Intestinal koloskopi

Tarmkoloskopi er en informativ undersøkelse, som ikke bare lar diagnosen utvikle den onkologiske prosessen i tykktarmen (som forbedrer prognosen for bedring), men også gjør det mulig å bekrefte en rekke sykdommer (UC, Crohns sykdom, irritabel tarm-syndrom). Kolonoskopisk undersøkelse krever forberedelse, hvis kvalitet vil avgjøre effektiviteten av undersøkelsen.

Hvorfor er tarmkolonoskopi foreskrevet?

Kolonoskopi lar deg undersøke tilstanden til slimhinnen i tykktarmen, og hos 80–90% av pasientene kan du undersøke tykktarmen i hele dens lengde. Legen gjør oppmerksom på farge, overflatekarakter, glans, vaskulært mønster og slimhinnet.

Under undersøkelsen er forskjellige medisinske manipulasjoner mulig, for eksempel å ta materiale for histologisk undersøkelse, ta utstryk og utføre skrap fra slimhinnen, fjerne godartede neoplasmer og fremmedlegemer, stoppe blødning, gjenopprette tålmodighet (nødvendig for å begrense lumen).

Kolonoskopi lar deg identifisere i de tidlige stadiene av neoplasma i tykktarmen, for å bestemme ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Undersøkelse utføres ved bruk av et tynt, mykt, fleksibelt fibrocolonoscope eller optisk sonde. Enheten er utstyrt med et videokamera som et forstørret bilde overføres til skjermen. Registreringen av prosedyren gjør det mulig å se på fremdriften i studien og evaluere dynamikken i den patologiske prosessen.

Slike anatomiske egenskaper ved strukturen i tykktarmen som dens lengde, tilstedeværelsen av bøyer og et større antall løkker tillater ikke noen pasienter å undersøke tykktarmen fullstendig. I tillegg, før studien, er det nødvendig å rengjøre tarmene grundig fra avføring, ellers blir informasjonsinnholdet sterkt redusert. Under inngrepet kan pasienter oppleve smerter og psykologisk ubehag. Alle disse faktorene gjør colon colonoscopy til en ganske kompleks og tidkrevende studie..

En endoskopisk undersøkelse av tarmen er foreskrevet hvis pasienten har følgende symptomer:

  • raskt vekttap;
  • smerter i nedre del av magen;
  • utflod (slim eller blod) fra endetarmen;
  • en blanding av knallrødt blod eller slim i avføringen;
  • kronisk betennelse i nedre mage-tarmkanal;
  • kronisk forstoppelse eller diaré.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Kolonoskopi kan være en planlagt diagnostikk, planlagt behandling og krise. En rutinemessig diagnostisk undersøkelse blir utført for å bestemme arten, plasseringen, utbredelsen og grad av manifestasjon av endringer i vevet i tykktarmen.

En tarmkolonoskopiprosedyre foreskrives til pasienter med målet om:

  • bekrefte eller etablere en nøyaktig diagnose hvis pasienten har tegn på en ondartet svulst i tykktarmen;
  • bestemme morfologien og graden av tumorprosessen i onkologi;
  • bestemme arten, omfanget og omfanget av lidelser i vevet forårsaket av inflammatoriske prosesser;
  • overvåking og evaluering av resultatet av terapeutiske tiltak for sykdommer i tykktarmen, inkludert etter kirurgisk behandling.

Diagnostisk koloskopi er ikke foreskrevet for pasienter der:

  • alvorlig hjerte- eller lungesvikt, hypertensjon eller andre somatiske sykdommer i de senere stadier, der prosedyren kan forårsake forverring;
  • ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, divertikulitt og andre patologier som oppstår i en alvorlig form som kan forårsake alvorlige komplikasjoner under inngrepet (blødning, ruptur av tarmveggen);
  • diffus purulent peritonitt;
  • fistler i dannelsesstadiet.

Hvis pasienten har akutte inflammatoriske patologier i den anal- eller perianale regionen (analfissur, paraproctitis, trombose av hemorroider), en abscess, begrenset betennelse i bukhinnen, fistler eller en tidlig postoperativ periode, tar legen beslutningen om å utføre prosedyren, med hensyn til alle risikoer og de tiltenkte fordelene.

Medisinsk planlagt koloskopi er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • det er mistanke om utviklingen av en onkologisk prosess i tykktarmen;
  • polypper ble funnet i de proksimale seksjoner;
  • under rektoskopi avslørte polypper i endetarmen;
  • diffus polypose ble påvist;
  • blødning i endetarmen (blod i avføringen er lys rød);
  • et røntgenbilde viste en tykktarmssvulst;
  • ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, ikke fortsette i alvorlig form;
  • i tarmen er en inflammatorisk dystrof prosess, og for å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre histologi i det berørte området.

En terapeutisk planlagt koloskopi utføres ikke hvis pasienten har forverring av iskemisk kolitt, forverrede korrosive lesjoner (brannskader), og det er fare for perforasjon, alvorlig hjertesvikt eller lungesvikt, alvorlig forløp av Crohns sykdom eller UC. Relative kontraindikasjoner er sykdommer i analområdet med sterke smerter, tidlig postoperativ periode, psykiske lidelser, store hernias.

I noen situasjoner er det nødvendig med akutt koloskopi. Det blir foreskrevet en undersøkelse for å bestemme årsakene til obstruksjon i tykktarmen, for å trekke ut et fremmedlegeme, for å identifisere kilden til blødning og for å fastslå alvorlighetsgraden. Er det mulig å gjennomføre en eksamen individuelt?.

Hvordan er fjerning av polypper

Under koloskopi er prøvetaking mulig for histologisk undersøkelse. Studien av prøvene lar deg bestemme sykdommen, for å vurdere graden av inflammatoriske forandringer. Oftest blir terapeutisk koloskopi utført hvis godartede neoplasmer (polypper) oppdages i tykktarmen.

Disse formasjonene kan sees i røntgenbildet (de ser ut som en sfærisk, sopp eller forgrenet utvekst på beinet eller på en bred utvekst). En enkelt polypp fjernes ved hjelp av elektrokoagulering, mekanisk biting, innføring av sklerosant i formasjonen, varm biopsi, elektroekseksjon eller fotokoagulasjon.

Hvis mulig, anbefales det å bruke elektroekseksjonsteknikken, siden den lar deg se prøven under et mikroskop. Mekanisk biting kan forårsake blødning, og utbrenning av polyppen (elektro- og fotokoagulering) utelukker histologisk undersøkelse. En diatermisk sløyfe settes på utveksten, og deretter strammes løkken litt, noe som provoserer iskemi i vev og bentrombose.

Når løkken er strammet, stiger polyppen over tarmslimhinnen, og et utslipp påføres løkken. Elektroekscision innebærer vekselvis kutting av bena og cauterisering. Etter å ha fjernet polyppen, undersøker en spesialist bedet for utdanning, og om nødvendig forhindrer blødning, og selve neoplasmen fjernes og sendes til laboratoriet.

