Duodenalsår: symptomer, årsaker og behandling av tolvfingertarmsår

God dag kjære lesere!

I denne artikkelen vil vi vurdere med deg en slik gastrointestinal sykdom som et tolvfingertarmsår, så vel som årsaker, symptomer, forverring, diagnose, behandling, folkemessige midler og forebygging av tolvfingertarmsår. Så…

Hva er et tolvfingertarmsår??

Et tolvfingertarmsår (duodenalsår) er en kronisk sykdom der det dannes et magesår i slimhinnen i tolvfingertarmen på grunn av forskjellige patologiske prosesser.

Et duodenalsår er ofte en komplikasjon av magesår, på grunn av det faktum at selve organet, d.v.s. - tolvfingertarmen 12 (lat. Tolvfingertarmen), er en fortsettelse av koblingen i mage-tarmkanalen, og den følger umiddelbart magen. For klarhet, nedenfor er et bilde av strukturen i den menneskelige mage-tarmkanalen.

Noen ganger er magesår og tarmsår lokalisert samtidig i begge organer, noe som igjen skyldes deres nærhet til hverandre. Dermed kan det argumenteres for at magesår og tolvfingertarmsår er en beslektet sykdom med lignende symptomer (kliniske manifestasjoner) og nesten identiske årsaker (etiologi). Forskjellen er hovedsakelig i forskyvning av smerter ned i magen. Likevel vurderer vi denne sykdommen i alle dens aspekter.

De viktigste årsakene til utviklingen av et tolvfingertarmsår er infeksjon av dette organet med bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), som under ugunstige forhold for menneskekroppen - økt surhet i tarmen, stress, hypovitaminose, dårlig ernæring, begynner å påvirke tolvfingertarmslimhinnen, og dannes i det over tid magesår.

1) Helicobacter pylori trenger gjennom slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen i verten og fester seg til epitelceller; 2) bakterier katalyserer omdannelsen av urea til ammoniakk, nøytraliserer det sure miljøet i magen; 3) multiplisere, migrere og danne et smittsomt sentrum; 4) magesår eller tolvfingertarmen dannes som et resultat av ødeleggelse av slimhinnen, betennelse og død av epitelceller.

De viktigste symptomene på et tolvfingertarmsår er magesmerter, like over midten, sur rygg, oppblåsthet og kvalme.

Utvikling av duodenalsår

La oss ta en rask titt på hvordan et magesår utvikler seg i tolvfingertarmen?

Duodenum består av 3 hovedvegger - slimhinnen (indre vegg), mellomlaget (submucosal lag, muskelvev, nerveplekser) og det ytre laget.

Dette organet følger umiddelbart magen og er den første delen av tynntarmen, så det er aktivt involvert i matprosessering. Som i magen, i tolvfingertarmen er det en viss mengde syre, magesaft. I denne forbindelse hindrer tarmslimhinnen, som magen, i normal tilstand og helse veggene i disse organene fra patologiske effekter av syre og forskjellige patologiske mikrofloraer, for eksempel den samme bakterien Helicobacter pylori.

Dannelsen av magesår oppstår på grunn av en kombinasjon av ugunstige forhold.

Med økt surhet, eller med brudd på tarmslimhinnenes integritet med grov mat, med hypovitaminose, med utviklingen av en utilstrekkelig mengde slim som danner slimhinnen og lagrer den fra patologiske prosesser, blir slimhinnen utsatt for uheldige faktorer.

Når bakterien Helicobacter pylori kommer inn i kroppen, fester den seg til den svekkede slimhinnen eller det skadede området på den, og begynner å formere seg. Samtidig produserer denne typen infeksjoner stoffer som bidrar til nedbrytning av slimhinnen - ammoniakk, mucinase, lipase, urease og protease, og øker også konsentrasjonen i saltsyreorganet. I tillegg forstyrres produksjonen av den nødvendige mengden slim av kroppen. Bakterien, sammen med dets skadelige derivater av giftige stoffer, begynner ikke å påvirke innervegg i tolvfingertarmen 12, og deretter den ytre, hvoretter infeksjonen og syren påvirker organene ved siden av tarmen, hvis behandlingen ikke starter. Konsekvensene som alt dette kan føre til, er perforering av tolvfingertarmsveggen, blødning.

Symptomer på utvikling av magesår i tolvfingertarmen har en syklisk karakter, det intensiveres, det merkes praktisk talt ikke. Vanligvis faller toppen av smerte og kliniske manifestasjoner om våren og høsten, noe som tilsynelatende skyldes den utilstrekkelige mengden vitaminer i disse periodene, samt sesongmessige forkjølelser og hypotermi i menneskekroppen, som svekker immunforsvaret.

Duodenalsår - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Symptomer på et tolvfingertarmsår

Hvordan manifesterer duodenalsår? Blant de viktigste tegnene på denne sykdommen kan magesmerter skilles, hovedsakelig litt over midten av magen, med hyppige forverringer om natten, samt med alkoholholdige drikker, krydret og fet mat, med en lang periode mellom måltider og sterk fysisk anstrengelse. Ofte forsvinner smerte etter å ha spist mat, for eksempel suppe eller grøt.

Andre symptomer på duodenalsår

  • Halsbrann, angripende ofte etter å ha spist, en time etter 2-3;
  • Tyngde i magen etter å ha spist;
  • Sur burp;
  • oppblåsthet;
  • Kvalme, noen ganger med anfall av oppkast;
  • forstoppelse
  • Økt appetitt;
  • Gul plakett;
  • Smerter i øvre del av magen.
  • Smerter i hjertet, høyre hypokondrium og korsrygg kan være til stede..

Viktig! Omtrent 25% av tilfellene av duodenalsår er nesten asymptomatiske, derfor, hvis smerter og symptomene ovenfor oppdages, er det bedre å oppsøke lege, fordi denne sykdommen kan være dødelig.

Komplikasjoner av et tolvfingertarmsår

En duodenalsår fører noen ganger til livstruende komplikasjoner:

Perforering av magen. Innholdet i tolvfingertarmen, sammen med syren, kommer inn i mageregionen. I dette tilfellet føler pasienten sterke smerter i magen, og han har tegn på rus, det kan utvikle seg smertsjokk.

Penetrasjon. Prosessen med ødeleggelse av veggen i tolvfingertarmen 12, hvoretter organene som omgir tarmen - magen, høyre nyre, bukspyttkjertel, tarmer, lever og abdominal aorta - faller under synet av infeksjon med dets derivater. Samtidig øker nivået av alfa-amylase i blodet, og kroppstemperaturen kan stige til 40 ° C.

