Er leverkreft synlig ved ultralyd og hvordan man kan fastslå det uten feil

Ultralydundersøkelse regnes som en universell metode for diagnostisering av mange sykdommer i indre organer. Leverkreft oppdages ved hjelp av ultralyd ved hjelp av en spesiell sensor som oppdager kreft.

Ultralydprosedyre

I dag er det mulig å bestemme og gjenkjenne leverkreft ved hjelp av ultralyd. Men en nøyaktig diagnose stilles ikke bare ved å bruke den beskrevne metoden. I tillegg brukes databehandling, magnetisk resonansavbildning og biopsi..

Først tar en person en blodprøve. I nærvær av kreft vil resultatet av analysen vise utviklingen av anemi, et økt nivå av bilirubin. Da er ultralyddiagnostikk foreskrevet. Legen vil se leverkreft på en ultralydsskanning: metoden lar deg fikse størrelsen og strukturen på svulsten, bestemme klassifiseringen.

Konturene av det nydannede stedet under skanningen kan være uskarpe eller klare. Sekundære kreftlesjoner kalles metastaser..

Prosedyren viser ultralydmetastaser i leveren hvis det oppdages områder med nekrose, nedbrytning av vev, forkalkninger, fibrose. Denne tilstanden er farlig for menneskers liv, siden en sekundær lesjon fører til komprimering av nærliggende kar, skade på konturen til organet.

Se en pedagogisk video om leverkreft:

Hvordan ser leverkreft ut og diagnostiserer ved ultralyd?

En ultralydsskanning av en kreftsvulst visualiseres på en skjerm. Det kan ha hvilken som helst form med uskarpe eller klare konturer..

Ondartet onkologi kan sees på ultralyd i en enkelt, multiple form. I dette tilfellet vil uzisten på skjermen bestemme skaden på store fartøyer ved siden av orgelet.

Eksterne tegn på leverkreft krever bekreftelse av diagnosen ved bruk av ultralyd med CDK, farge Doppler-kartlegging. På skjermen under prosedyren bestemmes:

  • endret tilstand av organet, med sykdom, er den nedre kanten avrundet;
  • heterogen struktur, økt tetthet av parenchym, funksjonelt aktive epitelceller;
  • noder i sone av grener av portalen.
  • komprimering av blodkar på overflaten av et organ;
  • stor størrelse;
  • tilstedeværelsen av hyperechoic noder.

I utgangspunktet vises en slik kreftsvulst ved skanning i en blandet form. Deler av organet etter struktur blir heterogene: på ett sted blir strukturen tettere, på et annet blir det tynnere på grunn av nekrose.

I henhold til beskrivelsen av ultralydscreening fremstår en kreftlesjon som en tett struktur uten nekrotiske steder.

På skjermen vil en person se en mørk kant rundt svulsten. Den mørke ondartede formen av sykdommen, i motsetning til lyset, er preget av forstørrede lymfeknuter. I dette tilfellet blir galleblæren forskjøvet til siden.

Se på kreft og levermetastaser på en ultralydmonitor i to videoer:

Hva kan forveksles med sykdommen

I henhold til ytre symptomer kan gulaktig hud forveksles med hepatitt og levercirrhose på grunn av en økning i indirekte bilirubin i blodet, som oppstår på grunn av funksjonsfeil i kroppen.

Ultralyd kan forvirre sykdommen på grunn av en rekke ekkogenisiteter. Leverkreft ligner en skanning med:

  • cyste;
  • skrumplever i fokal type;
  • en abscess;
  • hydatid echinococcus.

Likheten med de listede formasjonene forklares av hyperkoeffisiteten til sykdommer. Men noen former for cyster skiller seg fra kreft ved anekoisitet, manglende evne til å trenge gjennom ultralydbølger.

Til tross for vanskeligheten med å skille metastaser fra andre sykdommer, bestemmer en kvalifisert lege i 90% av tilfellene diagnosen. For en mer nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en omfattende ultralyd av alle organer grundig.

Leverkreft er nå diagnostisert i sine tidlige stadier ved hjelp av ultralydsskanning. Nok til å gjennomgå en lever-ultralydprosedyre i tide for å forhindre utvikling av sykdommen.

Har du opplevd denne sykdommen? Fortell historien din i kommentarene. Del artikkelen på sosiale nettverk med venner. være sunn.

Hvordan ser levermetastaser ut? Kan de bli kurert

Hvordan levermetastaser blir diagnostisert?

Undersøkelsen kan omfatte ulike studier og analyser:

  • Ultralyd av leveren. Det hjelper ikke alltid å identifisere metastaser og få nødvendig informasjon om dem..
  • Avbildningsmetoder: CT, MR, PET, angiografi. De hjelper ikke bare med å oppdage metastaser i leveren, men også til å vurdere størrelse, antall, beliggenhet, vekstart, oppdage suppuration og forråtnelse, spre seg til nærliggende vev og organer, områdene med ascites.

Diagnostikkbekreftelse - Biopsi

Biopsi øker ikke risikoen for metastase

Under en biopsi settes en nål inn i svulsten. Kan kreftceller løsne og metastasere på grunn av dette??
Det er en myte.

Ofte under undersøkelsen oppdages først metastaser i leveren, og deretter begynner de å søke etter den primære svulsten. Oppgaven tilrettelegges av en biopsi: å vite hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop, legen kan forstå hvilket organ de kommer fra.

Blodprøver, spesielt på nivået av leverenzymer, er med på å forstå hvor dårlig leveren fungerer.

Leveren er hovedmålet for metastaser

Hvordan behandles levermetastaser??

Behandlingstaktikkene vil avhenge av flere faktorer:

  • Antall metastaser: enten de er enkle eller flere.
  • Stedsmetastase - muligheten for reseksjon av en del av leveren eller SIRT-terapi blir vurdert.
  • Type primær kreft.
  • Alvorlighetsgraden av lidelser i leveren og andre organer.

De viktigste behandlingsmetodene er de samme som for andre onkologiske sykdommer. Enkeltmetastaser (eller flere små) kan fjernes kirurgisk. Led ledig, segmentell, atypisk reseksjon (fjerning av en del av orgelet).

Flere metastaser kan forsvinne helt med riktig cellegift eller SIRT-terapi. Immunterapi og stråling brukes i isolerte tilfeller.

Behandling av leverkreftmetastaser har noen vanskeligheter. For eksempel reagerer metastatisk kreft ofte ikke på medisiner som har hjulpet mot primærsvulsten. Vi må velge optimal terapi, kombinere forskjellige typer behandling. Metastaser i leveren og systemisk kjemi reagerer dårlig. Den beste effekten gis ved innføring av medisiner i leverarterien..