Trening

Informasjonsinnholdet i en koloskopi avhenger direkte av kvaliteten på forberedelsen av emnet for prosedyren. For å forhindre flatulens, bør pasienten ekskludere fra dietten tre dager før inngrepet alle produkter som fører til flatulens eller øke mengden av avføring (friske grønnsaker, frukt og bær, belgfrukter, brunt brød, greener, røkt kjøtt, sylteagurk, perle bygg, havre, hirse grøt, sjokolade, melk, kaffe, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker).

Du kan forberede deg på studien hjemme. På tampen av studien kan pasienten spise lunsj og middag, og for å rense tarmene grundig fra avføring, trenger han å drikke 40-60 g ricinusolje eller 25% løsning av magnesiumsulfat (magnesia) omtrent 16 timer, og lage 2 rensende klyster ved 21 og 22 timer (tilsatt væskevolum 1,5 liter).

Magnesia har avføringseffekt, siden det øker det osmotiske trykket i tarmen, noe som fører til ansamling av væske, fortynning av tarminnhold og økt bevegelighet. Om morgenen, på dagen for koloskopien, blir ytterligere to klyster gitt til pasienten senest to timer før inngrepet. Hvis renseprosedyren er utført tidligere, er det ikke tilstrekkelig med rensing, og hvis senere endres slimhinnens tilstand.

Hvis pasienten lider av forstoppelse, foreskrives en diett 3-5 dager før undersøkelsen. Forbudet inkluderer grønnsaker og frukt, urter, poteter, bær, sopp, brunt brød, belgfrukter, og du kan ikke drikke avføringsmidler. På tampen av studien blir tarmene renset til rent skyllevann.

Hvis pasienten har symptomer på tarmhindring, er bruk av avføringsmidler kontraindisert. Tarmene rengjøres ved bruk av sifon-klyster (prosedyren krever omtrent 12 liter vann), noe som gjøres en time før studien. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, kan tarmen være forberedt for undersøkelse ved å drikke et avføringsmiddel.

Følgende medisiner kan brukes:

  • Fortrans. Den beholder vannmolekyler i tarmen, på grunn av hvilken volumet av tarminnhold øker og dets fremgang gjennom tarmen akselereres. En pose med pulver blir oppløst i en liter vann, denne dosen er designet for 15-20 kg vekt (hvis kroppsvekten er 60 kg, må du drikke tre liter løsning). Det anbefales å bruke stoffet kvelden før på en gang eller å dele oppløsningen i flere deler og drikke dem med et intervall på 15 minutter;
  • Endofalk. Det holder igjen vann i tarmen og forhindrer også dannelse av gass. Du må drikke tre liter løsning i porsjoner på 200-300 ml med intervaller på 10 minutter om kvelden før studien. Inneholder fruktsmak;
  • Flit fosfosoda. Innholdet i to hetteglass (45 ml hver) må løses i 240 ml kokt vann. Oppløsningen skal vaskes med 200-400 ml vann. Når du tar et avføringsmiddel på tampen av studien, kan du ikke spise. Avføring forekommer i området fra 30 minutter til 6 timer;
  • Lavacol. En pose bør røres i et glass varmt vann. Totalt må du drikke tre liter løsning, det vil si bruke 15 poser. Du må begynne å drikke 18–20 timer før koloskopien, og drikke et glass tilberedt væske hvert 15. – 20 minutt.

Alle avføringsmidler har kontraindikasjoner for bruk, derfor må du konsultere lege før du foretrekker denne metoden for tarmrensing. Fortrans og Fleet Phospho-Soda er tilgjengelig på resept.

Teknikk

Konvensjonelt er fibrocolonoscopes delt inn i diagnostiske og operative. Diagnostiske varierer i lengde introdusert i tarmrøret. De kommer fra 65 til 175 cm. Korte endoskop brukes hvis du bare trenger å undersøke den venstre delen av tykktarmen, og lang for å sjekke hele tykktarmen (total koloskopi).

Det er pediatriske koloskop der lumen i røret er opptil 11 mm, med deres hjelp er det mulig å utføre prosedyren selv hos små barn. Valget av endoskop påvirkes av de anatomiske og funksjonelle egenskapene til tykktarmen. Hvis patologien forårsaket en reduksjon i tone og en utvidelse av tarmlumumen, brukes lange endoskoper, der diameteren ikke overstiger 16 mm (normal diameter på tarmlumumenet i de forskjellige segmentene fra 4 til 7 cm).

Med en sterk inflammatorisk prosess og etter operasjonen, anbefales det å bruke tynne og korte endoskop. Pasienten blir bedt om å legge seg på venstre side og trekke knærne til magen. For at prosedyren skal gå smertefritt, anbefales det å slappe av så mye som mulig og puste gjennom munnen. Endoskopet settes inn i anus..

For å eliminere smerter under administrering av apparatet, kan anestesi av anus utføres med dikain salve, luangel, kategel eller xylokaingel. Virkestoffet i bedøvelsesmidler er lidokain. Når koloskopet når den distale sigmoid kolon, blir pasienten bedt om å ligge på ryggen, og i denne stillingen fortsetter de å fremme apparatet.

Siden avdelingene i tykktarmen har forskjellig anatomi og har karakteristiske trekk, bestemmer spesialisten nøyaktig plasseringen av endoskopets slutt, så vel som lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen. For å utvide tarmlumen og glatte ut brettene, blir luft ført inn i tarmen, som får pasienten til å føle seg oppblåst.

Etter undersøkelse fjernes gassen av apparatet og ubehaget opphører. For å overvåke progresjonen av koloskopet i fysiologiske bøyer, utføres abdominal palpasjon. Studiens varighet varierer fra 15 minutter til en time, avhengig av tarmens anatomiske trekk og behovet for ytterligere medisinske prosedyrer.

Mulige komplikasjoner

Informasjonsinnholdet i studien reduseres hvis tykktarmen ikke er ren nok. Forblir avføring på veggene, kompliserer dette visuell kontroll over framgangen til apparatet, og forhindrer en grundig undersøkelse av tarmen. Undersøkelse av tarmen er også vanskelig på grunn av anatomiske medfødte eller ervervede funksjoner (megacolon, vedheft, hernias, betennelser).

Noen pasienter kan ha sterke smerter når mesenteri trekkes. Etter fjerning av polyppene kan magesmerter og feber opp til 37,2 0C vises.
Kolonoskopi kan forårsake alvorlige komplikasjoner som blødning eller perforering av tykktarmen. For å utelukke forekomsten av slike komplikasjoner, bør legen nøye overvåke fremdriften på enheten og ikke skyve koloskopet gjennom tykktarmen.