Blødning av tolvfingertarmen 12. Det er en av de mulige dødsfallene av denne sykdommen. Symptomene inkluderer alvorlig oppkast av blod, takykardi, kortpustethet, svart avføring, nedsatt blodtrykk og økt svette. Pasienten har blodtap.

Kronisk oppkast med blod.

Årsaker til sår i tolvfingertarmen

Den viktigste og vanligste årsaken til duodenalsår er Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Leger sier at denne typen infeksjoner er til stede i organismene til 80% av innbyggerne i Russland, men som vi allerede har nevnt i artikkelen, kan ikke selve bakterien, uten sekundær faktor, skade tilstrekkelig fordøyelsesorganene og forårsake utvikling av magesår, både tarmen og magen..

Tenk på hvordan Helicobacter pylori-bakteriene kommer inn i menneskekroppen:

  • manglende overholdelse av personlig hygiene;
  • bruk av uvasket mat, drikke forurenset vann;
  • bruk av uvaskede retter;
  • når du bruker infiserte gjenstander i kontakt med munnhulen - tannbørster, skjeer, gafler osv.;
  • gjennom spytt, for eksempel når du kysser med en smittet person.

Patologiske faktorer som bidrar til en reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner (immunsystem) og følsomhet i tolvfingertarmen for patogen mikroflora:

  • Forstyrrelser i nervesystemet: depresjon, stress, nevrose;
  • Feil ernæring: bruk av skadelig mat, samt grov, krydret, fet, for varm eller kald mat, misbruk av koffeinholdige drikker;
  • Bruk av alkoholholdige drikker, røyking, medikamenter;
  • Patologiske forhold: traumer i tolvfingertarmen 12, hypotermi og frostskader i kroppen, blodforgiftning;
  • Ikke-overholdelse av personlig hygiene;
  • Ukontrollert bruk av visse medisiner: betennelsesdempende medisiner i NSAID-gruppen (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac), antibakterielle stoffer, cytostatika, kortikosteroidhormoner.
  • Mangel i kroppen av vitaminer (hypovitaminosis);
  • Arvelig disposisjon;
  • Komplikasjoner av andre sykdommer: hepatitt, skrumplever, pankreatitt, diabetes mellitus, Crohns sykdom, syfilis, tuberkulose, lungekreft, etc..

Diagnostisering av et tolvfingertarmsår

Diagnose av tolvfingertarmsår inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Historie tar;
  • palpasjon;
  • endoskopi;
  • Radiografi;
  • Fibrogastroduodenoscopy FGDS;
  • Tester for tilstedeværelse i kroppen av bakterien Helicobacter pylori (blod, avføring, oppkast og materiale tatt under en biopsi av FGS).

Behandling av tolvfingertarmsår

Behandling av duodenalsår inkluderer følgende behandlingsmetoder:

1. Legemiddelterapi:
1.1. Antibakteriell terapi;
1.2. Normalisering av pH-nivået i magen;
1.3. Slimhinnebeskyttelse;
1.4. Fjerning av symptomer som forbedrer gastrointestinal bevegelighet.

3. Behandling av samtidig sykdommer (gastritt, duodenitt, etc.), hvis tilstede.

Behandlingsforløpet av duodenalsår varer vanligvis fra 2 til 6 uker.

Viktig! Hvis pasienten har tegn på en komplikasjon av sykdommen, blir han utsatt for akutt sykehusinnleggelse..

Legemiddelterapi mot tolvfingertarmsår (medisiner mot tolvfingertarmsår)

Viktig! Før du bruker medisiner, må du konsultere legen din!

1. Antibakteriell terapi

Hvis det etter diagnosen blir avslørt at bakterien Helicobacter pylori er til stede i menneskekroppen, foreskrives antibakterielle medisiner (antibiotika).

Antibiotika mot duodenalsår: makrolider (Clarithromycin), tetracykliner (Tetracyklin), penicilliner (Amoxicillin).

2. Normalisering av pH i magen (gjenoppretting av syre-base-balanse)

Bakterien Helicobacter pylori øker ved sin vitale aktivitet i kroppen surheten i fordøyelsesorganene, noe som fører til gradvis ødeleggelse av tarmslimhinnen. For utvinning, d.v.s. for å normalisere syre-base-balansen brukes antisekretoriske medisiner. Bruken av antisekretoriske medikamenter lindrer symptomer på magesår som halsbrann, sur raping, kvalme, i tillegg minimeres utviklingen av komplikasjoner av denne sykdommen.

Blant antisecretory medisiner kan skilles:

Antacida: Almagel, Maalox, Keal.

Antacida nøytraliserer den økte surheten av magesaft, og beskytter derved tarmslimhinnen fra de patologiske effektene av saltsyre på den..

Protonpumpe-blokkering: Nexium, Omez, Rabelok.

Protonpumpeblokkere blokkerer protonpumpen, og forhindrer derved økningen av saltsyre i magen og tolvfingertarmen.

M-kolinerge reseptorblokkere: Gastrocepin, Pirencepin.

Blokkere av M-kolinerge reseptorer bidrar til å redusere produksjonen av saltsyre i magen, og forhindrer derved at tarmen kommer inn. Hjelp også med å lindre smerter.

3. Beskyttelse av slimhinnen

Beskyttelse av slimhinnene i tolvfingertarmen 12 i magesår er et ekstremt nødvendig tiltak for en rask utvinning. Blant medisinene kan identifiseres:

For ødeleggelse av Helicobacter pylori og dannelse av en beskyttende film i tarmen - "De-nol", "Sucralfat".

For å øke produksjonen av slim i magen og tolvfingertarmen, som er nødvendig for deres normale funksjon og beskyttelse mot infeksjon, samt normalisering av syre-basebalansen (pH-nivå), brukes syntetiske analoger av prostaglandin E1: Misoprostol, Saitotek.

For å akselerere restaurering av slimhinnen i tolvfingertarmen 12 - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol", og restaurering av tarmveggen - "Entrostil".

4. Andre medikamenter

Spasmolytika. De brukes til å lindre smerter og spasmer i fordøyelsessystemet med magesår - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinetics. Bidra til å forbedre bevegeligheten i fordøyelseskanalen - "Itoprid", "Motilium".

probiotika De brukes når du bruker antibiotika for å bevare den gunstige mikrofloraen som er nødvendig for normal funksjon av fordøyelsesorganene - "Bifiform", "Linex".

Sedativa. Brukes for forstyrrelser i nervesystemet - "Valerian", "Tenoten".