Kjemoterapimedisiner hjelper til med å bremse veksten av metastaser, redusere antallet, forlenge pasientens liv og lindre smertefulle symptomer. I Israel bruker flertallet av pasientene implanterbare venøse og arterielle portsystemer, regional infusjon av cellegift intraarterielt.

Strålebehandling for leverkreftmetastaser hjelper til med å bli kvitt smerter, men øker ikke forventet levealder.

Målrettet terapi innebærer bruk av medisiner som har et spesifikt "mål" - et spesifikt molekyl som er nødvendig for vekst og overlevelse av kreftceller. Med metastatisk leverkreft er det eneste målrettede legemidlet med påvist effektivitet sorafenib. Det er registrert i mer enn 60 land for behandling av primær og metastatisk leverkreft..

Embolisering av kar som gir en svulst eller metastase, introduserer en radiolog et spesielt medikament som forstyrrer blodstrømmen og forårsaker vevsdød.

Kjemoembolisering er mest effektiv når mikrosfærer injiseres i et kar som utskiller et cellegiftmedisin. Chemoembolization er for tiden den "gullstandarden" for behandling i tilfeller der kirurgisk fjerning av svulsten eller transplantasjonen mislykkes.

Under kjemoembolisering oppnås en dobbel effekt. Mikrosfærer blokkerer blodstrømmen, fratar svulsten de nødvendige stoffene, og den frigjorte cellegift angriper tumorcellene.

Levermetastaser er en manifestasjon av kreft i trinn 4, så behandlingen kombineres alltid, inkludert fjerning av noder, cellegift, strålebehandling, immunterapi. I israelske klinikker er kirurgisk eksisjon av mts ekstremt sjelden, ved å bruke mindre traumatiske og mer moderne fjerningsmetoder:

  • radiosurgical;
  • radiofrekvens ablasjon;
  • chemoembolization;
  • målrettet terapi;
  • chemoembolization;
  • radioembolisering av SIRT.

Korrigering av leverens grunnleggende funksjoner, stimulering av prosessene for restaurering av levercellene. En slik tilnærming til behandling av levermetastaser i Israel kan forlenge levetiden til hver pasient betydelig og forbedre kvaliteten..

Levermetastaser oppdaget - hvor kommer de fra og hva er prognosen

Med tomografi, en svulst i levervevet. Det er mulig at metastaser i leveren blir oppdaget. I 90% av tilfellene er leverkreft sekundær, fordi dette organet er det første som tar det slag av den metastatiske spredningen av ondartet neoplasma..

Enhver svulstdannelse i leveren kan være metastase.

Sekundær svulst

Blod fra hele kroppen strømmer gjennom leverparenkym. Et sted langt borte ble tumorvev født, og deretter, med en blodstrøm, sendte karsinom cellene sine inn i banen. Hvis metastaser i leveren blir funnet, og etter identifisering av dem, må det primære fokuset oppdages så nøyaktig som mulig: hvis du ikke finner plasseringen av den ondartede neoplasma, er all terapeutisk handling meningsløs. Sekundær leverkreft krever også kirurgisk inngrep, men uten å utrydde det primære fokuset, vil det ikke være mulig å vinne kampen med fienden.

Levermetastaser oppdaget - hvor kommer de fra?

Selv om ingen forskningsmetoder viser tilstedeværelsen av metastatisk skade på levervevet, betyr ikke dette at de ikke er der. Hos et stort antall mennesker blir metastatiske foci funnet av en patolog. Oftest ligger det primære fokuset på tumorvekst, som sender celler inn i blodomløpet, i følgende organer:

  • Bryst;
  • Colon;
  • Mage;
  • pancreas.

Et karsinom i noen av disse organene er en dødelig motstander. Spesielt i kombinasjon med fjernmetastase: hvis metastaser oppdages i leveren, er dette stadium 4 av kreft.

Hvordan identifiseres og hva er prognosen for levermetastaser

symptomer Ikke i det hele tatt nødvendig: det kan være at det ikke vil være tegn. Ofte et tilfeldig funn under en forebyggende ultralyd av magen. Men bare ved hjelp av ultralydsskanning er det umulig å bestemme opprinnelsen til svulsten i levervevet.

Hvis levermetastaser oppdages ved hjelp av ultralyd, er neste trinn å gjøre en tomografi med kontrast (CT, MR). Hvis mulig, en biopsi punktering. Hvis disse metodene heller ikke tillater en nøyaktig diagnose, vil ikke annet enn kirurgi hjelpe - under operasjonen vil legen fjerne svulsten i leveren, og vevets histologi vil indikere det primære fokuset.

Dessverre er prognosen trist: tilstedeværelsen av metastatisk kreft er en avansert form for svulsten. Fjerde trinn i onkologi. Men dette er ikke en setning, og ikke en grunn til nederlagsstemninger. Det er nødvendig å kjempe under alle forhold og i enhver prognose. På det første stadiet - en kirurgisk operasjon (fjern primær- og sekundærfokus). Neste er en kombinasjon av individuelt utvalgte kreftbehandlinger. Hvis det blir funnet metastaser i leveren, er sannsynligheten for å krysse den 5-årige linjen liten, men alle har en sjanse.

Artikkelen ble publisert på Yandex.Zen Onkos-kanalen

Metastatisk leverkreft

Metastatisk leverkreft er en sekundær svulst i leveren som oppstår som et resultat av spredning av ondartede celler fra det primære fokuset som ligger i et annet organ. Det er ledsaget av ikke-spesifikke symptomer på kreft (hypertermi, vekttap og matlyst), en økning i leveren og dens sårhet ved palpasjon. I de senere stadier blir leveren klumpet, det oppstår ascites, progressiv gulsott og encefalopati i lever. Diagnosen stilles under hensyntagen til anamnese, kliniske symptomer, resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier. Behandling - cellegift, embolisering, abstraksjon av radiofrekvens, kirurgi.

ICD-10

Generell informasjon

Metastatisk kreft i leveren er den vanligste metastatiske lesjonen i kreft. Det observeres hos omtrent 1/3 av pasienter med ondartede svulster med forskjellig lokalisering. Det oppdages hos hver andre pasient som lider av magekreft, tykktarmskreft, lungekreft og brystkreft. I de innledende stadiene er det asymptomatisk, noe som kompliserer rettidig diagnose, spesielt med et samtidig latent forløp av primærsvulsten.

Inntil nylig ble metastatisk kreft i leveren ansett som inoperabel, uavhengig av type, størrelse, beliggenhet og antall sekundære lesjoner, men i dag blir dette synspunktet gradvis revidert. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi, gastroenterologi og abdominal kirurgi.