For å utelukke alvorlig blødning før planlagt fjerning av polyppen, er det nødvendig å bestemme hastigheten på blodkoagulasjon. Hvis det etter undersøkelsen er svakhet, svimmelhet, kvalme, oppkast, blodig diaré, lavgradig feber, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

anmeldelser

Mange pasienter spør om en tarmundersøkelse er smertefull. Omtaler fra prosedyren er forskjellige. Noen snakker om psykologisk ubehag, noen gjør virkelig vondt, og noen sier at de opplevde mer frykt enn smerte. Her er noen anmeldelser.

Hvis en koloskopi av tarmen blir utført riktig, er dette en sikker, smertefri og informativ undersøkelse. Det er ingen annen metode for å visuelt vurdere tilstanden til tarmslimhinnen uten å ty til kirurgi..

Intestinal koloskopi i detalj: forberedelse og fremdrift av prosedyren

Kolonoskopi av tarmen er en endoskopisk undersøkelse, hvor hovedhensikten er å studere slimhinnen i tykktarmen. Dette gjør at den behandlende legen som foreskrev studien, mest mulig nøyaktig kan stille den endelige diagnosen og justere terapien..

Kolonoskopiindikasjon

Hvis du mistenker en sykdom i tykktarmen, er det behov for en endoskopisk undersøkelse for å vurdere slimhinnens tilstand og utføre differensialdiagnose. Indikasjoner for prosedyren er følgende tilstander for pasienten:

  • Kroniske smerter i magen, hovedsakelig i iliac-områdene;
  • Periodisk forekommende forstoppelse, som krever avklaring av årsaken;
  • Hyppig flatulens (oppblåsthet);
  • Jernmangelanemi (reduksjon i antall røde blodlegemer - røde blodlegemer) som et resultat av kronisk blodtap av ukjent beliggenhet eller anemi med ukjent etiologi for å tydeliggjøre opprinnelsen til mangelstilstanden;
  • Tilstedeværelsen av blødning i nedre tarmrør, manifesterer seg i form av blodstriper i avføringen;
  • Tilstedeværelsen i familiehistorien til tarmkreft, polypose, autoimmune sykdommer i tykktarmen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), onkologisk patologi i tykktarmen;
  • Avklaring av irritabelt tarmsyndrom (for å eliminere livstruende patologi);
  • Forberedelse til kirurgisk gynekologisk hjelp for sykdommer i livmoren, eggstokkene (spesielt onkologiske sykdommer for å utelukke tumorvekst);
  • Et kraftig vekttap på kort tid;
  • En langvarig økning i kroppstemperatur til subfebrile tall (37,1-37,5 ° C) uten åpenbar grunn;
  • Mistenkt tarmkreft;
  • Mistenkte polypper i tykktarmen.

Før studien anbefales det å gjennomføre en røntgenundersøkelse først, foretrekkes undersøkelse med kontrast - irrigografi eller irrigoskopi. Hvis det er endringer i bildet, øker behovet for å avklare diagnosen ved hjelp av avbildningsmetoder - koloskopi er nødvendig.

I noen land, som Tyskland, Japan, England, er studien inkludert i listen over nødvendige årlige medisinske undersøkelser hos personer over 45-50 år..

Kontraindikasjoner mot koloskopi

Absolutte kontraindikasjonerRelative kontraindikasjoner
  • Akutt hjerteinfarkt (nekrose i hjertevev, kan forekomme magesmertsyndrom, preget av endringer i EKG);
  • Alvorlig respirasjonssvikt;
  • Alvorlig hjertesvikt;
  • Akutt abdominal syndrom (preget av plutselig utbrudd av akutte smerter i magen, ledsaget av feber, tilstedeværelse av leukocytose i en klinisk blodprøve):
    • Akutt blindtarmbetennelse;
    • Betennelse i Meckels diverticulum;
    • adnexitis;
    • Peritonitis eller pelvioperitonitis - betennelse i bukhinnen;
    • Perforering av mage-tarmkanalen og frigjøring av innhold i bukhulen;
    • Perforering eller penetrering av magesår eller tolvfingertarmsår.
  • Kolitt i fulminant form (utvikling av en smittsom prosess i mage-tarmkanalen og magesår i tykktarmens vegger - en høy risiko for perforering av apparatet til det endoskopiske apparatet).
  • Rikelig tarmblødning (det er ingen måte å vurdere slimhinnen tilstrekkelig på grunn av tilstedeværelsen av en stor mengde blod og blodpropp, risikoen for tarmperforering med endoskopisk utstyr);
  • Den postoperative perioden etter operasjon i mageorganene (fare for divergens i sømmen);
  • Generell alvorlig tilstand hos pasienten;
  • Inguinal eller navlebrokkutstikk (risiko for klemming eller perforering av tarmveggen under studien);
  • Kunstig hjerteklaff (mulighet for utvikling under studiet av hjerteinfarkt);
  • Intestinal infeksjon;
  • Forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (risiko for blødning under studien);
  • Urinveisinfeksjon, spesielt hos kvinner;
  • Sen graviditet (risiko for tidlig fødsel);
  • Dårlig forberedelse til prosedyren (upålitelighet av metoden på grunn av visuell ubalanse);
  • Kategorisk pasientsvikt.

Relative kontraindikasjoner forbyr ikke forskning, men indikerer bare en økt risiko eller unøyaktighet av forskningsresultatene. Om nødvendig, kan studien utføres etter den behandlende legens skjønn.

Forberedelse til prosedyren

Det er nødvendig å utføre en foreløpig forberedelse i form av kosthold og kolonrensing slik at ingenting forstyrrer en god oversikt over overflaten på slimhinnen..

Det er riktig forberedelse av pasienten til studien som er nøkkelen til og garantisten for påliteligheten av resultatene.

Kosthold

Før studien er det nødvendig å overføre pasienten til en spesiell meny.

Forbudte produkterTillatte produkter
  • Friske grønnsaker og frukt (forårsaker økt peristaltikk, da de inneholder fiber);
  • Greener (persille, dill, salat, spinat og så videre);
  • Belgfrukter (kan forårsake flatulens på grunn av økte gjæringsprosesser i tarmen);
  • Svart brød;
  • Røkt kjøtt;
  • Syltet mat;
  • pickles;
  • Perle bygg, hirse og havregryn;
  • sopp;
  • Feit, stekt, krydret;
  • chips;
  • Solsikkefrø;
  • Helmelk;
  • Koffeinholdige drikker (te, kaffe);
  • Kullsyreholdige drikker;
  • Alkoholholdige drinker.
  • Kokte grønnsaker;
  • Supper på grønnsaksbuljong;
  • Loff;
  • Fettfattige varianter av fisk;
  • Gryterett med lite fett eller kokt;
  • Hardkokte egg;
  • Meieriprodukter;
  • Smør;
  • Hardrøkt ost;
  • kompotter,
  • sikori;
  • Honning;
  • Gelé;
  • Bokhvete og risgrøt.

Dagen før studien må du nekte middag (siste måltid før klokka 18-00), om morgenen skal du ikke spise frokost.

