriske prosessen eller perforering av den vermiforme appendiksveggen, er laparotomikirurgi obligatorisk, og så snart som mulig - fjernes vedlegget gjennom et snitt i et hulrom i den fremre bukveggen. I mangel av perforering og tegn på peritonitt, kan operasjonen utføres laparoskopisk.

Akuttmottak ved akutt blindtarmbetennelse

Når symptomer på akutt blindtarmbetennelse dukker opp, er det presserende å ringe en ambulanse, legge pasienten på ryggen, berolige ham, og for å redusere smerter, er det lov å påføre en varmepute med isvann pakket inn i flere lag vev til høyre puff. Det er strengt forbudt før ambulansen kommer:

  • stopp smerter med smertestillende midler;
  • påfør en varm varmepute eller komprimere i magen;
  • ta antispasmodika eller avføringsmidler;
  • injiser eventuell væske i endetarmen med en klyster.

Selv om magesmerter har gått ned eller gått over tid, bør du fortsatt se en lege hva som skal utelukke eller bekrefte blindtarmbetennelse - komplikasjoner utvikler seg ofte på bakgrunn av en utidig diagnose.