Årsaker til levermetastaser

Metastatisk leverkreft er spesielt vanlig i viscerale neoplasmer, siden blod fra mageorganene kommer inn i leveren gjennom portvenesystemet. Det er en vanlig komplikasjon av magekreft, kreft i bukspyttkjertelen, kreft i galleblæren og tykktarmskreft. Samtidig kan ondartede celler komme inn i leveren og fra organer som ikke tappes av portvenesystemet. Metastatisk leverkreft forekommer ofte med lungekreft, melanom og brystkreft, og er ofte diagnostisert med eggstokkreft, prostatakreft og nyresvulster..

Ondartede neoplasmer som sjelden metastaserer til leveren inkluderer blærekreft, svelgkreft, oral kreft og hudkreft. I noen tilfeller kan metastatisk leverkreft være vanskelig å skille fra en primær organsvulst. Sekundær skade i slike tilfeller kan mistenkes ved tidlig utseende av ascites, på grunn av kolonisering av bukhulen med ondartede celler. Pasienter med en sekundær neoplasma i leveren dør ofte av kreft i peritonitt, og har ikke tid til å leve for å se en betydelig økning i organet..

Pathanatomy

Med metastatisk leverkreft dominerer nodalformer. Foci kan være enten enkelt eller flere, lokalisert i midten av leveren eller på overflaten. Diameteren til metastaser varierer fra flere millimeter til flere centimeter. Med flere foci med metastatisk leverkreft, kan den såkalte "kastanje" leveren oppdages - et organ dekket med mange neoplasmer som ligner hasselnøtter. Noen ganger utvikles sekundære svulster hovedsakelig i sentrum av organet, blir ikke oppdaget ved palpasjon og blir bare synlige i snittet.

Den histologiske strukturen til metastatisk leverkreft tilsvarer vanligvis strukturen til den primære lesjonen. De fleste metastaser er hvitaktige noder med rund eller uregelmessig form. Ved primær eggstokkreft oppdages vanligvis flere lyse focier med myk konsistens med klare konturer i leveren. Med klar cellenyrekreft er konsistensen av metastatiske leverkreftnoder praktisk talt ikke forskjellig fra konsistensen i normalt organvev. Knutepunktene er lysebrune, konturene er klare. I primære endokrine neoplasmer er fargen på metastaser fra hvitaktig eller gulaktig til mørkebrun. Konsistens - litt tettere levervev. Som i andre tilfeller har metastaser klare konturer.

Mindre vanlig er avviket mellom patologiske egenskaper ved primærsvulsten og metastatisk leverkreft, på grunn av forskjeller i graden av differensiering av ondartede celler. Noen ganger er den histologiske differensieringen av de primære og metastatiske lesjonene en vanskelig oppgave på grunn av likheten i strukturen til den primære prosessen i leveren og svulster i ekstrahepatisk lokalisering. Et lignende problem kan oppstå, for eksempel ved skille mellom metastaser i fordøyelseskanalen adenokarsinom og leverkolangiocellulær kreft, som har en lignende struktur.

Symptomer på levermetastaser

I de tidlige stadiene er metastatisk kreft i leveren asymptomatisk. Pasienter kan ha vanlige tegn på kreft: svakhet, tretthet, feber, nedsatt appetitt og vekttap. Ved palpasjon bestemmes en svak økning i leveren. Leveren er tett, noen ganger smertefull. I noen tilfeller avslører auskultasjon støy. Mulig utvidelse av milten.

Gulsott er vanligvis fraværende eller mild, med unntak av metastatisk kreft i leveren som ligger i nærheten av galleveiene. Det påvises en økning i nivået av laktatdehydrogenase og alkalisk fosfatase. Ofte er det tidlig oppstigning på grunn av samtidig såing av bukhinnen. I de senere stadier av metastatisk leverkreft observeres en markert organforstørrelse, økende gulsott og leverencefalopati. Mange pasienter har ikke tid til å leve opp til disse symptomene. Dødsårsaken er kreft i peritonitt på grunn av flere metastaser i bukhulen.

diagnostikk

Diagnosen etableres på grunnlag av en anamnese (tilstedeværelse av kreft), klager, objektive undersøkelsesdata, resultater av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Pasienter med mistenkt metastatisk leverkreft blir henvist til ultralyd og CT. I de fleste tilfeller er disse metodene ganske effektive, men med små metastaser og leverendringer forårsaket av godartede svulster og kroniske sykdommer av ikke-tumor karakter, er diagnostiske vansker mulige.

For å vurdere leverfunksjon, er en biokjemisk blodprøve foreskrevet. I tvilstilfeller bekreftes metastatisk leverkreft basert på resultatene av en leverbiopsi. For å øke nøyaktigheten av diagnosen kan en biopsi utføres under tilsyn av en ultralydsskanning eller under laparoskopi..

I tillegg blir en pasient med metastatisk leverkreft henvist for ultralyd av mageorganer, røntgen av brystet, CT i hjernen og andre studier for å oppdage sekundære svulster i andre organer. Hvis levermetastaser oppdages under den første behandlingen, og den underliggende kreften er asymptomatisk, foreskrives en utvidet undersøkelse.

Behandling av metastatisk leverkreft

Kirurgiske metoder

I lang tid ble metastatisk kreft i leveren betraktet som bevis på et nesten dødelig utfall. På grunn av særegenheter ved strukturen og vaskulariseringen av organet, ble kirurgiske inngrep assosiert med en høy operasjonell risiko, så leverreseksjon i første halvdel av 1900-tallet var svært sjelden. Forbedring av kirurgiske teknikker og fremveksten av nye behandlingsmetoder har gjort det mulig å endre tilnærmingen til behandling av metastatisk leverkreft, selv om problemet med å øke forventet levealder med denne patologien fortsatt er ekstremt presserende.

De beste langsiktige resultatene av kirurgisk behandling blir observert hos pasienter med tykktarmskreft. Dessverre er det bare rundt 10% av metastatisk leverkreft som kan opereres på diagnosetidspunktet. I andre tilfeller er operasjoner ikke indikert på grunn av en overdreven svulst, nærhet av neoplasma til store kar, et stort antall foci i leveren, tilstedeværelse av metastaser av ekstrahepatisk lokalisering, eller en alvorlig tilstand.

De siste årene har listen over indikasjoner for kirurgi for metastatisk leverkreft utvidet. Onkologer anbefaler noen ganger reseksjon i nærvær av metastaser, ikke bare i leveren, men også i lungene. Operasjonen utføres i to trinn: først fjernes fokuset i leveren, deretter i lungen. Statistiske data om endringer i forventet levealder under slike inngrep er foreløpig ikke tilgjengelig..

Antitumor terapi

Ved inoperabel metastatisk leverkreft er cellegift indikert. Pasienter får forskrevet 5-fluorouracil (noen ganger i kombinasjon med kalsiumfolinat), oksaliplatin. Gjennomsnittlig levealder etter medikamentell behandling varierer fra 15 til 22 måneder.