Forberedelser

Før studien får pasienten forskrevet spesielle medisiner, mot bakgrunn av nedsatt peristaltikk.

MerkenavnHvordan lage matHvordan å bruke
LavacolLøs opp en pose (14 gram - 1 porsjon) i 200 ml kaldt kokt vann.Det er nødvendig å drikke totalt 3 liter løsning (15 poser), 200 ml hver porsjon i tre timer 18-20 timer før diagnose.
FortransLøs opp en pose medisin i 1 liter varmt vann.1 pose er designet for 20 kg menneskelig vekt. Det er nødvendig å drikke om natten i et glass (250 ml) hvert 15. minutt, den nødvendige mengden av stoffet.
Flit Phosof SodaLøs opp en flaske (45 ml - 1 porsjon) i 120 ml kaldt kokt vann.Et døgn før studien skal den første delen drikkes etter frokost (24 timer før diagnosen) og den andre etter middagen (12 timer før diagnosen). Ta porsjoner med to glass kokt kaldt vann, 250 ml hver.
EndofalkFortynn to poser i en halv liter kokt varmt vann, og tilsett deretter en halv liter kjølig vannTa 3 liter medikamentet (6 poser) i fem timer 18-20 timer før studien.

Tarmrensing

Hvis en person nekter å ta medisiner som renser tarmene, eller hvis pasienten har en historie med alvorlig forstoppelse, er det nødvendig å opplyse pasienten. Klyster utføres som følger:

  1. Trekk 1,5 liter romtemperatur (25-28 ° C) vann i et Esmarch-krus (klyster).
  2. Tøm vannet gjennom røret (press luft) slik at det er glass fra tuppen, overfør røret med en klemme.
  3. Smør spissen med vaselin.
  4. Legg pasienten på en sofa forhåndsdekket med oljeklut, på toppen av hvilken det er ønskelig å legge et håndkle.
  5. Å gi en stilling til pasienten som ligger på venstre side med venstre ben bøyd mot magen.
  6. Heng et krus på 1,5-2 meter over pasienten.
  7. Fortynn pasientens rumpe med hånden.
  8. Sett spissen først mot navlen 2-3 cm, deretter vinkelrett 5-6 cm (totalt må du legge inn 7-8 cm spiss).
  9. Åpne ventilen på røret som strekker seg fra kruset.
  10. Hell sakte innholdet i Emarch-kruset i tarmene til pasienten, blokker røret.
  11. Trekk ut spissen ved å klemme pasientens rumpe.
  12. Be pasienten lide 15-20 minutter (han kan reise seg, gå).

Etter at pasienten har tømt tarmene, hvis nødvendig, kan du gjenta prosedyren etter en time. Det anbefales å utføre prosedyren før studien to netter på rad og om morgenen før diagnosen.

koloskopi

Etter å ha forberedt pasienten nøye for et diagnostisk tiltak, fortsetter de til hoveddelen i endoskopiskapet:

  1. Pasienten strips under midjen.
  2. Det legges på en sofa på venstre side, høyre ben er bøyd i kne og hofteledd, trukket opp til magen.
  3. Anusen og okularet til det endoskopiske røret er smurt med et bedøvelsesmiddel, den viktigste aktive ingrediensen er hovedsakelig lidokain: Luan gel, Xylocaine, Cottage.
  4. Etter 10-15 minutter, etter starten av anestesimidlets virkning, føres et fibroskopisk rør, med en diameter på 9-11 mm, sakte inn i endetarmen.
  5. En moderat mengde luft tilføres jevnlig til lumen for bedre visualisering, okularet lyses opp av en lommelykt.
  6. Røret føres sakte gjennom hele tykktarmen til pasienten, under kontroll av palpasjon av den fremre bukveggen, maksimal lengde 135-145 cm.
  7. Om nødvendig, etter endoskopistens skjønn, kan pasienten vendes på ryggen eller på den andre siden for å lette fremgangen til apparatet.
  8. Under studien undersøker legen nøye veggen i tykktarmen, som vises på monitorens skjerm på enheten, om nødvendig kan deler av slimhinnen tas som biopsimateriale for å tydeliggjøre den cellulære sammensetningen av det berørte vevet. I tillegg lar enheten deg fjerne polypper når du beveger deg dypere. Kanskje cauterisering av sårdannelse i tarmen. Parallelt blir det laget et opptak som overføres til den behandlende legen på en bærerdisk.
  9. På slutten av studien fjernes gass fra tarmhulen.
  10. Røret fjernes sakte fra tykktarmen..
  11. Pasienten drar hjem der han trenger ro.

I gjennomsnitt er varigheten av en diagnostisk hendelse omtrent en halv time. Hvis du tar en biopsi eller fjerner polypper, kan varigheten øke opp til en time.

Etter undersøkelsen får pasienten overføres til det vanlige bordet, men det er sannsynlighet for overdreven forgassing av tarmhulen, i hvilket tilfelle er det nødvendig å ta et sorbent (aktivert karbon, atoksil) og en lett massasje av den fremre bukveggen. Fra produkter som kan forårsake flatulens, er det bedre å nekte.

Om smerten ved prosedyren og indikasjoner på anestesi

Prosedyren er ofte smertefull og forårsaker betydelig ubehag. Pasienter nekter ofte å studere, før diagnosen, noen har panikkanfall, økt blodtrykk, takykardi og så videre. Dette indikerer økt emosjonalitet..

I noen tilfeller ty til generell anestesi. Det vises i følgende tilfeller:

  • barn under 12 år;
  • pasienter med noen psykiatriske diagnoser som kan skade seg selv eller personalet under undersøkelsen;
  • høy terskel for smertefølsomhet hos pasienten;
  • selvklebende tarmsykdom og tilstedeværelsen av stramninger (innsnevring) av tarmen (i henhold til resultatene fra irrigografi) - generell anestesi lar deg slappe av veggene i tarmen og musklene i bukpressen, og dermed lette fremrykket av fiberskopet.

I noen tilfeller er det nok å gjennomføre sedasjon 30-40 minutter før studien. De viktigste medisinene som brukes er beroligende midler: propafol, midazolam og så videre. Bevisstheten bevares, men en person blir introdusert i en søvnkjennelse, mens smerter reduseres, emosjonell labilitet elimineres.

Mulige komplikasjoner

Som enhver medisinsk manipulasjon har koloskopi sine egne komplikasjoner:

  • perforering av veggen i tykktarmen med et fiberskop (opptil 1% av tilfellene);
  • infeksjon ved infeksjoner (1-2% av tilfellene, oftere tarminfeksjoner, mulig hepatitt);
  • apné - respirasjonsstans (opptil 0,5%, hvorav 90% er resultatet av komplikasjoner med generell anestesi);
  • kontaktblødning (ca. 0,1% av tilfellene);
  • magesmerter etter studien (0,1% av tilfellene, oftere etter fjerning av polypper i store mengder);
  • subfebril tilstand (vedvarende temperaturøkning innen 37,1-38 ˚С) (ca. 0,1%, også etter operasjon - fjerning av polypper, inntak av biopsimateriale).