Kirurgi for tolvfingertarmsår

Kirurgisk intervensjon for tolvfingertarmsår indikeres bare i noen tilfeller, for eksempel:

  • Medikamentterapi ga ikke de nødvendige resultatene;
  • Utvikling av blødning;
  • Perforering av et magesår;
  • Magesåret leges ikke på lenge
  • Magesår begynte å transformere til en kreftsvulst.

Kosthold for duodenalsår

I tilfelle duodenalsår er pasienten foreskrevet diettmat utviklet av M.I. Pevzner: den første uken - kosthold nummer 1a, den andre uken - kosthold nummer 1b, den siste uken - kosthold nummer 1.

Hva kan jeg spise med et tolvfingertarmsår? Mat for tolvfingertarmsår inkluderer: sparsomme supper (fra forskjellige kornsorter), flytende frokostblandinger, kjøttfattig kjøtt (kylling, kalkun), egg (mykkokt eller eggerøre), melkeprodukter med lite fett, stuet frukt, gelé, honning.

Mat kan bare spises i en varm form, i varmt og kaldt - det er forbudt. Hovedmetoden for tilberedning er dampende. Antall måltider per dag - 5.

Hva kan ikke spises med magesår? Alkoholholdige drikker, krydret, stekt, røkt kjøtt, sterke kjøttbuljonger, mel (bakervarer, bakverk), skadelig mat (sauser, ketchups, majones), irriterende fordøyelsesorganer i planten (belgfrukter, kål, reddik, tomater, sitrusfrukter, dadler), drikk kaffe og kakao.

Behandling av tolvfingertarmsår folkemessige midler

Viktig! Før du bruker folkemiddel mot duodenalsår, må du konsultere legen din!

Johannesurt. Hell en 500 ml krukke knust jurturturt til toppen med olivenolje, og sett blandingen i et vannbad, til fordamping, i 6 timer, sil deretter og sett kjølevæsken til side. Ta kokt middel fra Johannesurt trenger 2 ss. ss 30 minutter før et måltid, før hvert måltid. Lagres kjølig. Kan også brukes til å behandle magesår..

Banan. Hell 20 g plantafrø med store 100 ml kokende vann, dekk beholderen med et lokk og sett til side i 30-40 minutter for å insistere og avkjøle. Du må drikke den kokte infusjonen i 1 ss. skje, 30 minutter før måltider, 3-4 ganger om dagen.

Honning. Tilsett 500 g honning, 500 ml i krukken. olivenolje, juice av 2 sitroner og zhmenka malt valnøtter, bland alt grundig. Ta dette folkemidlet for tolvfingertarmsår trenger 1 ss. skje før hvert måltid, 3 ganger om dagen, rør før hvert måltid. Oppbevar produktet i kjøleskapet.

Kalendula og bjørk. Tilsett 50 g kalendulablomster til 3 l kokende bjørkesaft, dekk beholderen med et lokk og kok opp produktet i omtrent 10 minutter, fjern deretter kjelen fra varmen, pakk den inn og la den brygge i ca 12 timer. Sil deretter produktet, tilsett ca 200 g honning. Drikk dette folkemidlet i et halvt glass, 3 ganger om dagen, og oppbevar det i kjøleskapet.

Samling. Bland i like deler - røttene til medisinsk møll, lakris, krypende gress, vanlige fennikelfrø og kamomillblomster, og hell 2 ts samlingen av 250 ml vann, og sett deretter produktet i brann. Kok opp produktet i omtrent 30 minutter, og la varmen insistere, ytterligere 20 minutter. Sil av buljongen og drikk 2 ganger om dagen, morgen og kveld, 250 ml.

Forebygging av tolvfingertarmen

Forebygging av tolvfingertarmsår inkluderer følgende anbefalinger:

- Gi opp alkohol, røyking helt;

- Bruk kun vaskede servise, bestikk;

- Unngå stressende situasjoner, nervøs spenning;

- Når du spiser mat, må du tygge den grundig, spise fraksjonert, nekte å ta veldig varm eller kald mat;

- Styrke immunforsvaret, som beskytter kroppen mot infeksjon;

- Prøv å bevege deg mer, og forbedrer dermed blodtilførselen til alle organer, og følgelig fungerer kroppen mer stabilt;

- Forsøk å foretrekke mat beriket med vitaminer og mineraler;

- Bruk medisiner bare etter konsultasjon med lege;

- Følg arbeidsmodus / hvile / sunn søvn.

- Ikke la sykdommen drive slik at de ikke går inn i det kroniske stadiet;

Årsaker, tegn og behandling av tolvfingertarmsår

Duodenalsår (tolvfingertarmsår) - skade på slimhinnen på grunn av de skadelige effektene av syreinnhold og pepsin. Sykdommen fortsetter i form av forverring og remisjon. Hovedtegnet er tilstedeværelsen av et magesår.

Sammen med tolvfingertarmen påvirkes magen ofte. Kombinerte sykdommer bør kalles kombinasjoner av magesår i magesekken og 12 tolvfingertarmsår eller magesår i magen og spiserøret..

Anatomi, fysiologi og funksjon av tolvfingertarmen

For å forstå årsaken til utviklingen av denne sykdommen, hvorfor lesjoner i magesekken og tolvfingertarmsår vises oftere, og ikke magesår i andre lokaliseringer, er det nødvendig å gjøre seg kjent med tarmens anatomi..

For en bedre forståelse av behandlingsmetoder er det nødvendig å forstå hvilke stoffer som frigjøres i lumen, vurdere tarmens virkning og funksjoner.

Anatomisk struktur og topografisk plassering av tolvfingertarmen

KDP er tarmens initial. Den ligger foran tynntarmen. Duodenum begynner fra magen, i pylorus, ender med en overgang til jejunum. Lengden på tolvfingertarmen er 30 cm. Diameteren er omtrent 5 cm.

Ligger under epigastrium, som dekker bukspyttkjertelen. Lengden på tarmen er delt inn i en rekke avdelinger. Den ampullare delen, stedet for begynnelsen av magesåret, begynner i pylorområdet, bøyes deretter, og passerer inn i den synkende delen på nivået med III lumbale ryggvirvel, hvor det bøyes igjen og danner den neste delen - horisontalt. Den beskrevne delen av tarmen krysser bukets aorta, og bøyes tilbake til II lumbale ryggvirvel - den stigende delen av tarmen kalles.