I noen tilfeller kan cellegift redusere svulstveksten og ha kirurgi for metastatisk leverkreft, som ble ansett som ubrukelig før behandling. Reseksjon er mulig hos omtrent 15% av pasientene. Forventet levealder er den samme som med opprinnelig operable svulster. I alle tilfeller, etter fjerning av metastatisk leverkreft på lang sikt, er utseendet til nye sekundære foci i forskjellige organer mulig. Ved operative levermetastaser utføres en andre reseksjon. Med metastatisk skade på andre organer, er cellegift foreskrevet..

Minimalt invasive metoder

Sammen med klassiske kirurgiske inngrep og cellegift, med metastatisk leverkreft, blir embolisering av leverarterien og portvenen brukt, radioablasjon, kryodestruksjon og innføring av etylalkohol i neoplasma. Som et resultat av embolisering forstyrres svulstenes ernæring, forekommer nekrotiske forandringer i vevene. Samtidig introduksjon av kjemoterapeutiske midler gjennom et kateter lar deg lage en veldig høy konsentrasjon av medikamenter i tumorvevet, noe som ytterligere øker teknikkens effektivitet. Kjemoembolisering kan brukes som en uavhengig metode for behandling av metastatisk leverkreft eller brukes i stadium av klargjøring av pasienten for organreseksjon.

Hensikten med radiofrekvensablasjon, kryodestruksjon og innføring av etylalkohol er også ødeleggelse av tumorvev. Eksperter noterer løftet om disse metodene, men rapporterer ikke statistikk over endringer i overlevelse etter bruk av dem, så det er fortsatt vanskelig å vurdere langsiktige resultater.

Prognose

Reseksjon av en enkelt metastase opp til 5 cm i størrelse kan øke den gjennomsnittlige overlevelsen på fem år hos pasienter med tykktarmskreft opp til 30-40%. Ved flere lesjoner er prognosen etter kirurgisk behandling av metastatisk leverkreft mindre gunstig, men med fjerning av alle foci oppnås en gjennomsnittlig overlevelse på tre år på 30%. Dødeligheten i den postoperative perioden er 3-6%. I primære ondartede svulster andre steder, med unntak av kolorektal kreft (lungekreft, brystkreft, etc.), er prognosen etter reseksjon av levermetastaser mindre optimistisk..

Dødeligheten av pasienter med metastatisk leverkreft ved bruk av minimalt invasive metoder er omtrent 0,8%. I avanserte tilfeller der kirurgisk behandling, cellegift, embolisering, radioblasjon eller kryodestruksjon ikke er mulig på grunn av pasientens alvorlige tilstand, foreskrives symptomatiske midler for å dempe manifestasjonene av sykdommen. Levealder i metastatisk leverkreft i slike tilfeller overstiger vanligvis ikke flere uker eller måneder..

Hvordan dannes levermetastaser, hvilken behandling som utføres og hva er prognosen for liv i denne sykdommen?

Levermetastaser er sekundære svulster som blir ført av blod og lymfe inn i leveren. Metastatiske celler i leveren kan vandre fra lungene, mage-tarmkanalen, brystkjertlene og andre organer..

Leveren har et spesielt blodforsyningssystem: I tillegg til arteriell blod, kommer venøst ​​blod inn gjennom portvenesystemet, dette organet er ansvarlig for å rense kroppen for giftstoffer i blodet. Disse funksjonene gjør leveren den mest sårbare for utseendet til forskjellige ondartede neoplasmer.

Forventet levealder

Prognosen for forventet levealder med utseendet til metastaser i leveren avhenger av flere forhold. Disse inkluderer:

  • vilkår for diagnose og type behandling av ondartede neoplasmer;
  • arten av tumorvekst (ekspansiv / infiltrasjon);
  • antall dannede metastaser;
  • størrelser på ondartede neoplasmer;
  • organskadeområde (en / to fliser);
  • mulig innvekst av metastaser i vev og organer som omgir leveren;
  • dannelsen av en fibrøs kapsel rundt svulster;
  • skade på blodkar i sirkulasjonssystemet i leveren;
  • muligheten for tilbakefall de to første årene etter et behandlingsforløp osv..

Pasientene er vanligvis interessert i hvor mange som lever med levermetastaser. Dette bestemmes av profesjonaliteten til den behandlende legen og på hvilket stadium sykdommen ble oppdaget.

Også levetiden økes hvis pasienten har enkle, ikke flere neoplasmer.

For hver prognose er individuell og er basert på:

  • individuelle egenskaper ved kroppen;
  • alder;
  • gulv;
  • genetisk predisposisjon.

Hvor effektiv er behandlingen?

Det finnes flere typer behandling for ondartede svulster:

  • Kirurgisk inngrep;
  • kjemoterapi;
  • kombinasjonsbehandling;
  • radiofrekvens termodestruksjon (ødeleggelse av tumorceller under påvirkning av høye temperaturer);
  • kryodestruksjon (ødeleggelse av tumorceller under påvirkning av lave temperaturer);
  • introduksjon av etanol i svulsten;
  • strålebehandling;
  • hormonbehandling.

Behandling av ondartede neoplasmer inkluderer tre stadier:

  • Fase 1: helbredende (helbredende) behandling. På dette stadiet brukes de maksimale mulige dosene medikamenter og kirurgisk inngrep;
  • Fase 2: kreftspesifikk behandling. På dette stadiet er behandling av levermetastaser rettet mot å øke pasientens levetid, forhindre spredning av neoplasmer og tilbakefall;
  • Fase 3: symptomatisk behandling. Denne behandlingen hjelper til med å eliminere restsymptomene på sykdommen..

Behandling er hovedfaktoren som avgjør hvor lenge en person vil leve, så det er viktig å kontakte en god spesialist som vil velge et effektivt behandlingsforløp basert på de individuelle egenskapene til pasienten..

Hvor kommer levermetastaser fra, og hva er de?

Levermetastaser er et resultat av migrasjon av tumorceller fra lungene, magen, tarmen, brystkjertlene hos kvinner og andre organer og vev sammen med blodstrømmen. Det er flere typer metastaser:

Forløpet og alvorlighetsgraden av tumorprosessen avhenger av typen neoplasma og lesjonens område..

Levermetastaser

Årsaker til sekundære svulster

Det er flere grunner som bidrar til forekomst av sekundære metastaser:

  • kroniske sykdommer: på tidspunktet for en forverring av sykdommen, kan en godartet svulst degenerere til en ondartet en, noe som til slutt fører til utseende av metastaser;
  • handling av kreftfremkallende faktorer: kjemiske, biologiske, fysiske kreftfremkallende stoffer kan forårsake mutasjoner av sunne kroppsceller og deres transformasjon til ondartede neoplasmer;
  • mekaniske skader: forskjellige skader kan også aktivere tumorvekstprosessen;
  • kirurgi: i noen tilfeller kan kirurgi bidra til forekomst av metastaser, derfor er det veldig viktig å studere pasientens sykehistorie nøye, bestemme trinn i tumorprosessen korrekt og vurdere risikoen før du utfører operasjonen.