Hvilke patologier kan oppdages?

Ved undersøkelse av slimhinnen kan det etableres en diagnose med en pålitelighet på opptil 90%, som deretter blir bekreftet histologisk på grunn av en biopsi tatt under en koloskopi..

  1. Intestinale polypper - utvekster på slimhinnen, ofte på benet.
  2. Uspesifikk ulcerøs kolitt er en inflammatorisk, ofte autoimmun sykdom, der magesår i slimhinnen oppdages under studien, histologisk bekreftet.
  3. Crohns sykdom er en uspesifikk inflammatorisk patologi; magesår i form av et brosteinsbelegg blir også oppdaget.
  4. Tykktarmskreft - på skjermen til utstyret kan det se annerledes ut, hoveddiagnosen stilles på grunnlag av cellesammensetningen til biopsien.
  5. Divertikulum i tykktarmen - en slags tarmaneurisme, lommer dannet på grunn av muskellagets svakhet i noen områder.
  6. Granulomer i tykktarmen - bekreftet ved biopsi og mikroskopi av materialet oppnådd ved koloskopi.

Alternative eksamensmetoder

Det er også alternative diagnostiske tiltak som kan brukes av en lege hvis det ikke er mulig å utføre en koloskopi på grunn av kontraindikasjoner eller hvis pasienten kategorisk nekter:

  • Rektomanoskopi er en mindre smertefull og mindre informativ måte, siden et fibroskop bare undersøker en del av endetarmen.
  • Irrigoskopi eller irrigografi - røntgenmetode, anbefalt før prosedyren, uinformativ.
  • MR med og uten kontrast - lar deg identifisere patologiske prosesser, etablere nøyaktig lokalisering, men gir ikke informasjon om cellesammensetningen til fokus.
  • Kapselundersøkelse - svelge en spesiell kapsel utstyrt med videoutstyr. Ulempene med metoden er den store størrelsen på kapselen (det er vanskelig å svelge, hvis det er mistanke om en striktur eller divertikulum er det fare for fastkjøring), den naturlige fordøyelsesprosessen forlenger det diagnostiske tiltaket med 18-20 timer, det er ingen måte å ta en biopsi, fjerne polypper og så videre.

Til tross for all risiko for koloskopi, er det den mest informative metoden for å undersøke tarmen. Studien kan ikke bare være diagnostisk, men også terapeutisk - på grunn av evnen til å utføre kirurgiske inngrep under prosedyren.

Intestinal koloskopi

Standard laboratoriediagnostikk oppdager ikke mange tarmsykdommer. Noen alvorlige patologiske prosesser som forekommer i organet krever en koloskopi. I artikkelen vil vi analysere hvorfor denne prosedyren er nødvendig og om det er noe alternativ.

Hva er en koloskopi??

Kolonoskopi er en moderne diagnostisk prosedyre som utføres ved hjelp av en spesiell sonde, et endoskop. Dette gjør at legen kan undersøke den menneskelige tarmen fra innsiden. Prosedyren gjør det mulig å vurdere tilstanden til anus, endetarmen før du kommer inn i cecum, ileocecal kanal, terminal ileum.

Et koloskop er en fleksibel og lang sonde. På slutten er et okular og et miniatyrvideokamera med bakgrunnsbelysning. Komplett med enheten er tang, som brukes til å ta vev for videre undersøkelse, samt et rør for tilførsel av luft. Sonden settes gjennom endetarmen. Den er myk og lett å bøye, så den beveger seg forsiktig langs hele tarmen uten å skade den eller forårsake smerte for pasienten..

Bildet fra kameraet vises på skjermen, slik at legen visuelt kan vurdere tarmens tilstand, som tilsvarer lengden til 2 meter. Kameraet tar bilder med en tidobbelt forstørrelse. Legen undersøker tarmens slimhinner og har muligheten til å evaluere alle dets patologiske forandringer.

I tillegg til den vanlige undersøkelsen av tarmen, kan legen utføre en rekke medisinske prosedyrer som lar deg nekte å utføre operasjonen:

Det er mulig å utvide en viss del av tarmen ved å fjerne arrvev.

Du kan ta vev for deres videre histologiske studie.

Kan fjerne fremmedlegemer fra tarmen.

En lege kan fjerne polypper og andre svulster av godartet art..

Det er mulig å stoppe blødning.

Kolonoskopi er en av de mest effektive moderne metodene for diagnostisering av tarmsykdommer..

Indikasjoner for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen

Følgende sykdommer og tilstander er indikasjoner for koloskopi:

En person er eldre enn 50 år. I dette tilfellet utføres prosedyren med et forebyggende formål, selv om en person ikke har noen klager på sin helsetilstand. Fakta er at risikoen for å utvikle kreft i distale tarmer over 50 år øker betydelig, og sykdommens begynnelse er asymptomatisk. Derfor anbefales alle personer som har krysset aldersgrensen på 50 år å gjennomgå en koloskopi en gang i året..

Hvis en person har en arvelig disposisjon for dannelse av polypper i tarmen, så vel som i en familiehistorie, var det mennesker som led av kreft i dette organet. Forutsatt at det var en slektning i familien som hadde hatt tarmkreft, for profylaktiske formål bør man begynne å gjennomgå denne prosedyren 10 år tidligere enn den alderen da denne pårørende ble funnet å ha en patologi. Dette fordi sannsynligheten for overføring av sykdommen på genetisk nivå er ekstremt høy..

Symptomer som skal varsle en person og få ham til å gjennomgå en koloskopi er:

Tilstedeværelsen av blod i avføringen. Hun ser ut som skarlagen. Dette symptomet indikerer at det er blødning fra distale tarmer. En lignende situasjon blir ofte observert med anale fissurer, med hemoroider. I tillegg kan skjulte avføringer være til stede i avføringen, som ikke kan sees med det blotte øye. For å oppdage det vil spesielle hurtige tester være nødvendige. Skjult blod i avføringen kan indikere tilstedeværelse av polypper, tarmbetennelse, svulster, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

Utseendet i avføringen av slim og purulent utflod. De indikerer en alvorlig tarmsykdom som krever akutt legehjelp..

Anemi og høy ESR. Hvis pasienten lider av kronisk anemi, som ikke kan korrigeres med medisiner, er dette grunnen til koloskopien.

Vekttap. Hvis en person begynner å gå ned i vekt uten åpenbar grunn, må du undersøke fordøyelsessystemet.

Tilstedeværelsen av polypper i tarmen. Alle godartede neoplasmer i tarmen er utsatt for ondartet degenerasjon, og krever derfor fjerning og systematisk overvåking i fremtiden.

Smerter langs tarmene. Søl og krampesmerter som er lokalisert i forskjellige deler av tarmen krever en koloskopi.