WPC veggkonstruksjon

Tarmveggen består av 3 membraner. Ekstern er serøs, som fortsetter fra magen. Den midterste membranen er muskel, består av det ytre laget og det indre laget av muskelfibre. Det indre skallet er slim. Skallet er en samling av folder og villi, i dybden inneholder spesielle kjertler som er ansvarlige for produksjonen av tolvfingertarmsaft. Det produseres en rekke hormoner i slimhinnen i tolvfingertarmen. Den manifesterende effekten av hormoner er synlig med tilstrekkelig sekresjon av mageinnhold.

  1. Normalisering av Ph-nivå for videre behandling av innhold i tarmen.
  2. Deltar i reguleringen av enzymer i bukspyttkjertelen og magesaft.
  3. Deltar i prosessene med å åpne / lukke den pyloriske delen av magen.
  4. Hemmeligheter hormonene som er involvert i fordøyelsen.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Årsakene til duodenalsår er mangefasettert. Opprinnelsen til sykdommen består av faktorer som, når de kombineres, angriper slimhinnen. En av flere faktorer er ubalansen mellom beskyttende og aggressive faktorer i tarmmiljøet. For eksempel: saltsyre i magen mens du øker surheten i magesaft. Dette skjer på grunn av utilstrekkelig effektiv funksjon av den pyloriske delen og forårsaker skade på slimhinnen i kontaktområdet mellom mageinnholdet og tolvfingertarmen.

Bakterien Helicobacter pylori (HP) er i stand til å utskille stoffer som øker det sure miljøet. Formerer og utvikler seg i tolvfingertarmen og magen, og frigjør stoffer som ødelegger tarmveggen. Ved mangel på "beskyttelsesfaktorer": tilstrekkelig blodforsyning, en integrert bikarbonatbarriere, et tilstrekkelig antall T- og B-lymfocytter, oppstår en forskyvning i favør av aggresjonsfaktorer, noe som fører til dannelse av magesår. Sykdommen har ikke blitt studert fullt ut, etiologiske faktorer for dens forekomst er ikke avklart..

Risikofaktorer

Duodenalsår oppstår på grunn av uheldige miljøfaktorer. Risikofaktorer inkluderer aktiviteter, sykdommer som favoriserer en økning i surhet. Disse inkluderer: røyking, alkoholmisbruk: alkohol, kaffe. En viktig rolle spilles av tilstedeværelsen av en historie med gastritt, som er en pre-ulcerert tilstand, grove brudd på kostholdet (gatekjøkken, sult, underernæring). Bruken av krydret, røkt, salt fører til en reduksjon i Ph, og øker surheten. En slik brudd på kostholdet fører til brudd på mage-tarmkanalen på andre steder.

Når konsumert i en betydelig mengde ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller glukokortikosteroider, øker surheten betydelig. Genetisk faktor ikke utelukket: disponering for høy surhet i magen.

Det kliniske bildet av sykdommen

Et tolvfingertarmsår manifesterer seg i perioder med forverring, som oppstår vår-høstperioden. De første klagene til pasienten oppstår på sårhet, som minner om kuttesmerter med lokalisering i det epigastriske området. Ofte er smertene akutte, og stråler ut til hypokondrium på høyre eller rygg. Sårhet er ofte begrenset til spiseforstyrrelser, spiseforstyrrelser og forekommer rundt 2 timer etter å ha spist. KDP og mage produserer saltsyre om natten, smerter kan oppstå om natten.

Flatulens, oppblåsthet, kvalme, oppkast, tidvis halsbrann. Brudd på avføringen i form av forstoppelse. Appetitten er fraværende eller redusert betydelig.

Diagnostisering av et tolvfingertarmsår

Diagnostikk er basert på kriterier. De inkluderer innsamling av klager, undersøkelse av pasienten og en fullstendig undersøkelse i henhold til listen: blodprøver, radiologiske og andre forskningsmetoder som er spesifikke for sykdommen..

Prosedyren for utnevnelse av metoder bestemmes av legen. Basert på det kliniske bildet bestemmer legen hvilken studie som skal gjøres umiddelbart, og som det ikke er indikasjon for i en spesiell situasjon.

Innsamling av data for tilstedeværelse av gastrointestinal patologi

Til å begynne med, etter legens avtale, blir det laget en grundig samling av klager, fordi sykdommen manifesterer seg i det tilsvarende kliniske bildet (sårhet i det epigastriske området, skjærende karakter forbundet med spiseforstyrrelser og spisefeil, noen ganger er vekttap umotivert). Innsamling av anamnestiske data (når klagedataene først dukket opp, om personen ble undersøkt før, hvilke medisiner han tok for å stoppe smerter, dosering av medikamenter, etc.).

Den urimelige bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i en stor dose provoserer dannelsen av magesår og duodenalsår. Kostholdet blir avklart: avhengighet av hvilke typer mat og drikke som er til stede i større grad, spiser pasienten krydret retter. Symptomer på et tolvfingertarmsår hos kvinner og menn er identiske.

En familiehistorie blir undersøkt (om lignende sykdommer ble registrert hos pårørende til den første slektslinjen, ondartede svulster i mage-tarmkanalen). Symptomer på magesår avklares av pårørende til pasienten, sykdommen er definitivt smittsom. Legen henleder pasientens oppmerksomhet på tidspunktet på året for symptomdebut eller intensivering.

Oppmerksomhet bør rettes mot tegnene på et tolvfingertarmsår: tidlige smerter i den epigastriske regionen. Vises om en halv time - en time etter å ha spist, ha en sesongmessig karakter. Med en sykdom i mage og tarm, forblir symptomene like, men smertene vises i de tidlige timene etter å ha spist og senere. Magesår er preget av sene smerter som oppstår halvannen eller to timer etter å ha spist. Smerter assosiert med langvarige pauser i mat, sult, er karakteristisk. Et kosthold som inkluderer faste øyeblikk, for eksempel med overvekt, er forbudt.

Gitt at det ofte oppstår magesår og tolvfingertarmsår hos en pasient, er det nødvendig å samle nøye anamnese og klager angående patologi og mage, ikke bare tarmer.

Objektiv studie

Inspeksjon av integumentet. Normal hudfarge og fuktighet, ren. En palpasjonsundersøkelse bestemmer spenningen i den fremre bukveggen, smerter i øvre del av magen (i området av magesår og tolvfingertarmsår), til høyre for navelområdet, på et punkt i nivå med 12 ribbein fra ryggen langs ryggraden. Når fingre treffer området under xiphoid-prosessen i brystbenet, bestemmes sårhet og muskelspenning.

Laboratorieundersøkelsesmetoder

I en detaljert blodprøve med et ukomplisert sykdomsforløp vil det ikke være noen endringer. Hvis magesåret har "åpnet" og blør i tarmlumen, erytrocytose, er en reduksjon i hemoglobin i en detaljert blodprøve mulig. Avføring for okkult blod blir undersøkt - med et ukomplisert forløp blir ikke blod funnet.

Instrumenterte eksamensmetoder

Diagnose av sykdommen er strukturert, inkluderer målinger:

  1. Tilstedeværelse i pasientens blodserum av antistoffer mot Helicobacter pylori (HP).
  2. Måling av surhetsnivået i magesaften. Hvis det oppstår et tolvfingertarmsår hos en pasient, vil nivået bli forhøyet på grunn av økt sekresjon av saltsyre.
  3. Røntgen av tolvfingertarmen. Røntgen symptomer på magesår og tolvfingertarmsår. Bariumretensjon (under røntgen med kontrast) på stedet for duodenal membranfeil; pekefinger - slimhinnetrekking på motsatt side av et magesår (spekulært magesår). Utseendet til inflammatoriske soner rundt et slimhinner. Plasseringen av foldene i form av en stjerne i området rundt magesåret. Akselerasjon eller omvendt bremse evakueringen av kontrast (flytende barium) fra tarmen.

Behandling

Hvis klagene ovenfor oppstår, må du oppsøke lege. Behandling innebærer:

  1. Kosthold.
  2. Antibiotikum som anbefalt. Tre eller fire komponentkretser. Neste generasjons kretsløp.
  3. Indisert kirurgisk behandling.
  4. Forebygging av komplikasjoner (blødning, perforering av et magesår).

Gitt allsidigheten i behandlingen, vurderer vi varene i orden.

Kosthold

Den består av å begrense et visst antall produkter som påvirker surhetsgraden av magesaft. Ubegrenset mat: meieriprodukter (cottage cheese, melk), fettfattige produkter, kylling, kjeks, grønnsaker, frukt, vegetabilsk olje. Fra kostholdet bør utelukkes: alkohol, salt, krydret, sitrusfrukter, fet kjøtt, hermetikk.

Legemidler til behandling

  1. Antibiotikumbehandling inkluderer medisiner fra makrolidgruppen, for eksempel erytromycin eller klaritromycin i en dose på 500 mg 2 ganger om dagen (morgen / kveld) etter å ha spist. Penicillin antibiotika: Ampioks i en dose på 500 mg opp til 4 ganger om dagen etter måltider. Metronidazol 500 mg etter frokost, lunsj og middag brukes fra gruppen av nitroimidazoler.
  2. Terapi for smertelindring bruker et vismutmedisin kalt De-nol. Handlingsmekanisme: bakteriedrepende effekt rettet mot utvikling og ødeleggelse av Helicobacter pylori. Det har en snerpende effekt. Dosen er 120 mg til 4 tabletter per dag. PPI (protonpumpehemmere) - omeprazol, stoffet i kapsler på 20 mg. Ta om morgenen og kvelden før måltidene. En hemmer av H2-reseptorer - ranitidin i en dose på 150 mg tas per tablett før hovedmåltidet (morgen / kveld).
  3. Antacida (almagel, maalox) lindrer smerter ved å danne en beskyttende film på den indre overflaten av tolvfingertarmsveggen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av et tolvfingertarmsår er akseptabelt bare i tilfeller av komplikasjoner: blødning fra et magesår, degenerasjon til en ondartet, perforering.

En formidabel komplikasjon er duodenal stenose. Ved hyppige tilbakefall oppstår en komplikasjon - et arrdannelse. På den ene siden betyr en lignende prosess lukking av et magesår og fraværet av fare for perforering av et magesår eller blødning. Men arret er et tett bindevev som strammer tarmveggen. Tarmhindring, cikatricial lunger vises, noe som er en indikasjon for kirurgisk behandling. En komplikasjon manifesterer seg i form av rikelig oppkast, oppstår på grunn av utseendet til et arr: mageinnholdet kan ikke trenge lenger inn i tarmen og stagnere.

Kirurgisk behandling er en reseksjon av det berørte området i tarmrøret, skjæringspunktet mellom n.vagusgrener. Takket være pågående tiltak reduseres sekresjonen av saltsyre og magesaft.

Etter behandling av et tolvfingertarmsår anbefales rehabilitering.

Fysioterapeutisk behandling

  1. Termisk prosedyre ved bruk av varmeputer, komprimerer med en varmende effekt. Effekten oppnås ved å redusere spasmen til myocytter i veggen i tolvfingertarmen, fjernet ved varme. Behandling har kontraindikasjoner: komplisert sykdomsforløp, mistanke om onkologi.
  2. elektroforese Medisiner som lindrer antispasmodisk smerte (drotaverin, papaverine) brukes. Når en løsning tas muntlig, tilføres galvaniske strømmer.
  3. Magnet.
  4. Hydroterapi.
  5. Oksygenterapi.
  6. Hyperbar oksygenering.

Sykdomsforebygging

Helicobacter pylori bør forhindres i å komme inn. Nødvendig:

  1. Bruk usedvanlig ren plate, skje, krus.
  2. Ikke bruk retter som tidligere ble brukt av en utenforstående og som ikke har blitt vasket. Magesår er en smittsom sykdom. Overført gjennom spytt. Av denne grunn kan du ikke prøve mat, drikke fra et krus, bruke en kopp familiemedlem. Du kan ikke smake hverandres mat i kafeteriaer med venner..
  3. Rettidig identifiserte og behandlede erosive-ulcerative lesjoner i tolvfingertarmsslimhinnen.

Det vil være nødvendig å forhindre en betydelig økning i nivået av saltsyre i magesaften. Løsningen innebærer den strengeste samsvar med kostholdsanbefalingene - utelukkelse av stekte, krydret retter, krydder, overdrevent salte produkter, hermetikk, vinterpreparater fra mat. Pasienter med magesår i magen og tolvfingertarmen forsømmer ofte kostholdet som ligger til grunn for behandlingen.

Interessante data ble innhentet angående fordelene av søvn på fordøyelsen. Leger kom til den konklusjon at en person etter lunsj blir vist en kort drøm. Det antas at under hvile kommer mer blod inn i hjernen og hjertet. Det er bevist at i en drøm disse organene fungerer i en "energisparende" modus, kommer mesteparten av blodet, sammenlignet med timer med våkenhet, inn i magen og tarmene, noe som fører til tilstrekkelig inntak av næringsstoffer, rask regenerering av slimhinnen i tolvfingertarmen, noe som gir en terapeutisk effekt.

En magesår betraktes ikke bare som en uavhengig sykdom. Ofte er patologi årsaken til ubehandlet erosjon. Erosjon - endringer i slimhinnen i det indre laget. Erosive-ulcerative lesjoner, med riktig behandling, forsvinner sporløst, med forsømte tilfeller blir de til et magesår.

Kreftvarsler

Mange leger og forskere tror at tolvfingertarmsår kan gå inn i tarmen. Forholdene skal manifesteres: en genetisk disposisjon for kreft, en belastet familiehistorie med onkologi, hyppige gjentatte forverringer av magesår i tolvfingertarmen. Er sårbehandling fullstendig behandlet? Når var den siste behandlingen? Det er nødvendig å studere historien til erosive og ulcerative lesjoner, som går over i et magesår.

Kreftsymptomer er noen ganger ikke-spesifikke, det er nødvendig å få en viss forsiktighet fra pasienten angående sårets mulig malignitet, for å motivere pasienten til å følge dietten, kostholdet og medisinen. Selv en arrvariant av duodenalsår er en høy risiko for malignitet: et ufullstendig lukket magesår kan igjen bli komplisert av blødning. Ved å følge legens instruksjoner, vil renheten av tilbakefall og risikoen for sår malignitet reduseres. Bare en lege skal behandle et tolvfingertarmsår. Ved feil foreskrevet behandling eller selvmedisinering er risikoen for hyppig tilbakefall av sykdommen høy. Dette vil føre til alvorlige komplikasjoner av magesår. Etter behandling av et tolvfingertarmsår forblir pasienten under dispensary observasjon av en allmennlege.

Duodenalsår: akutt, kronisk, spekulært

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Når vi føler smerter i magen, tilskriver vi ofte dette symptomet til hans beretning. Når vi tenker på forskjellige årsaker (foreldet eller fordøyelig mat, forgiftning med medikamenter eller kjemikalier, begynnende gastritt, eller til og med magesår), tror vi ikke at årsaken til magesmerter og ubehag kanskje ikke er forbundet med magen. Arten av smertene, så vel som resultatene av en gastrologisk undersøkelse, der erosjon på slimhinnene i den innledende tarmen nær magen er tydelig synlig, gjør at legen kan diagnostisere med stor nøyaktighet diagnosen duodenalsår, og dette vil forvirre oss fullstendig.

La oss forstå, hva slags organ er dette i fordøyelsessystemet, hva er dets funksjoner og hvorfor dannes magesår på slimhinnen, noe som forårsaker så ubehagelige følelser som ligner symptomer på gastritt med høy surhet. Vi vil også prøve å forstå hvordan man kan identifisere og effektivt håndtere magesår som påvirker magen eller tolvfingertarmen, og ofte begge organene på en gang.

Noe fra Anatomy

Fordøyelsessystemet er et av de mest multifunksjonelle og lengste systemene i menneskekroppen. Det inkluderer mange organer som utfører funksjonene til sliping, promotering, fordøyelse og assimilering av mat. Noen organer, for eksempel tarmen, har en så sammensatt struktur at dens forskjellige avdelinger utfører forskjellige funksjoner relatert til arbeidet med fordøyelseskanalen. Den innledende delen av tarmen kalles tolvfingertarmen (tolvfingertarmen), som fikk navnet sitt i kraft av lengden (ca. 12 fingre sammen).

Den øvre (innledende) delen av tolvfingertarmen 12 er en slags fortsettelse av pylorus, og utfører funksjonen for å videreføre mat gjennom fordøyelseskanalen. På grunn av sin uvanlige form som ligner et løkhode og en størrelse på omtrent 5 cm, kalles det tolvfingertærpæren. Dens funksjon er å regulere surheten i innholdet i magen for den sikre bevegelsen til de nedre tarmene, dvs. tarmbeskyttelse mot irritasjon.

Et magesår kan ikke bare gi et visst ubehag i pasientens liv med denne diagnosen, men også forhindre at den innledende delen av tarmen utfører sin funksjon, som et resultat av at andre organer i fordøyelsessystemet vil lide.

ICD-10-kode

epidemiologi

Epidemiologiske studier viser at det som oftest utvikler seg et magesår mot en magensår mot magesår, noe som er forståelig i forbindelse med nærheten til plasseringen av disse organene og deres funksjoner. Derfor høres diagnosen i de fleste tilfeller ut som et "magesår og tolvfingertarmsår".

Magesår er en ganske vanlig sykdom, og berører omtrent 3-5% av den voksne befolkningen i hele verden. Videre forekommer denne patologien hos menn nesten 4 ganger oftere enn hos kvinner. I tillegg er sykdomsforløpet hos unge kvinner preget av et mildt smertsyndrom, selv om alle andre symptomer er til stede i sin helhet.

Et magesår kan betraktes som en sykdom hos de unge, i motsetning til et magesår, som ofte utvikler seg i alderdommen..

For øvrig lider byboere av magesår 2 ganger oftere enn innbyggere i landsbyer og tettsteder. Kanskje ligger grunnen nettopp i byens innstillinger og det økende stressende miljøet knyttet til arbeid og vanskeligheter med bolig, spesielt i storbyer.

Årsaker til duodenalsår

Som et magesår skyldes et duodenalsår nettopp av et forhøyet nivå av saltsyre, som korroderer slimhinnen i organene. Magen i seg selv og det bulbøse området i den innledende delen av tynntarmen er mest utsatt for de negative effektene av syre i sammensetningen av magesaften, som er designet for å bekjempe økt surhet, og gi et basisk miljø til sjyen (halvfordøyd mat) ved utgangen av magen..

Det er nettopp økningen i surhetsnivået av flere årsaker som forårsaker erosjon i slimhinnen i tolvfingertarmen. Basert på dette kan årsakene til utvikling av tolvfingertarmsår anses som de samme grunnene som bidrar til å øke surhetsnivået til magesaft, spesielt:

  • økt sekresjon av et spesielt hormon (gastrin) som regulerer fordøyelsesfunksjonen i magen,
  • feil næring med mye bitter, salt, sur mat, ukontrollert inntak av fet og stekt mat, sylteagurk, sylteagurk, konserveringsmidler,
  • en tendens til tørrmat snacks til skade for en full frokost og lunsj, overspising om kvelden,
  • langvarig bruk av visse medisiner, spesielt når det tas oralt. Oftest gjelder dette hormonelle og betennelsesdempende medisiner (kortikosteroider og noen NSAIDs),
  • psykologisk traume (både stressende situasjoner og regelmessig nervøs belastning),
  • dårlige vaner, for eksempel røyking og alkoholisme, som påvirker den normale funksjonen i fordøyelseskanalen på grunn av dens irriterende effekt på reseptorer.

Selv en svak økning i surhetsgraden av magesaft skaper de beste forutsetningene for reproduksjon og økt aktivitet av bakterien Helicobacter pylori, som forårsaker utvikling av inflammatoriske prosesser i mage og tolvfingertarmen. Derfor blir en slik sykdom i magesekken som gastritt ofte den viktigste årsaken til utvikling og magesår i tolvfingertarmen. Imidlertid, som duodenitis, som er en betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen 12.

Når det gjelder alvorlig stress, er det en av hovedårsakene til utviklingen av denne patologien, selv om mange pasienter fremdeles er tilbøyelige til å nekte påvirkningen av nervøs reaksjoner på utviklingen av mage-tarm-sykdommer, uten å anerkjenne den allment anerkjente sannheten om at alle sykdommer kommer fra nerver..

Leger diagnostiserer noen ganger magesår i tolvfingertarmsslimhinnen på grunn av utvikling av patologier som økt kalsium i kroppen (hyperkalsemi), utilstrekkelig nyre- og leverfunksjon, spesielt med skrumplever, KOLS med kortpustethet, kronisk betennelse i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom ) Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon i kroppen og noen andre sykdommer kan også bli reelle, om enn sjeldne risikofaktorer for utvikling av tolvfingertarmsår. Leger utelukker ikke en arvelig faktor i utviklingen av denne patologien, noe som øker risikoen for dens utvikling betydelig blant pasientens pårørende..

patogenesen

Et magesår i tolvfingertarmsgrøten er en sykdom med kronisk forløp, som er preget av vekslende perioder med forverring og remisjon. Jeg skiller tre hovedstadier av sykdomsforløpet:

  • forverringstadium (akutt sykdomsforløp) med alvorlige kliniske symptomer, magesår og betennelse i tolvfingertarmsslimhinnen,
  • stadium med falming (eller avtagende) forverring, når kliniske manifestasjoner er fraværende, men betennelsen fortsatt vedvarer, og friske arr dannes i stedet for magesår,
  • fase av remisjon, når den inflammatoriske prosessen er treg, men cicatricial endringer på slimhinnen.

I patogenesen av peptisk magesår i tolvfingertarmen pære, er hovedrollen spilt av ubalansen mellom midlene av aggressiv handling og beskyttelsen av tolvfingertarmsslimhinnen i retning av å styrke den førstnevnte og redusere aktiviteten til sistnevnte. Hos en sunn person opprettholdes denne balansen av det koordinerte arbeidet til forskjellige avdelinger i det nevroendokrine systemet (dette er svaret på spørsmålet om hvorfor nervøse reaksjoner påvirker fordøyelseskanalen).

Inkonsekvens mellom faktorene aggresjon og beskyttelse i kroppen fører til dannelse av erosjon og magesår i mage-tarmslimhinnen. Når det gjelder magesår i tolvfingertarmsgrøten, spilles en avgjørende rolle fremdeles av en økning i aktiviteten til aggresjonsfaktorer, blant hvilke man kan skille en økning i surhetsgraden av magesaft på grunn av økt produksjon av gastrin, aktiviteten til den skadelige gastriske bakterien Helicobacter pylori og andre faktorer nevnt ovenfor..

Så er et magesår preget av en økning i tonen i musklene i magen og den økte bevegeligheten, en økning i antall parietalceller i magen som produserer saltsyre (HCl) og et brudd på den hemmende funksjonen som begrenser aktiviteten til mageskjertlene til å produsere pepsin og HCl. Denne situasjonen er årsaken til økt sekresjon av magesaft selv utenfor måltider og en kraftig økning i surhetsnivået i magen, noe som fører til ødeleggelse av cellene i slimhinnene i tolvfingertarmen..

Symptomer på et tolvfingertarmsår

Tilfeller der et magesår i tolvfingertarmen skjer uten symptomer som tilsvarer denne sykdommen, er så sjeldne at de ikke bør stoppes. Vanligvis er denne patologien i mage-tarmkanalen preget av symptomer, preget av en merkbar intensitet. Generelt er manifestasjonene av et tolvfingertarmsår (duodenalsår) lik hovedtegnene på et magesår (spesielt dets pylorseksjon).

De første tegnene på et tolvfingertarmsår er sterke smerter lokalisert i navlen. De blir lett stoppet med antacida som reduserer surheten i magen. Avhengig av de fysiologiske egenskapene til pasientens kropp og arten av maten som konsumeres, kan smerter være enten skarpe eller kjedelige verkende. Smerter (vanligvis i regionen til høyre mage, stråler ut til korsryggen) kan oppstå om natten eller 1-2 timer etter et måltid (smerter i sen tid).

Det er hyppige tilfeller av smerter når magen er fullstendig frigjort fra matrester. Spising fjerner slike manifestasjoner av magesår som "sultne" smerter, samt de tilhørende symptomene i form av raping, kvalme og til og med oppkast.

Bukling og kvalme kan også oppstå etter å ha spist i kombinasjon med halsbrann, sur smak i munnen og en følelse av tyngde i magen og i halsen.

Følelsen av sult som ofte oppstår fra bunnen av, etter kort tid etter å ha spist, kan også være et symptom på et tolvfingertarmsår. Som imidlertid utseendet til forstoppelse, tilfeller av oppblåsthet og flatulens, karakteristisk for denne spesielle typen magesår.

Symptomer på et tolvfingertarmsår er preget av en periodisitet av manifestasjon. Symptomene forverres i løpet av våren og høsten, så vel som under påvirkning av stressende situasjoner. I perioder med remisjon kan det hende at magesår ikke manifesterer seg på noen måte, selv om pasienten ikke holder seg til et spesielt kosthold.

Duodenalsår

Blant ulcerative lesjoner i tolvfingertarmen, kan man skille slike varianter som et magesår i nedre (synkende) seksjon, et bulbøst og spekulært magesår, når dyp magesår observeres ikke bare på slimhinnen i pæren, men også på motsatt ende av tolvfingertarmen.

Bulbøse former for patologi regnes som det vanligste, men magesår i den synkende delen er mye mindre vanlig.

Et spekulært magesår i tolvfingertarmen er av spesiell interesse. Det er ikke et sjeldent fenomen, men forløpet er komplisert av tilstedeværelsen av ikke ett, men flere magesår, som et resultat av at det er en langsom arrdannelse av magesår og hyppige forverringer. Sammen med antall sårdannelser på slimhinnen i tolvfingertarmen øker også sannsynligheten for å utvikle forskjellige komplikasjoner..

Denne typen patologi er preget av de samme symptomene som med et tolvfingertarmsår, men lokaliseringen av smerter kan være noe annerledes. Oftest klager pasienter med speilsår over alvorlige smerter i det epigastriske området på venstre side. Og noen ganger er smertene lokalisert i venstre hypokondrium.

Komplikasjoner og konsekvenser

Et tolvfingertarmsår er en ganske farlig sykdom, som ikke kan ignoreres. Konsekvensene av en uansvarlig holdning til ens helse mot bakgrunn av symptomer på magesår kan være forskjellige komplikasjoner, både kroniske, utviklende over lang tid (penetrasjon, stenose, periduodenitt), og som plutselig oppstår og utgjør en trussel for pasientens liv (blødning og perforering).

Inntrengning av et magesår kalles dets spredning til området med nærliggende organer. Når det gjelder et bulbøs magesår, er det stor sannsynlighet for ekspansjon til bukspyttkjertelen. Smertefølelser forandrer seg, gjordesmerter dukker opp, som antacida ikke kan fjernes.

Stenose er innsnevringen av lumen i den innledende delen av tynntarmen, der tolvfingertarmen er plassert, noe som har en negativ innvirkning på hele fordøyelsesprosessen, noe som gjør det vanskelig å flytte mat fra magen til tarmen. Nå er symptomene på magesår, avhengig av stadium av stenose, komplisert av en konstant følelse av tyngde i magen, blekhet i huden, konstant svakhet, tørr hud og slimhinner og generell utmattelse. Gesping endrer lukten fra sur til råtten, i oppkastet er det en blanding av ufordøyd mat.

Den videre prognosen avhenger av utviklingsstadiet av patologien. Kompensert stenose, hvis det er forårsaket av funksjonsforstyrrelser (ødem eller krampe under en forverring av magesår), kan behandles godt. Underkompenserte og dekompenserte former for stenose er allerede patologier som er vanskelige å behandle og livstruende..

Periodoiditt er preget av en inflammatorisk prosess i den serøse membranen i tolvfingertarmen, som er en ganske vanlig komplikasjon av et magesår og er ofte ledsaget av dannelse av vedheft og deformasjon av tolvfingertarmen. I fremtiden kan den patologiske prosessen spre seg til andre organer (mage, galleblære, etc.), forårsake delvis hindring av tolvfingertarmen og andre alvorlige sykdommer som kan forårsake begrenset funksjonshemming.

Jeg tror det ikke er verdt å snakke om faren for blødning igjen. Men de er de vanligste komplikasjonene av tolvfingertarmsår. I nesten hver forverring er det skjulte blødninger som ikke utgjør noen spesiell fare, som ikke kan sies om åpenbare blødninger med stort blodtap. De er preget av blodig oppkast, løs avføring, som minner om tjære i fargen, blekhet i huden, svakhet og andre symptomer på akutt blodtap.

Perforering er også en av de vanligste komplikasjonene av tolvfingertarmsår, og i den mannlige befolkningen utvikler denne komplikasjonen et par dusin ganger oftere enn det rettferdige kjønn.

Perforering, eller perforering, magesår i tolvfingertarmen pære kalles en gjennomskrenking av integriteten til tolvfingertarmen, der delvis fordøyd mat kan komme utenfor tarmene, forårsaker inflammatoriske prosesser i bukhulen (peritonitt). Det er ledsaget av skarpe alvorlige smerter i den epigastriske regionen, økt muskeltone i bukveggen, feber og andre symptomer på pneumoperitoneum, og deretter peritonitt.

Diagnostikk av tolvfingertarmsår

Når vi føler smerter i den nedre delen av magen, tror vi sjelden at den smertefulle tilstanden kan være forbundet med dens fortsettelse, som er tolvfingertarmen eller med bukspyttkjertelen som ligger i samme område. Det er nesten umulig å diagnostisere et tolvfingertarmsår eller utviklingen av den samme pankreatitt på egen hånd på grunn av symptomer som ligner andre gastrointestinale patologier og lokalisering av ubehagelige sensasjoner. Derfor bør en gastroenterolog være involvert i diagnosen.

Symptomer på forskjellige typer magesår og tolvfingertarmsår er så like seg imellom at det er vanskelig å skille en patologi fra en annen, selv for en spesialist. Likevel er et viktig poeng i den differensielle diagnosen nettopp studiet av subjektive symptomer i henhold til pasienten: periodisitet og lokalisering av smerte, reaksjon på medisiner som senker surheten, tilstedeværelsen av andre dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, halsbrann, etc.).

En historieundersøkelse bør være ledsaget av palpasjon, noe som sannsynligvis vil bidra til å bestemme utviklingen av ulcerøs prosess. Men å bestemme dens lokalisering er bare mulig ved hjelp av en kombinasjon av studier som inkluderer instrumentell diagnostikk, laboratorietester (detaljert blodtelling, biokjemisk blodprøve, avføringsprøver: generell og Gregersen-reaksjon, tester for å bestemme nivået av gastrin og tester for tilstedeværelse av Helicobacter Pylori ), histologiske studier og andre diagnostiske metoder.

De mest populære og nøyaktige metodene for instrumentell diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av et magesår og stille en endelig diagnose, er esophagogastroduodenoscopy og radiografi av peritoneale organer. Den første metoden er ikke bare mer nøyaktig, men også den mest informative, fordi den ikke bare tillater å vurdere tilstanden i mage-tarmslimhinnen og bestemme lokaliseringen av magesår og større magesår, men også graden av utvikling av magesår, samt å analysere tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende bakterier, spesielt Helicobacter. pylori.

Bruk av røntgenmetoden er tilrådelig hvis det er dystrofiske forandringer i tolvfingertærpæren, noe som reduserer dens tålmodighet og evnen til visuelt å undersøke den fra innsiden. Radiografi kan også gi nyttig informasjon hvis det er forskjellige neoplasmer i mage-tarmkanalen. Ofte, sammen med en røntgenundersøkelse, foreskrives ultralyd av mageorganene.

Ytterligere, informative metoder for å vurdere brudd på funksjonen i mage-tarmkanalen anses som gastrografi, phono- og balloonography. Ved hjelp av disse metodene overvåker legen endringer i tarmens motoriske funksjon og andre organer som er involvert i fordøyelsesprosessen.

En slik integrert tilnærming gjør det mulig å stille en diagnose med stor nøyaktighet, og unngå feil og forvirring i behovet for å skille mellom et tolvfingertarmsår og andre patologier i den innledende delen av tynntarmen.