Ensomme neoplasmer

Den ensomme typen metastaser stammer fra ett fokus og er den mest gunstige for behandling. Solitær metastase i leveren har ofte et hematogent opphav (kommer inn i leveren med en blodstrøm), en vilkårlig diameter og viser minst aggresjon med vekst.

Enkeltmetastaser

Slike metastaser har fra 2 til 10 focier av dannelse i leveren eller nærliggende organer. Denne typen metastaser kan behandles, effektiviteten av utvinning avhenger av området med det berørte vevet..

Flere metastaser

Flere levermetastaser er preget av et stort (over 10) antall lesjoner og er vanskeligere å behandle. Prognosen for et gunstig utfall med denne typen metastaser kan bli redusert med 25-35%.

Kan det være metastaser uten et primært fokus

Metastaser er sekundære neoplasmer som er et karakteristisk trekk ved ondartede svulster. Disse svulstene utvikler seg på grunnlag av godartede (primære) neoplasmer.

Tilstedeværelsen av et primært svulstfokus i løpet av livet bestemmes nøyaktig bare hos 25% av pasientene, hos 20% kan det knapt oppdages selv med obduksjon.

symptomer

Det er forskjellige tegn på levermetastaser, blant annet:

  • tap av Appetit;
  • vekttap;
  • hodepine og svimmelhet;
  • generell svakhet;
  • smak av bitterhet i munnen og gul farge på tungen, som vises som et resultat av et brudd på utstrømningen av galle;
  • kvalme og oppkast;
  • tyngde og smerter i høyre hypokondrium;
  • utvidelse av årer på magen under en generell undersøkelse;
  • gulhet i huden;
  • tilstedeværelsen av en svulstknute under palpasjon (palpasjon), etc..

I tillegg til de listede symptomene, endringer i den generelle analysen (hemming av hematopoiesisvekster) og biokjemisk analyse (økning i bilirubinnivå, leverprøver) av blod, gastrointestinal blødning.

Tegn på ultralydsskanning

En god spesialist er i stand til å bestemme levermetastaser ved hjelp av ultralyd. I dette tilfellet kan man beskrive plasseringen av svulsten, dens diameter og form. Under tilsyn av en ultralyd utføres ofte en leverpunksjon og biopsi for å bekrefte svulstens natur.

I tillegg til ultralyd brukes CT og MR for diagnose, som gjør det mulig å se “skiven” av svulsten og for å finne ut om organets blodkar deltar i prosessen.

Ultralydundersøkelse i kombinasjon med andre metoder tillater oss å bestemme den nøyaktige arten av neoplasmen (primær / sekundær) og det mulige stadiet i svulstprosessen..

Ernæring

En hovedrolle i metastaser i leveren er ernæring. Du må vite at noen produkter har en kreftfremkallende effekt og er i stand til å aktivere tumorvekstprosessen..

Må jeg følge et kosthold?

Kosthold med levermetastaser er av spesiell betydning. Først av alt, må du ekskludere produkter fra kostholdet ditt:

  • fra hurtigmatrestauranter;
  • tilberedt ved steking i olje og med en høy prosentandel fettinnhold;

Du må også forlate kullsyreholdige drikker, chips og andre produkter med kreftfremkallende effekt. Ikke spis tunge fordøyelige matvarer (spesielt rødt kjøtt) og alkohol, fordi de gir en stor belastning på leveren.

Hurtigmat bør utelukkes fra kostholdet.

Eksempelmeny

Menyen for metastaser i lungene og leveren har sine egne egenskaper.

For kreftpasienter er bruk av:

  • friske grønnsaker og frukt;
  • korn avlinger;
  • vann;
  • diettkjøtt (kylling / kalkun), dampet;
  • fisk med lite fett;

Det er verdt å gi opp:

  • drikke som inneholder koffein (kaffe, te);
  • ikke-naturlige juice;
  • melprodukter og kaker med krem;
  • fra andre tidligere oppførte produkter.

Å følge et kosthold vil gjøre det mulig å forhindre utvikling av nye ondartede svulster og øke pasientens levetid..

Kan metastatisk leverkreft kureres?

Mange pasienter bryr seg om levermetastaser kan kureres. Moderne behandlingsmetoder gir legene denne muligheten.

Den mest effektive behandlingen er intra-arteriell cellegift (CE). Metoden sikrer overføring av medisiner til svulsten via et arteriekateter. Dette stopper tilførsel av oksygen og næringsstoffer til tumorcellene..

Med denne metoden har ikke pasienter de fleste bivirkningene som er karakteristiske for tumorterapi.

Hvordan behandle?

I tillegg til CE er det andre behandlinger, inkludert cellegift og tumorreseksjon..

kjemoterapi

Kjemoterapi for metastaser er en effektiv og velprøvd behandlingsmetode. Det er basert på bruk av medisiner (cytostatika) som inneholder giftstoffer som er rettet mot ødeleggelse av tumorceller.

Cellegift har en rekke bivirkninger:

  • hårtap;
  • undertrykkelse av benmargsfunksjon;
  • spredning av appetitt og tap av smakssensitivitet;
  • enuresis og andre.

Denne metoden har en kraftig effekt på kroppen, noe som kan føre til generell utmattelse..

Fjerning av neoplasmer (reseksjon)

Fjerning av metastaser er en annen metode for å bekjempe ondartede neoplasmer. Reseksjon av leveren med metastaser utføres vanligvis i kombinasjon med andre behandlingsmetoder og krever forsiktighet, da det kan forårsake utseendet til nye tumorceller..

Levermetastaser

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Leveren er den hyppigste lokaliseringen av hematogene metastaser av svulster, uavhengig av om den primære svulsten dreneres av portvenesystemet eller andre blodårer i lungesirkulasjonen..

Levermetastaser er karakteristiske for mange typer kreft, spesielt de som stammer fra mage-tarmkanalen, bryst, lunge og bukspyttkjertel. De første tegnene er vanligvis uspesifikke (for eksempel vekttap, ubehag i øvre høyre kvadrant av magen), men noen ganger viser de symptomer på primær kreft. Levermetastaser kan forventes hos pasienter med vekttap, hepatomegali og i nærvær av primære svulster med økt risiko for levermetastase. Diagnostikk bekreftes vanligvis ved instrumentelle undersøkelsesmetoder, oftest ultralyd eller spiral-CT med kontrast. Behandlingen inkluderer vanligvis lindrende cellegift..