Forstoppelse av et kronisk kurs. Hvis en person lider av forstoppelse, hvis han har en stiv avføring, som fører til traumer på tarmens og anusveggene, kan dette føre til alvorlig betennelse. I tillegg kan forstoppelse, i seg selv, indikere en organsykdom, derfor er det nødvendig med en detaljert undersøkelse av den.

Ustabil avføring, en endring i diaré og forstoppelse, malabsorpsjonssyndrom kan være tegn på irritabelt tarmsyndrom, derfor får slike pasienter forskrevet en koloskopi.

Nødindikasjoner for endoskopisk undersøkelse av tykktarmen

En akutt koloskopi er ikke et forebyggende, men et terapeutisk mål. Det utføres når pasienten trenger akuttbehandling..

Disse situasjonene inkluderer:

Tarmhindring, dens stenose. Brudd kan utvikle seg på bakgrunn av ulike sykdommer, så vel som etter operasjoner.

Blødning fra tarmen, inkludert divertikulose. Under prosedyren kan du identifisere fokus på betennelse og eliminere den.

Tilstedeværelsen i tarmen til et fremmedlegeme.

Kontra

Kolonoskopi refererer til mindre traumatiske diagnostiske metoder, men den har en rekke kontraindikasjoner, der prosedyren ikke kan utføres.

Sjokktilstand med blodtrykksfall under 70 mm. Hg. st.

Akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i luftveiene, ledsaget av feber.

Tarminfeksjoner i den akutte fasen.

Forstyrrelse i blodpropp.

Crohns sykdom, akutt kolitt med massiv tarmsykdom.

Divertikulitt i den akutte fasen.

Alvorlige helseproblemer hos mennesker.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner til prosedyren:

Massiv anal blødning.

Det akutte hemoroiden.

Perioden med å føde et barn.

Tilstedeværelsen av et stort brokk.

Tidlig restitusjonsperiode etter gjennomgått abdominal kirurgi.

Dårlig forberedelse for tarmrensing, etc..

Leger bør seriøst vurdere den mulige risikoen for en koloskopi, hvis pasienten har følgende sykdommer og tilstander:

Legemiddelallergi.

Behandling med medisiner som påvirker blodkoagulasjonsprosesser.

Legen skal være klar over medisinene pasienten får. Det kan hende du må nekte dem, og fortsette inntaket etter inngrepet.

Video: Live flott! “Koloskopi - hva er denne prosedyren og hvem trenger å gjennomgå den?”:

Kolonoskopiforberedelse

Forberedelsene til en koloskopi begynner noen dager før inngrepet. En person vil måtte følge et bestemt kosthold og iverksette tiltak for å rense tarmene.

2-3 dager før studien, må du bytte til et ikke-slagg-kosthold. Fjern grønnsaker, nøtter, kjøtt, frukt, kaker, frokostblandinger fra menyen. 20 timer før prosedyren kan du bare drikke vann og te-brygget te.

For å få mest mulig informasjon, må du fjerne avføring fra tarmen. For dette får pasienten et klyster, eller spesielle medisiner er foreskrevet, for eksempel Fortrans, Lavacol, etc. De begynner å bli tatt et dag før den kommende koloskopien..

Jo mer nøye pasienten følger legens anbefalinger, jo mer informasjon vil legen kunne få om tarmens tilstand:

Fra inntak av aktivert karbon, jernpreparater, samt medisiner som fortynner blod, må du nekte 10 dager før prosedyren.

Hvis pasienten har en kunstig hjerteklaff, må han ta et antibakterielt medikament før studien. Dette vil redusere sannsynligheten for å utvikle endokarditt..

På tampen av studien kan du ta et antispasmodisk middel, for eksempel No-shpu eller Dycetel. Dette kan imidlertid bare gjøres etter legekonsultasjon..

Leger anbefaler å nekte NSAIDs og medisiner for å stoppe diaré, for eksempel Imodium eller Lopedium.

Kolonoskopiprosedyre

En person som vil ha en koloskopi for første gang, vil være interessert i stadiene i prosedyren.

Når du har denne informasjonen i tjeneste, kan du stille deg opp for enklest mulig forskning:

Pasienten ligger i sofaen på venstre side og presser knærne mot magen.

Legen behandler anus med et antiseptisk middel og setter en sonde inn i den. Anestesi brukes ikke. Hvis pasienten har en høy terskel for smertefølsomhet, kan lokale bedøvelsesmidler brukes til smertelindring. Sedasjon kan også utføres, men det reduserer den diagnostiske verdien av prosedyren. Alvorlig smerte kan oppstå bare hvis en person har akutt tarmbetennelse, eller vedheftelser er til stede i den. I dette tilfellet er anestesi indikert i en periode på en halv time..

Etter anestesi setter legen sonden inn i anus og føres sakte fremover. For å rette tarmens folder, føres det luft gjennom røret.

Sonden føres dypt inn i tarmen med 2 meter. Hele denne tiden vil legen evaluere tilstanden til de indre veggene i orgelet.

Prosedyren varer i 20-30 minutter. Studien kan ikke kalles hyggelig, derfor praktiseres den ofte under generell anestesi..

Ytterligere forskning

Under prosedyren kan legen oppdage patologiske forandringer i slimhinnen i organet, polypper og neoplasmer. I dette tilfellet utfører han en biopsi. Med bruk av spesielle tang, som er en del av endoskopet, utfører legen gjerdet ved vevskifte.

Før du utfører en biopsi, gis lokalbedøvelse gjennom endoskoprøret. Deretter, med pinsett, kutter legen et lite område med sjukt vev og trekker det ut. I tillegg, under en koloskopi, kan legen fjerne små polypper, samt enkeltsvulster. I dette tilfellet bruker legen ikke tang, men en spesiell enhet som ligner en sløyfe. Med den tar legen veksten helt nederst og kutter den av.

Mulige komplikasjoner og uønskede konsekvenser

Kolonoskopi er en sikker diagnostisk metode, men en profesjonell bør.

Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige..

Disse inkluderer:

Perforering av tarmveggen. Dette observeres ikke oftere enn i 1% av tilfellene.

Oppblåsthet, som går etter kort tid.

Tarmblødning, som utvikler seg i 0,1% av tilfellene.

Åndedrettsstans på grunn av innføring av anestesi. Det skjer i omtrent 0,5% av tilfellene.

Etter eksisjon av polypper hos en pasient, kan kroppstemperaturen stige til subfebrile merker. I 1-2 dager kan magesmerter plage.

Hvis en person utvikler følgende symptomer etter en koloskopi, bør han umiddelbart oppsøke lege:

Diaré utvikles der blodforurensninger observeres.