ICD-10-kode

epidemiologi

Levermetastaser oppdages hos omtrent en tredjedel av pasientene med kreft, og med kreft i mage, bryst, lunge og tykktarm observeres de hos halvparten av pasientene. Følgende i hyppighet av metastase til leveren er kreft i spiserøret, bukspyttkjertelen og melanom. Levermetastaser av prostatakreft og eggstokkreft er ekstremt sjeldne..

Metastatisk leverkreft er mer vanlig enn primær, og er noen ganger den første kliniske manifestasjonen av en ondartet svulst i mage-tarmkanalen, brystkjertelen, lungen eller bukspyttkjertelen..

patogenesen

Leverinvasjon ved å invadere ondartede svulster i nabolande organer, retrograd metastase langs lymfebanene og spredning langs blodkarene er relativt sjelden.

Portalemboli kommer inn i leveren fra ondartede svulster i portvenes kumorganer. Noen ganger kan primære svulster i livmoren og eggstokkene, nyrene, prostata eller blæren påvirke nabovevet, hvorav blod strømmer inn i portvenesystemet, noe som kan føre til emboliske levermetastaser; levermetastaser fra disse organene er imidlertid ekstremt sjeldne..

Metastatisk såing gjennom leverarterien, som tilsynelatende forekommer ofte, er vanskelig å etablere histologisk, siden bildet er det samme som ved intrahepatisk metastase.

Makroskopisk bilde

Graden av leverskade kan variere. Det er mulig å oppdage bare mikroskopisk 1-2 noder eller en betydelig forstørret lever, "fylt" med metastaser. Ofte når leverens masse 5000 g. Et tilfelle er beskrevet når leverens masse påvirket av metastaser var 21 500 g. Metastaser har vanligvis en hvit farge og klare grenser. Konsistensen av svulsten avhenger av forholdet mellom volumet av tumorceller og fibrøst stroma. Noen ganger noteres mykgjøring av den sentrale delen av svulsten, dens nekrose og hemorragisk impregnering. Sentral nekrose av metastatiske noder er en konsekvens av utilstrekkelig blodtilførsel; det fører til utseendet av tilbaketrekninger på overflaten av leveren. Over de metastatiske nodene som ligger i periferien, utvikles ofte perihepatitt. Knutepunktene er noen ganger omgitt av en sone med venøs hyperemi. Ofte er det en invasjon av portalen. Arterier er sjelden påvirket av tumorpropper, selv om de kan være omgitt av ondartet vev..

Tumorceller metastaserer raskt med involvering av store områder av leveren både langs de perovaskulære lymfebanene og langs grenene til portvene.

Angiografiresultater indikerer at, i motsetning til hepatocellulært karsinom, er arteriell blodtilførsel til levermetastaser dårlig uttrykt. Dette gjelder spesielt metastaser av primære svulster i mage-tarmkanalen.

Histologisk undersøkelse

Levermetastaser kan ha den samme histologiske strukturen som den primære svulsten. Dette er imidlertid ikke regelen; ofte er det primære fokuset en sterkt differensiert svulst, mens levermetastaser kan være så dårlig differensiert at det er umulig å etablere deres opprinnelse ved hjelp av histologisk undersøkelse.

Symptomer på levermetastaser

Tidlige levermetastaser kan være asymptomatiske. Til å begynne med opptrer ofte uspesifikke symptomer (for eksempel vekttap, anoreksi, feber). Leveren kan være forstørret, tett og smertefull; alvorlig hepatomegali med lett palpable noder viser en progressiv lesjon. Sjeldne, men karakteristiske symptomer er støyen fra slitasje i bukhinnen over leveren og pleurisy smerter i brystet, smerter i høyre side. Noen ganger utvikler splenomegaly seg, spesielt når det gjelder kreft i bukspyttkjertelen. Spredning av en svulst med en lesjon i bukhinnen kan forårsake ascites, men gulsott er vanligvis fraværende eller uttrykkes bare hvis svulsten ikke forårsaker gallesperring. I det terminale stadiet er progressiv gulsott og leverencefalopati dødsoffer.

Det kliniske bildet kan bestå av symptomer på levermetastaser og symptomer på primærsvulsten.

Pasienter klager over ubehag, økt tretthet og vekttap. Følelsen av fylde og tyngde i øvre del av magen skyldes en økning i leverens størrelse. Noen ganger er det mulig akutte eller paroksysmale magesmerter, som simulerer galle kolikk. Feber og svette er mulig.

I tilfeller av en betydelig reduksjon i kroppsvekt, ser pasienter utmattet ut, bemerkes en økning i magen. Leveren kan ha normale størrelser, men noen ganger vokser den så mye at konturene er synlige i øvre del av magen. De metastatiske nodene har en tett konsistens, noen ganger med navlestrekk i overflaten. Friksjonsstøyen kan høres over dem. På grunn av dårlig blodtilførsel er arteriell knusing fraværende. Splenomegaly er vanlig, selv med normal patency av portalen. Gulsott er litt uttrykt eller fraværende. Intens gulsott indikerer invasjon av de store gallegangene.

Hevelse i nedre ekstremiteter og utvidelse av venene i den fremre bukveggen indikerer kompresjon av den underliggende vena cava av den berørte leveren.

De supraklavikulære lymfeknuter på høyre side kan bli påvirket.

Plural effusjon sammen med noen andre lokale symptomer kan indikere lungemetastaser eller tilstedeværelsen av en primær svulst i lungen.

Utviklingen av ascites gjenspeiler involvering av bukhinnen i prosessen, og i noen tilfeller, portvenetrombose. På grunn av portåre-trombose og portalhypertensjon, kan blødning utvikle seg. En sjelden komplikasjon av levermetastaser i bryst-, tykktarm- eller småcellet lungekreft er utviklingen av hindrende gulsott.

Metastaser er den vanligste årsaken til ekte leverforstørrelse..

Hypoglykemi er et sjeldent symptom på levermetastaser. Den primære svulsten i dette tilfellet er vanligvis sarkom. I sjeldne tilfeller kan massiv tumorinfiltrasjon og hjerteinfarkt i leverparenkym føre til fulminant leversvikt.

Hvis ondartede karsinoidsvulster i tynntarmen og bronkiene ledsages av vasomotoriske forstyrrelser og stenose i bronkiene, oppdages alltid flere metastaser i leveren.

Misfarging av avføring skjer bare ved fullstendig hindring av gallegangen. Når den primære svulsten er lokalisert i fordøyelseskanalen, kan avføringsanalyse for okkult blod være positiv..

Hvor gjør det vondt?

Hva bekymrer?

Diagnostikk av levermetastaser

Hvis det er mistanke om levermetastaser, utføres vanligvis funksjonelle leverprøver, men de er ofte ikke spesifikke for denne patologien. En tidlig økning i alkalisk fosfatase, gamma glutamyl transpeptidase, og noen ganger - i større grad enn andre enzymer - LDP-nivåer av aminotransferaser er karakteristisk. Instrumentelle studier er ganske følsomme og spesifikke. Ultralyd er vanligvis informativ, men en spiral CT-skanning med kontrast gir ofte mer nøyaktige resultater. MR er relativt nøyaktig.

En leverbiopsi gir en endelig diagnose og utføres i tilfelle mangelfull informasjon om andre studier eller om nødvendig histologisk verifisering (for eksempel typen levermetastaseceller) for å velge en behandlingsmetode. Fortrinnsvis utføres en biopsi under ultralyd eller CT.

Biokjemiske parametere

Selv med en stor lever kan dens funksjon vedvare. Komprimering av relativt små intrahepatiske gallekanaler er kanskje ikke ledsaget av gulsott. Utstrømningen av galle kan utføres gjennom upåvirkede kanaler. En økning i serumbilirubinnivået over 2 mg% (34 μmol / L) indikerer nedsatt patensitet for de store gallegangene i området av leverporten.

De biokjemiske kriteriene for leverskade ved metastaser inkluderer økt aktivitet av alkalisk fosfatase eller LDH. Kanskje en økning i aktiviteten til serumtransaminaser. Hvis konsentrasjonen av bilirubin i serum, samt aktiviteten til alkalisk fosfatase, LDH og transaminaser er innenfor normale grenser, er sannsynligheten for fravær av metastaser 98%.

Serumalbuminkonsentrasjonen er normal eller svakt redusert. Globulinnivået i serum kan stige, noen ganger betydelig. Elektroforese kan avdekke en økning i alfa2- eller y-globuliner.

Hos noen pasienter oppdages karsinoembryonalt antigen i serum.

I ascitic væske økes proteininnholdet, noen ganger er et karsinoembryonalt antigen til stede; LDH-aktiviteten er 3 ganger høyere enn den i serum.

Hematologiske forandringer

Ganske ofte forekommer nøytrofil leukocytose, noen ganger øker antallet leukocytter til 40-50 • 10 9 / l. Mild anemi mulig.

Leverbiopsi

Den diagnostiske betydningen av en leverbiopsi øker når den utføres under visuell kontroll med ultralyd, CT eller peritoneoskopi. Tumorvev har en karakteristisk hvit farge og sprø konsistens. Hvis du ikke kan få en kolonne med tumorvev, bør du undersøke blodpropp eller detritus for tilstedeværelse av tumorceller. Selv om svulstcellene ikke kunne aspireres, indikerer identifisering av spredende og patologiske gallekanaler og nøytrofiler i de ødematøse portalkanalene, så vel som fokal utvidelse av bihuler, tilstedeværelsen av metastaser i tilstøtende områder.

En histologisk undersøkelse av medisinene tillater ikke alltid å etablere lokalisering av primærsvulsten, spesielt med alvorlig anaplasi av metastaser. Cytologisk undersøkelse av utskrevne væsker og biopsiutskrifter kan øke den diagnostiske verdien av metoden.

Histokjemisk farging er spesielt viktig under cytologisk undersøkelse og den lille størrelsen på den resulterende vevsprøven. Monoklonale antistoffer, spesielt HEPPARI, som reagerer med hepatocytter, men ikke med gallekanalsepitel og ikke-parenkymale leverceller, gjør det mulig å skille primær leverkreft fra metastatisk.

Sannsynligheten for å oppdage metastaser med en punkteringsbiopsi i leveren er høyere med en betydelig tumormasse, stor leverstørrelse og tilstedeværelsen av palpable noder.

Røntgenundersøkelse

Undersøkelsesradiografi av magen avslører en økning i leverstørrelse. Membranen kan heves og ha ujevn kontur. Forkalkning av primær kreft eller hemangiomas og metastaser av kreft i tykktarm, bryst, skjoldbruskkjertel og bronkier observeres sjelden.

Røntgen i brystet kan avdekke samtidig lungemetastaser.

En røntgenkontraststudie av den øvre mage-tarmkanalen med barium muliggjør visualisering av åreknuter i spiserøret, forskyvning av magesekken til venstre og stivhet i mindre krumning. Irrigoskopi avslører prolaps av levervinkelen og den tverrgående tykktarmen.

skanning

Skanning avslører vanligvis lesjoner med en diameter på mer enn 2 cm. Det er viktig å fastslå størrelsen på svulstknutene, antall og plassering, noe som er nødvendig for å vurdere muligheten for leverreseksjon og overvåke pasienten..

Ultralyd er en enkel, effektiv diagnostisk metode som ikke krever store utgifter. Ultralydmetastaser ser ut som echogene foci. Intraoperativ ultralyd er spesielt effektiv for diagnostisering av levermetastaser..

Ved hypertensjon har metastaser utseende av foci med lav absorpsjon av stråling. Metastaser fra tykktarmen har vanligvis et stort avaskulært senter med akkumulering av kontrastmedium rundt periferien i form av en ring. Hos omtrent 29% av pasientene som gjennomgikk kreftreseksjon i tykktarmen, avslører CT latente levermetastaser. Forsinket ansamling av kontrastmedium øker frekvensen for deteksjon av metastaser. CT brukes også med jodolipolkontrast..

MR i T1-modus er den beste metoden for påvisning av metastaser i tykktarmskreft i leveren. T2-vektede bilder avdekker ødem av områder i levervev ved siden av metoklassenes fokus.

MR med innføring av jernoksid eller gadolinium er mer følsom. Dupleksfarge Doppler-ultralyd avslører mindre uttalt stase i portvenen enn med skrumplever og portalhypertensjon.

Diagnostiske vansker

Hos en pasient med en diagnostisert primærsvulst og mistenkt levermetastase, er det vanligvis ikke mulig å bekrefte tilstedeværelsen av metastaser på grunnlag av kliniske data. Mulig metastatisk leverskade indikeres av en økning i serumbilirubin, serumtransaminaseaktivitet og alkalisk fosfatase. En leverpirasjonsbiopsi, skanning og peritoneoskopi utføres for å bekrefte diagnosen..

Et annet diagnostisk problem, som som regel er av rent vitenskapelig interesse, er den ukjente plasseringen av primærsvulsten ved diagnostisert metastatisk leverskade. Den primære svulsten kan være brystkreft, kreft i skjoldbruskkjertelen og lungekreft. Positive resultater av en studie av avføring for okkult blod indikerer lokalisasjonen av svulsten i mage-tarmkanalen. Indikasjoner om en historie med fjernede hudsvulster og tilstedeværelsen av nevi antyder melanom. Mistanke om kreft i bukspyttkjertelen kropp dikterer behovet for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Resultatene av en punkteringsbiopsi i leveren kan vanligvis etablere lokalisering av den primære svulsten. Noen ganger avdekker imidlertid en biopsi bare plateepitelige, skurrende, sylindriske eller anaplastiske celler, men lokaliseringen av det primære fokuset er fortsatt ukjent..

Hva du trenger å undersøke?

Hvordan kartlegge?

Hvilke tester er nødvendig?

Hvem du skal kontakte?

Behandling av levermetastaser

Behandling avhenger av graden av metastase. Ved enkelt eller flere metastaser i tykktarmskreft kan reseksjon forlenge pasientens liv. Avhengig av egenskapene til den primære svulsten, kan generell cellegift redusere svulsten og forlenge levetiden, men fører ikke til bedring; intraarteriell cellegift oppnår noen ganger de samme resultatene med færre eller mindre alvorlige systemiske bivirkninger. Strålebehandling i leveren lindrer noen ganger smerter ved vanlige metastaser, men forlenger ikke livet. En vanlig sykdom er dødelig, så den beste taktikken i dette tilfellet er palliativ behandling av pasienten og hjelpe familien.

Resultatene av behandlingen forblir utilfredsstillende. Hos pasienter med en gunstigere prognose uten behandling (for eksempel hos pasienter med kolorektal kreft med levermetastaser) forbedres det med spesifikk behandling. De fleste av de publiserte resultatene ble oppnådd i ukontrollerte studier. Likevel bør behandling utføres i alle tilfeller for ikke å frata pasientene og deres pårørende håp. Behandlingsmetoden som mest sannsynlig vil bremse tumorveksten med minst bivirkninger, velges..

Kombinasjonsbehandling utføres med 5-fluorouracil og mitoxantron i kombinasjon med metotrexat og lomustin. Det er ledsaget av alvorlige bivirkninger, og det er ingen resultater fra kontrollerte studier. De beste behandlingsresultatene observeres med brystkreftmetastaser..

Metastaser er motstandsdyktige mot strålebehandling. Med karsinoidsyndrom indikeres kirurgisk inngrep, som er assosiert med en høy risiko. Samtidig er metastatiske noder ganske lett avskallet. Tilsynelatende er embolisering av leverarteriegrenene som mater svulstknutene mer å foretrekke. Ved metastaser av andre svulster tyr de også til embolisering av arteriene med gelatinskum.

Innføring av cellegift i leverarterien

Primære og sekundære leversvulster forsynes med blod hovedsakelig fra leverarterien, selv om portvenen også spiller en liten rolle i dette. Cytostatika kan målrettes gjennom kateterisering av leverarterien. Et kateter plasseres vanligvis i leverarterien, og introduserer det gjennom gastroduodenal arterie. Galleblæren fjernes. Som et kjemoterapeutisk medikament brukes vanligvis floksuridin, hvorav 80-95% absorberes under den første passasjen gjennom leveren. Det administreres ved bruk av en implanterbar infuser gradvis månedlig i 2 uker..

Denne behandlingen fører til tumorregresjon hos 20% av pasientene og lindrer tilstanden hos 50%. Med kreft i tykktarmen og endetarmen økte forventet levealder med slik behandling til 26 måneder sammenlignet med 8 måneder i kontrollgruppen. Ifølge en studie var resultatene av regional cellegift bedre enn resultatene av systemisk terapi. I en annen studie, når cellegift ble administrert gjennom leverarterien, ble forbedring oppnådd hos 35 av 69 pasienter, tilstanden forble uendret i 9, og tumorprogresjon ble observert hos 25.

Komplikasjoner inkluderer sepsis og kateter dysfunksjon, magesår, kjemisk kolecystitt og hepatitt og skleroserende kolangitt.

Perfusjon av medisiner gjennom leverarterien kan brukes som en tilleggsbehandling etter reseksjon av leveren.

Det foreligger en rapport om kombinasjonen kryoterapi med regional perfusjon av cytostatika gjennom leverarterien.

Interstitiell laserfotokoagulering ble også utført under ultralydveiledning. CT-skanning avslørte 50% reduksjon i tumorvolum.

Fjerning av metastaser i tykktarmskreft

Metastatiske svulster vokser sakte, kan være enkle, de fleste av dem er lokalisert subcapsularly. Reseksjon av det berørte området av leveren kan utføres hos 5-10% av pasientene. Før operasjonen utføres en leverskanning. CT har høy følsomhet under arteriell portografi. En intraoperativ ultralyd er også nødvendig. Reseksjon av leveren er indikert i de tilfellene når den ikke har mer enn fire metastaser og det ikke er noen skade på andre organer og alvorlige samtidig sykdommer. For hver fjerde pasient under operasjonen er det nødvendig å øke det estimerte reseksjonsvolumet, og for hver åttende - å forlate den. Lobektomi eller segmentektomi utføres vanligvis..

I en multisenterstudie som inkluderte 607 pasienter med resekterte metastaser, ble tilbakefall av levermetastaser observert hos 43% av pasientene, og tilbakefall av lungemetastaser hos 31%. Hos 36% av pasientene ble tilbakefall oppdaget det første året. Uten tegn på tilbakefall av tumor ble 25% av pasientene opplevd en periode på 5 år. I en annen studie var 10-års overlevelse ganske høy på 21%. Hvis konsentrasjonen av karsinoembryonalt antigen i serumet til pasienter ikke oversteg 200 ng / ml, var reseksjonens grense ikke mindre enn 1 cm fra svulsten, og massen av det utskårne levervevet var mindre enn 1000 g, 5-års overlevelse uten tegn på tilbakefall oversteg 50%. Det er observert en økt risiko for tilbakefall i de tilfellene når reseksjonen ikke klarer å trekke seg tilbake fra svulsten i tilstrekkelig avstand og når metastaser er lokalisert i begge lobene. I en studie som involverte 150 pasienter, tillot leverreseksjon (46% av pasientene) en økning i forventet levealder til gjennomsnittlig 37 måneder, etter "ikke-radikal" reseksjon (12% av pasientene), var forventet levealder 21,2 måneder, og for uomsettelige svulster (42% av pasientene) ) - 16,5 måneder.

For en endelig vurdering av effektiviteten av kirurgisk behandling av levermetastaser er det imidlertid behov for kontrollerte studier.

Levertransplantasjon

To års overlevelse etter levertransplantasjon med metastatisk kreft er i gjennomsnitt bare 6%.

Mer effektiv var levertransplantasjon hos pasienter med endokrine bukspyttkjertelsvulster og levermetastaser, forutsatt at den primære svulsten også ble fjernet.

Prognose

Prognosen avhenger av plasseringen av den primære svulsten og dens grad av malignitet. Generelt dør pasienter innen et år etter påvisning av levermetastaser. En relativt gunstigere prognose er observert med svulster i endetarmen og tykktarmen. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med levermetastaser etter reseksjon av tykktarmen er 12 ± 8 måneder.