Kolonoskopi og diagnose av sykdommer

Kolonoskopi gjør det mulig å vurdere tarmenes tilstand fra innsiden, undersøke slimhinnene, evaluere tone og andre indikatorer. Prosedyren lar deg i noen tilfeller nekte å utføre kirurgi i bukhulen. Under utførelsen kan polypper fjernes, en biopsi av det endrede vevet utføres for videre undersøkelse..

Sykdommer som krever koloskopi:

Divertikulær sykdom. Ved divertikulose observeres fremspring av tarmveggen. Divertikulene ligner selv “poser”. Oversatt fra latin, betyr dette uttrykket "vei til siden." I disse sekkene akkumuleres og stagnerer avføring, noe som fører til utvikling av betennelse. Over tid blir tarmveggen tynnere, skadet, noe som fører til utvikling av blødning og til og med til dets perforering. Til å begynne med fortsetter sykdommen uten åpenbare symptomer, mer enn 80% av pasientene er ikke engang klar over dens utvikling. Ultralyd for divertikulose gir ikke nødvendig informasjon. Patologi kan oppdages ved hjelp av koloskopi, CT eller irrigoskopi..

Polypper og polypose. Polypper er godartede neoplasmer som har evnen til å degenerere. Slike svulster er gjenstand for fjerning og videre studier. Polypper viser seg ofte ikke selv, selv om de kan blø. Når de når store størrelser, har en person magesmerter.

Hvis pasienten får diagnosen familiær polypose, ledsaget av utseendet til et stort antall svulster, kan det være nødvendig med reseksjon av en del av tarmen. Polypper kan visualiseres under en MR- eller CT-skanning. Imidlertid kan legen bare fjerne ved hjelp av koloskopi eller ta deler av svulsten for videre histologisk undersøkelse.

Magesår. Kolonoskopi kan oppdage selv de minste skadene i tarmslimhinnen.

Tykktarmskreft Tykktarmskreft er på tredjeplass på grunn av dødelighet blant andre onkologiske sykdommer. Årsakene til utseendet av svulster kan bare identifiseres hos 1/4 av pasientene. Pasienter med en arvelig disposisjon er i faresonen. Hvis kreften har løpekurs og gir metastaser til leveren, overlever ikke mer enn 0,1% av pasientene i løpet av de neste 5 årene. Når en svulst oppdages på det tredje trinnet av utviklingen av den fem år lange overlevelsesgrensen, når ikke mer enn 1/4 av mennesker.

Hvis en svulst oppdages på et tidlig stadium av utviklingen, er prognosen oftest gunstig. Dermed lar påvisning av kreft i første grad deg redde livet til 93% av pasientene. Kolonoskopi kan oppdage adenokarsinomer og andre kreftformer i de tidlige stadiene av utviklingen, utføre en biopsi og til og med fjerne noen av dem. Prosedyren utføres ved hjelp av en løkkeelektrode.

Uspesifikk ulcerøs kolitt. Med denne sykdommen observeres betennelse i tarmveggen. Det er dekket med magesår som blør, pus skilles ut fra dem. Det milde forløpet av patologien er preget av rødhet i tarmslimhinnen, erosjon og isolerte sårsteder er synlige på den. Det vaskulære mønsteret er svakt.

Det alvorlige forløpet av patologien er preget av tilstedeværelsen av et stort antall magesår og nekroseområder. Det finnes mye pus og slim i tarmlumen, det er områder med blødning, pseudopolypper og abscesser kan danne seg. Alle patologiske forandringer kan oppdages under koloskopi..

Crohns sykdom. Sykdommen er preget av magesmerter, alvorlig diaré, utseendet av analfissurer. Tarmveggen er tyknet, ligner utseendet på et "brosteinsbelegg". Disse områdene veksler med sår med sårdannelse, med arrvev og fistler. Crohns sykdom kan diagnostiseres med koloskopi.

Tarm tuberkulose. Intestinal tuberkulose utvikles hos 70% av pasientene med lungetuberkulose. Mycobacteria kommer inn i tarmen fra luftveiene. Diagnosen reduseres til laboratorieprøver med en prøve for tuberkulose, til en røntgen av tarmen og en koloskopi med en biopsi av vevet..

Tarmhindring. Kolonoskopi lar deg tydeliggjøre arten av å utvikle tarmobstruksjon. Med et koloskop kan fremmedlegemer fjernes fra orgelet..

Kronisk kolitt. Ved kronisk kolitt observeres betennelse i den indre slimhinnen i tykktarmen. Det gjennomgår dystrofiske prosesser. Hvis sykdommen har et avansert forløp, lider veggene i organet av atrofi.

Pasienter klager over magesmerter, opprørt avføring, kvalme og tap av matlyst.

Kolonoskopi lar deg oppdage følgende varianter av sykdommen:

Tiflitis - skade på blindtarmen.

Sigmoiditis - skade på sigmoid colon.

Proctosigmoiditis - skade på endetarmen og sigmoid colon.

Transversitt - skade på den tverrgående tykktarmen.

Total kolitt - en global lesjon av tykktarmen.

Koronar tarmsykdom. Iskemi og nekrose i tarmvev kan utvikle seg ved forskjellige sykdommer. Disse inkluderer aterosklerotiske vaskulære lesjoner, vaskulitt, vaskulære patologier. Kolonoskopi kan bare utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner, når det akutte stadiet av sykdommen har passert. Under prosedyren vil legen oppdage karmosinlapper på tarmveggen, magesår, blødninger, strikninger.

Amyloidose. Med amyloidose akkumuleres amyloid i tarmveggene. Dette kommer til uttrykk ved magesmerter, tarmobstruksjon, forstoppelse, blødning kan utvikle seg. Hvis de distale delene av organet påvirkes, er det nødvendig med en koloskopi med en biopsi av det endrede vevet. Amyloid vil bli oppdaget i dem..

Pseudomembranøs kolitt. Pseudomembranøs kolitt utvikler seg på bakgrunn av langvarig behandling med antibiotika. I dette tilfellet vil konvekse plakk med en gulaktig fargetone være synlige i tarmen. De er en ansamling av fibrin, hvite blodlegemer og dødt epitel.

Diverticulums. De sakkulære formasjonene kan dannes hos en person i løpet av livet, eller kan eksistere fra fødselen på bakgrunn av svakt bindevev. Med sykdommen klager en person på magesmerter, diaré og økt gassdannelse. Kolonoskopi utføres først etter at sykdommen har passert det akutte stadiet..

Kolonoskopi Alternativ

Diagnostikk har en rekke teknikker som i noen tilfeller lar deg forlate en koloskopi. De er tilgjengelige for implementering, forårsaker ikke ubehag hos pasienter, men informasjonsinnholdet varierer.

Irrigoscopy. Denne metoden begynte å bli brukt tilbake på 60-tallet av forrige århundre. Under inngrepet blir tarmene fylt med luft, eller med et kontrastmiddel, som er synlig under røntgenstråler (barium brukes til dette). Så tar legen et bilde på en røntgenmaskin.

Fasen for forberedelse for irrigoskopi skiller seg ikke fra de forberedende tiltak som ble utført under koloskopi. Oftest er en slik studie foreskrevet til pasienter som har mistanke om medfødt forlengelse av sigmoid kolon (dolichosigma).

En person vil trenge å rense tarmene, følge et kosthold slik at studien er så informativ som mulig. Under inngrepet injiseres pasienten i tarmen med en spesiell enhet som ligner et klyster. Med sin hjelp er lumen på orgelet fylt med kontrastmedium, hvoretter det første bildet blir tatt. Pasienten vil måtte endre kroppsstillingen flere ganger for å fjerne tarmene fra alle sider.

MR MR kan utføres som en hjelpemetode for undersøkelse, siden det er vanskelig å vurdere tarmens indre tilstand med dens hjelp.

MR ved bruk av et kontrastmiddel gjør det mulig å kvalitativt studere tynntarmens tilstand, for å oppdage svulster, polypper og betennelsesområder som er tilstede i den. Imidlertid kan mindre lesjoner av veggene i organet ikke visualiseres..

Sigmoidoskopi. Denne prosedyren lar deg undersøke den nedre delen av tykktarmen. For å gjøre dette, bruk enheten i form av et metallrør som leverer luft og har lommelykt. Det settes inn i endetarmen, så vel som koloskopet..

Ved hjelp av dette røret kan du ikke bare undersøke tarmens tilstand, men også cauterisere de eksisterende neoplasmer, utføre samlingen av endrede vev, fjerne polypper, stoppe mindre blødninger.

Kontraindikasjoner til sigmoidoskopi ligner kontraindikasjoner som er tilgjengelige for koloskopi. Før prosedyren, må du følge en diett og rense tarmene.

CT skann. Computertomografi er et av de mest informative alternativene i koloskopi. Prosedyren lar deg vurdere tarmens tilstand uten å innføre ekstra enheter i pasientens kropp.

Med CT utfører legen en serie lagdelte fotografier av orgelet, som lar legen identifisere et patologisk sted eller svulst. Imidlertid vil ikke legen kunne gjøre en biopsi. Derfor, hvis du mistenker en kreftprosess, må du foreta en koloskopi.

Under implementeringen av prosedyren blir pasienten lagt på et bord, og en tomograf roterer rundt ham. Enheten plukker opp røntgenstrålene som går gjennom vevene i kroppen. De mottatte dataene blir behandlet, og de blir konvertert til et bilde som legen studerer..

Virtuell koloskopi. Denne studien er et moderne alternativ til CT. Ved hjelp av et spesielt program vises et 3D-bilde av tarmen på monitoren. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å utføre bedøvelse eller sedasjon.

Denne metoden har en betydelig ulempe - under implementeringen kan ikke legen utføre en biopsi av det lavtliggende vevet, eller utføre noen manipulasjoner med orgelet.

I tillegg vil tomografen ikke oppdage små polypper (opptil 5 mm i diameter), så vel som flate svulster.

Endoskopisk undersøkelse (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Denne maskinvareprosedyren implementeres ved hjelp av en sonde. Metoden gjør det mulig å vurdere tynntarms tilstand, spiserør og mage. Det er foreskrevet for mistanke om ulcerøs prosess i fordøyelseskanalen. Hvis polypper eller svulster oppdages, kan det utføres en biopsi..

Kapselundersøkelse av tarmen. Dette er en moderne diagnostisk metode for å undersøke tarmene, som ble utviklet i Israel. En pasient på tom mage får tilbud om å ta en kapsel som har videokamera. Før prosedyren er en spesiell enhet festet til pasienten, som vil registrere. Kapselen beveger seg naturlig langs fordøyelsesorganene, hvoretter den skilles ut sammen med avføring. Hvis tarmen trekker seg sammen svakt, eller det er områder med innsnevring, bruk en kapsel med en mikrobrikke.

Etter å ha falt i et trangt område løses kapselet opp, og mikrochipsen er fikset i problemområdet. Da skilles den ut.

Dette er en enkel og informativ, men kostbar metode for å undersøke tarmene. Det krever ikke at pasienten foretar noen livsstilsendringer..

ultralyd Ultralyd er den mest behagelige undersøkelsesmetoden. Tarmene blir vurdert av ultralydbølger..

Pasienten må ligge på bordet, og legen på dette tidspunktet fører sensoren på huden på magen.

Noen ganger utføres prosedyren ved bruk av kontrast. Ultralyd utføres først uten kontrastmedium, deretter med det, og tredje gang etter at den er fjernet.

Ultralyd kan utføres ved hjelp av en endorektal sonde, som settes inn i endetarmen. Metoden er indikert for mistanke om tarmkreft..

Video: Maryana Abricova - Koloproktologkirurg vil fortelle deg hvordan koloskopi kan erstattes:

Koloskopi under graviditet

Noen ganger anbefales koloskopi for kvinner i stilling. Graviditet er ikke en absolutt kontraindikasjon for studien, men grunnen til utnevnelsen bør være overbevisende.

Fakta er at prosedyren kan forårsake noen komplikasjoner, blant dem:

Livmor tone.

Livmorhalsen.

Oksygen sult av fosteret, etc..

Derfor insisterer eksperter på å gjennomgå en koloskopi bare hvis det er viktige indikasjoner for dette, og det ikke er noe annet alternativ foruten mageoperasjoner.

For eksempel kan en koloskopi foreskrives til kvinner som allerede hadde lidd av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt før graviditet, og diaré utviklet seg i de tidlige stadiene av svangerskapet. Leger kan ha en koloskopi for å skille en funksjonell tarmsykdom fra et tilbakefall av sykdommen..

For ikke å skade helsen til barnet og ikke provosere en abort, administreres ikke intravenøs anestesi til en kvinne, begrenset til lokalbedøvelse.

Koloskopi hos barn

Kolonoskopi kan tilordnes et barn. Indikasjonene for inngrepet er de samme som for voksne pasienter.

Studien har imidlertid en rekke særtrekk, som inkluderer:

En dosejustering av et avføringsmiddel er nødvendig som tas før inngrepet.

Endoskopet for barn har mindre diameter.

Prosedyren utføres under generell anestesi..

Etter undersøkelser skal barnet forbli under medisinsk tilsyn i flere timer..

Barn trenger generell anestesi. Det utføres av alle små pasienter som ikke har fylt 12 år. Legemidlet administreres intravenøst. Maskebedøvelse kastes, da det kan påvirke tarmens sammentrekkelighet og forvrenge resultatene.

Kolonoskopi er foreskrevet for nyfødte i tilfelle når det er mistanke om at barnet har anomalier i utviklingen av tarmen, eller arvelige sykdommer, samt hindring av tarmsystemet. I dette tilfellet trenger ikke barnet å ta Fortrans eller andre avføringsmidler. Prosedyren for babyer utføres under generell anestesi.

Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abricova svarer på spørsmål om koloskopi:

Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "