Lever svulster

Lever svulster er patologiske neoplasmer som kan være ondartede eller godartede. De vanligste symptomene på svulster er kvalme, vekttap, matlyst, hepatomegali, gulsott, ascites.

PRIMÆRE og sekundære nye formasjoner

Leverneoplasmer er delt inn i følgende kategorier:

  • Primær godartet;
  • Primær ondartet kreft;
  • Sekundær kreftformig ondartet. De er assosiert med penetrering i leveren av metastaser av en svulst som har dannet seg i et annet organ.

Godartede svulster - klassifisering

  • Adenomer er de vanligste godartede svulstene (gallegangadenom, papillomatose, hypatoadenom, så vel som gallecystadenom). Deres dannelse skjer fra bindevevet og integumentære deler av leveren eller gallegangene.
  • Hemangiomas og lymphangiomas - dannes fra henholdsvis blod og lymfekar.
  • Lipomer, hamartomer og fibromer - er mindre vanlige enn alle andre.

HEPATISKE LIVETUMORER - PRIMÆR OG SEKUNDÆR

Hos pasienter med kronisk hepatitt B, C eller skrumplever med stor sannsynlighet, kan en av følgende neoplasmer forventes å vises:

  • Angiosarkom. Dannet fra indre slimhinnen i leverens blodkar;
  • Hepatocellulært karsinom. Dannet fra leverceller;
  • Hepatoblastom er en kreftsvulst i leveren som hovedsakelig rammer barn;
  • Kolangiokarsinom. Dannet fra gallekanalceller.

KLINISKE FUNKSJONER I LIVER-BENEFISK LIVER NYE FORMASJONER

Alle neoplasmer i leveren er like vanskelige å diagnostisere, fordi det på det tidlige stadiet ikke er spesifikke symptomer. Det vil si at deres tilstedeværelse ikke gir noen grunn til å mistenke leverskade. Hvis en person ikke er plaget av noe, eller de eksisterende symptomene på ingen måte svekker livskvaliteten, blir han undersøkt? Usannsynlig. Derfor diagnostiseres ekstremt sjelden leversvulster på et tidlig tidspunkt..

Det vil være mye flere tilfeller av tidlig påvisning av leverpatologier (og ikke bare relatert til dannelse av svulster) og rask kur hvis hver person, uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av risikofaktorer, gjennomgikk en omfattende fysisk undersøkelse minst en gang i året, inkludert instrumente diagnostiske metoder.

SYMPTOMATIKK FOR EN BENEFISK UTDANNING

Oftest bestemmes tilstedeværelsen av en godartet neoplasma i leveren av følgende tegn:

  1. Alvorlig kvalme, tilbakevendende oppkast og andre manifestasjoner av dyspeptiske lidelser. Alle disse er de første tegnene på leverfunksjon;
  2. Generell svakhet, apati, svimmelhet;
  3. En følelse av tyngde i magen, smerter i høyre hypokondrium. Symptomer forekommer allerede i de senere stadier av sykdomsutviklingen. Når de vises, må du umiddelbart gå til en ultralyd;
  4. Gulhet i huden, kløe. Disse symptomene oppstår hvis utstrømningen av galle- eller leverfunksjon er nedsatt..

Når svulsten vokser, begynner den å bule ut, noe som gjør det mulig å visuelt oppdage den: i området til høyre hypokondrium begynner en hevelse å bli visualisert. Tett struktur identifiseres under palpasjon.

LEVERKRAFTMANIFESTASJONER

En ondartet svulst kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • Nedsatt energi, generell dårlig helse, svakhet, dårlig matlyst, kvalme, periodisk oppkast;
  • En følelse av tyngde og smerter i høyre side av magen og i høyre hypokondrium;
  • Vekttap;
  • I de senere stadier av sykdommen oppstår anemi, ascites, gulsott og leversvikt..

DIAGNOSTICS

Ved den minste mistanke om en levertumor foreskriver legen følgende undersøkelser:

  • Ultralyd av bukhulen;
  • CT eller MR;
  • Hepatoangiografi - undersøkelse lar deg bestemme tilstedeværelsen av problemer med blodtilførsel til leveren.

Når man visualiserer neoplasma, er en diagnostisk laparoskopi obligatorisk med en lokal biopsi av vevet i organet og en grundig undersøkelse av biopsien (innhentet materiale). Dette lar deg nøyaktig skille en ondartet neoplasma fra en godartet en og velge riktig taktikk for pasientbehandling.

Hvis biopsi-resultatene indikerer at svulsten er sekundær (det vil si den er dannet fra metastaser), blir det utført en rekke undersøkelser som har som mål å identifisere den primære kilden til den onkologiske neoplasma:

  • FEGDS;
  • Røntgen av magen;
  • mammografi;
  • FLG;
  • koloskopi

BEHANDLING

Både ondartede og godartede leversvulster behandles kirurgisk. Etter operasjonen foreskrives ofte cellegift (spesielt hvis det er mistanke om tilstedeværelse av metastaser), og patogenetisk behandling blir også utført (avgiftningsterapi, hepatoprotectors - ursosan).

Lever svulster

Lever svulster er formasjoner av en godartet eller ondartet art. Den første sorten er mye mindre vanlig enn den andre. Kunnskap om mangfoldet av utdanning bestemmer i stor grad taktikken for behandling. For øyeblikket er mekanismen for tumorutvikling helt ukjent, men klinikere identifiserer et stort antall predisponerende faktorer, inkludert tilstedeværelsen av andre patologier av dette organet, en usunn livsstil og arvelige faktorer.

Ofte dannes neoplasmer helt asymptomatiske, noe som forverrer prognosen for sykdommen betydelig. Likevel er det flere hovedtegn - smerter under høyre ribbein, gulsott, nedsatt appetitt og plutselig vekttap.

Det er mulig å identifisere sykdommen og utføre differensialdiagnose ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, men laboratoriestudier spiller en viktig rolle.

Behandling utføres bare kirurgisk og innebærer reseksjon av deler av eller hele det berørte organet.

etiologi

De viktigste årsakene til dannelsen av en ondartet svulst i leveren er:

  • en kronisk form for viral skade på dette organet av type C eller B;
  • tilstedeværelsen av hepatitt i alkoholisk art;
  • skrumplever i leveren.

Blant de predisponerende faktorene er det verdt å fremheve:

  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • en historie med blodoverføring;
  • mannlig kjønn - menn er mer sannsynlig å utvikle ondartede neoplasmer enn kvinner;
  • dårlig ernæring - å spise fet mat og mangel på fiber;
  • ZhKB;
  • tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende bakterier eller parasitter i kroppen;
  • en person over førti år gammel;
  • genetisk predisposisjon;
  • ukontrollert steroidbruk.

Hvorfor det utvikles en godartet svulst i leveren forblir ukjent, men følgende forhold fremheves:

  • overdreven drikking og røyking;
  • arvelighet;
  • promiskuøs bruk av hormonelle medikamenter;
  • ugunstige miljøforhold;
  • funksjoner ved menneskelig arbeid - øker risikoen for å utvikle leversvulster konstant kontakt med giftige stoffer, kjemikalier og giftstoffer;
  • underernæring.

Klassifisering

Neoplasmer i leveren er delt inn i to store grupper:

  • godartet - sjelden diagnostisert, preget av langsom vekst, manglende evne til å metastasere og et relativt gunstig resultat under behandlingen. Deres fare er imidlertid at de er mottakelige for ondartet degenerasjon;
  • ondartet - kan være både primær og sekundær. Utgjør en alvorlig fare for menneskelivet.

Godartet svulstprosess er delt inn i:

  • hepatocellulært adenom;
  • fibronodular hyperplasia;
  • regenerativ nodulær hyperplasi;
  • hemangioma - en godartet svulst i leveren;
  • lokal nodulær hyperplasi av leveren;
  • cystadenom i den intrahepatiske galleveiene;
  • intrahepatisk gallegangadenom;
  • cholangioadenoma;
  • cholangiofibroma;
  • cholangiocystoma;
  • hemangioendothelioma;
  • lipom;
  • fibroma;
  • fibromyoma.

En kortere liste har en klassifisering av en leversvulst av en ondartet art, den kommer til uttrykk i:

  • hepatocellulært karsinom;
  • kolangiokarsinom;
  • hepatoblastoma;
  • gallegang cystadenokarsinom;
  • nevroendokrin svulst;
  • blandet hepatocholangiocellular carcinoma.

symptomatologi

Ondartet svulst i leveren og godartet neoplasma har forskjellige kliniske manifestasjoner.

Godartede formasjoner dannes uten å uttrykke noen kliniske manifestasjoner, men dette skjer til svulsten når en stor størrelse.

Blant hovedskiltene er det verdt å fremheve:

  • smerter med varierende intensitet i den epigastriske og høyre subkostale regionen;
  • vedvarende kvalme;
  • Rap.

Av dette følger at slike leverplanter ikke har klare og spesifikke symptomer, og det er derfor det er mulig å identifisere en sykdom bare takket være instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Symptomer på en ondartet svulst i leveren er tidlig og sent. Den første kategorien inkluderer:

  • temperaturøkning;
  • anfall av kvalme med lindring av oppkast;
  • anskaffelse av hud og synlige slimhinner i en gulaktig fargetone;
  • en økning i volumet av magen, som oppstår på bakgrunn av akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen.

Sent tegn på en ondartet prosess:

  • alvorlig svakhet og tretthet;
  • depressiv tilstand;
  • hodepine;
  • fullstendig mangel på matlyst, noe som medfører en betydelig reduksjon i kroppsvekt;
  • søvnforstyrrelse;
  • sterke smerter i området til høyre hypokondrium;
  • en betydelig økning i kroppstemperatur;
  • blå eller blek hud;
  • rikelig svette, spesielt om natten;
  • anemi,
  • kvalme med rikelig oppkast;
  • nedsatt resistens av immunsystemet;
  • tørre slimhinner i nese og munn, så vel som øyne.

diagnostikk

Diagnostisering av en godartet og ondartet svulst i leveren innebærer et identisk sett med diagnostiske tiltak, inkludert:

  • en detaljert undersøkelse av pasienten for første gang utseendet og alvorlighetsgraden av tegn på leversvulst;
  • Kliniker som studerer livshistorie og medisinsk historie til ikke bare pasienten, men også hans nærmeste familie;
  • en grundig fysisk undersøkelse, som innebærer palpasjon av magen og området under høyre ribbeina, vurdering av hudens og skjellets tilstand, samt måling av temperaturen;
  • klinisk analyse og biokjemi i blodet;
  • serologisk diagnose;
  • blodprøve for tumormarkører;
  • Ultralyd, CT og MR av magen;
  • biopsi av det berørte organet;
  • radiografi om bukhulen;
  • angiografi og scintigrafi;
  • elastography;
  • ERCP og MRPHG.

Behandling

Terapi av sykdommen avhenger fullstendig av arten av neoplasma. For eksempel innebærer behandling av godartede svulster:

  • avskaffelse av hormonelle stoffer, noe som vil føre til spontan regresjon av sykdommen;
  • kirurgisk eksisjon av svulsten - en indikasjon for en slik terapitaktikk er en levende manifestasjon av symptomer, graviditetsplanlegging, risikoen for brudd, stor sannsynlighet for indre blødninger og store utdannelsesvolumer.

Behandling av en ondartet svulst i leveren inkluderer:

  • kirurgisk eller kryokirurgisk eksisjon av neoplasma. Reseksjonsvolumet bestemmes av svulstens beliggenhet og størrelse. Kirurgi utføres ved segmentektomi, lobektomi, hemihepatektomi og marginal reseksjon;
  • kjemoterapi
  • strålebehandling;
  • sunn organtransplantasjon.

komplikasjoner

Det asymptomatiske forløpet av en godartet natur av sykdommen kan føre til følgende konsekvenser:

  • malignitet;
  • spontan brudd på svulsten;
  • indre blødning.

En ondartet svulst er komplisert:

  • metastase til nærliggende eller fjerne indre organer;
  • mekanisk gulsott;
  • brudd på prosessen med fordøyelse av mat;
  • ascites;
  • nederlag av portalen;
  • tarmobstruksjon;
  • blør.

Forebygging

For å unngå problemer med dannelse av ondartede eller godartede neoplasmer i leveren, er det nødvendig:

  • forlate avhengighet fullstendig;
  • spise ordentlig og fullt;
  • unngå kontakt med pasienter med hepatitt C og B;
  • delta i tidlig påvisning og behandling av kolelithiasis, skrumplever og andre patologier som kan føre til utseende av svulster;
  • nekte steroider og hormonelle medisiner;
  • gjennomgå en full medisinsk undersøkelse årlig.

Bare godartede formasjoner har en gunstig prognose. Ondartede svulster fører ofte til døden.

Divertikularer i spiserøret er en patologisk prosess som er preget av deformasjon av spiserørsveggen og fremspring av alle lagene i form av en sek mot mediastinum. I medisinsk litteratur har esophageal diverticulum også et annet navn - esophageal diverticulum. I gastroenterologi utgjør nettopp en slik lokalisering av sakkulær fremspring om førti prosent av tilfellene. Oftest diagnostiseres patologien hos menn som har krysset femtiårs milepæl. Men det er også verdt å merke seg at vanligvis disse personene har en eller flere disponerende faktorer - magesår, kolecystitt og andre. ICD-kode 10 - kjøpt type K22.5, øsofageal diverticulum - Q39.6.

Achalasia av hjerte er en kronisk lidelse i spiserøret, som er preget av et brudd på svelgeprosessen. På dette tidspunktet observeres avslapning av den nedre sfinkteren. Som et resultat av et slikt brudd akkumuleres matpartikler direkte i spiserøret, noe som forårsaker en utvidelse av de øvre delene av dette organet. Denne lidelsen er ganske vanlig. Berører nesten begge kjønn. I tillegg er det registrert tilfeller av påvisning av sykdommen hos barn. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer - ICD 10, har en slik patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand som er preget av progresjonen av den inflammatoriske prosessen i den nedre delen av spiserøret (som ligger nærmere magen). En slik sykdom kan forekomme både i akutt og i kronisk form, og er ofte ikke den viktigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akutt eller kronisk distal øsofagitt kan utvikle seg hos enhver person - verken alderskategori eller kjønn spiller ikke en rolle. Den medisinske statistikken er slik at oftere utvikler patologien hos mennesker i arbeidsfør alder, så vel som hos eldre.

Candidiasis esophagitis er en patologisk tilstand der skader på veggene i dette organet av sopp fra slekten Candida blir observert. Oftest påvirker de først slimhinnene i munnhulen (den første delen av fordøyelsessystemet), hvoretter de trenger gjennom spiserøret, hvor de begynner å formere seg aktivt, og derved provoserer manifestasjonen av et karakteristisk klinisk bilde. Verken kjønn eller aldersgruppe påvirker utviklingen av en patologisk tilstand. Symptomer på candidal øsofagitt kan forekomme hos både små barn og voksne fra midten og eldre aldersgruppe.

Erosiv spiserør er en patologisk tilstand der slimhinnen i det distale og andre deler av spiserørsrøret påvirkes. Det er preget av det faktum at under påvirkning av forskjellige aggressive faktorer (mekanisk effekt, bruk av for varm mat, kjemikalier som forårsaker forbrenning osv.), Dannes slimhinnen i organet gradvis og det blir erosjoner på det.

Svulst i leveren

Den dannede leversvulsten kan ha en godartet karakter, og etter operasjon eller medikamentell terapi normaliseres funksjonen. Men oftere diagnostiseres ondartede svulster i gallekanalen, parenkymet eller vaskulære flekser i leveren. Det er mulig å bestemme den patologiske veksten ved hyppige angrep av kvalme og regelmessig oppkast. Med den resulterende svulsten mister en person vekt og nedsatt appetitt. Nedsatt leverfunksjon på bakgrunn av svulsten forårsaker gulfarging av huden. Behandlingen avhenger av type, beliggenhet og alvorlighetsgrad av patologien, som bestemmes gjennom en omfattende undersøkelse.

Vanlige arter

Alle neoplasmer i leveren er vanligvis klassifisert i 2 store grupper: godartet natur og kreft.

Tabellen viser klassifiseringen av svulster lokalisert i gallegangene og andre deler av det indre organet:

Utsiktunderarter
OndartetHovedhepatocellulær
kolangiokarsinom
angiosarkom
hepatoblastoma
sekundærMed metastaser til organer i nærheten
benignHepatocellulært adenom
hemangiomer
lipomas
Nodal fokal hyperplasi
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva er godartede neoplasmer??

Slike formasjoner i leveren er mindre aggressive av natur, og hvis kirurgi utføres i tide, er det ingen trussel for pasientens liv og helse. Ofte blir en mesenkymal form for patologi diagnostisert, preget av dannelse av en vekst fra endokrine fordøyelsesceller. En endokrin svulst behandles gjennom kirurgi. En vanlig neoplasma er myoma, som dannes på grunn av overdreven dannelse av muskelvev. Andre varianter av den patologiske prosessen skilles også:

  • Fibrom i leveren. Svulsten består av bindevev, og når den blir forsinket med behandlingen, provoserer den fibrosarkom med et kreftforløp..
  • Adenom. I lang tid forårsaker ingen tegn, bortsett fra smerter i bukhulen.
  • Hemangiom. Det er preget av langsom progresjon og er sjelden ledsaget av livlige symptomer. Når dimensjonene overstiger 50 mm, registreres en økning i det indre organet.
  • Hemartoma. Den vokser raskt og kan utarte seg til en kreftsvulst i leveren.
  • Cystadenoma. Patologiske noder dannet på levervevet får ofte en ondartet form.
  • Epithelioma. Det refererer til godartede neoplasmer, men degenerasjon til en kreftsvulst med metastase er mulig.
  • Angiomyolipoma. Diagnostisert i nyre eller binyrene, mindre ofte observert i leveren. Påvirker oftere kvinner etter 30-60 år.
  • Leiomyomer Tilhører sjeldne svulster av godartet art, som representerer en liten node.
  • Lipoma. Det inneholder fettvev og kan være av hvilken som helst lokalisering.
  • Angiolipoma. Inneholder fibrøse blodkar og fettvev, i tillegg til leveren, dannes i nyrene og ryggraden.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Ondartet: trekk ved formasjoner

En godartet leversvulst har en mindre aggressiv effekt på det indre organet enn en kreftsvulst. Blant de sistnevnte er det inoperable formasjoner som gir metastaser til tilstøtende lymfeknuter og systemer. I følge ICD-10 tildeles denne typen svulster koden C22. Disse typer leverkreft skilles:

    Det forekommer med leversykdommer og bruker mange masker..

Karsinom. Den primære typen neoplasma, ledsaget av verkende smerter i det øvre bukhulen.

  • Hepatoblastoma. Oftest stilles en slik diagnose til barn under 3 år..
  • Kolangiokarsinom. Onkologisk skade på gallegangene.
  • Angiosarkom. Oftest manifestert med metastaser..
  • Cytadenokarsinom. Den kan vokse til en stor størrelse og skade nesten hele leveren. Som regel er en slik svulst ubrukelig.
  • Hemangioendothelioma. Henviser til sjeldne neoplasmer i leveren, der huden blir gul og smerteangrep oppstår i magen.
  • Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hva er årsakene: årsaker

    Det er en feil å tro at en neoplasma i leveren bare kan forekomme hos personer som er avhengige av alkohol. Alkohol er en predisponerende faktor, men det er mange andre kilder som påvirker utseendet på nedsatt leverfunksjon. Det er slike årsaker som forårsaker en svulst i leverområdet:

    • Alvorlige former for organsykdommer:
      • hepatitt i gruppe C, B, D;
      • skrumplever.
    • Overdreven bruk av nikotinprodukter.
    • Symptomer på diabetes.
    • Bruk av p-piller i lang tid.
    • Stråleeksponering.
    • Problemer med overvekt som fører til overvekt.
    • Helminth-infeksjon i kroppen.
    • Magesår i magen og tolvfingertarmen.
    • Leverdysfunksjon med ulik alvorlighetsgrad.
    • Brudd på kosthold med bruk av fet, krydret og annen søppelmat.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Symptomer som indikerer et problem

    Myoma og en annen svulst i leveren er manifestert av en rekke ubehagelige tegn som pasienten ikke kan unnlate å identifisere. Når det dannes i kanalene eller i området av leverkarene, klager en person på sterke smerter i mageregionen. Godartede formasjoner har et mindre levende klinisk bilde enn ondartede. I lang tid kan det hende at tegn ikke blir oppdaget før degenerasjon til en kreftsykdom eller svulst forfaller. Tabellen viser de karakteristiske symptomene avhengig av type svulst..

    Utsiktsymptomatologi
    benignEn ubehagelig raping, manifestert etter hvert måltid
    Gulning av overhuden i ulik grad
    Intern blødning
    Purulente prosesser
    Alvorlig smerte og økt følsomhet
    Kreftformet vekstEn følelse av svakhet i hele kroppen
    Kvalme som forårsaker oppkast
    Problemer med matlyst, som snart fører til dets fullstendige fravær
    Symptomer på anemi
    Utviklingen av leversvikt og dens økning

    Det forsømte sekundære løpet av ondartede svulster i leveren fører til metastaser i tilstøtende indre organer og lymfeknuter. Hvis det i lang tid ikke oppdages en godartet neoplasma, fikses ofte en svulstbrudd, noe som truer med farlige konsekvenser. Ved utidig diagnose av et problem hos en person er leverkragen sterkt innsnevret, som et resultat av at intens gulsott og en inflammatorisk reaksjon i galleveiene manifesteres.

    Hvordan er diagnosen?

    For å bestemme svulsten i leverporten og andre organstrukturer, er en omfattende undersøkelse nødvendig. Jo tidligere en diagnostisk undersøkelse blir utført, jo mer trøstende er prognosen. Det er mulig å merke en neoplasma ved hjelp av ultralyd, så vel som når du utfører følgende manipulasjoner:

    • Laboratorieblodprøve. Teknikken er rettet mot å bestemme alfa-fetoprotein, som produseres i en leversvulst.
    • CT eller MR. Diagnostiske metoder er grunnleggende, fordi de hjelper til med å undersøke orgelet i alle projeksjoner.
    • Biopsi. Ved å trekke ut et lite område med skadet levervev, er det mulig å etablere tilstedeværelsen av en svulst.
    • Laparoskopisk undersøkelse. Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi, da det er smertefullt. Legen utfører et snitt i området til bukhulen og setter et instrument med et kamera inn i den..

    Med en omfattende diagnose blir leverens tilstand og patologiske forandringer assosiert med tumorvekst vurdert..

    Hvilken behandling er nødvendig?

    Det er nødvendig å behandle en svulst i leveren basert på dens type og stadium av sykdommen. En godartet neoplasma som kan fjernes med medisinske eller kirurgiske metoder er lettere å behandle. Vanskeligere er behandlingen av en kreft i leveren av kreft. I de første stadiene kan sykdommen overvinnes med kompleks terapi. I de siste stadiene er prognosen ekstremt skuffende, og i dette tilfelle blir symptomatiske og støttende terapeutiske tiltak utført. Følgende behandlingsalternativer for ondartede svulster skilles:

    • Kirurgi med reseksjon. Under manipulasjon klipper kirurgen kreftceller i det indre organet. Operasjonen utføres i fravær av metastaser..
    • Transplantasjon av en skadet lever. Prosedyren bruker et donororgan, som kan transplanteres i de tidlige stadiene av sykdommen.
    • Mikrobølgeovn og RF-type ablasjon. Det er en alternativ terapeutisk teknikk der kreftceller oppvarmes og elimineres ved hjelp av små elektroder..
    • Cellegiftbehandling. Kraftig utstyr brukes til å drepe en onkologisk svulst i leveren..
    • Transkateter arteriell kjemoembolisering. Manipulering er rettet mot å blokkere blodlumen som fører til neoplasma.
    • Målrettet terapi. Legemidlet "Sorafenib" hjelper med å forlenge levetiden til en pasient med en alvorlig form for onkologi.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Prognose og forebygging

    Det er ekstremt vanskelig for pasienter med et avansert stadium av en ondartet svulst å unngå alvorlige konsekvenser og død. Med en godartet neoplasma er prognosene mer positive, forutsatt at sykdommen ikke utvikler seg til kreft. Kosthold, en sunn og aktiv livsstil hjelper til med å forhindre utvikling av en svulst i leveren. Det er mulig å forhindre en neoplasma i kroppen når du nekter dårlige vaner. Hvis leversykdommer oppstår, må du oppsøke lege i tide og gjennomføre behandling.

    Årsaker, tegn, symptomer, stadier og behandling av leverkreft

    Hva er leverkreft??

    Leverkreft er en ondartet formasjon som er en konsekvens av prosessen med å konvertere hepatocytter til tumorceller. Denne typen sykdom kalles hepatocellulært karsinom eller primær kreft. Det ble funnet bare hos 3-5% av alle pasienter hvor en ondartet svulst i leveren ble funnet. Den vanligste sykdommen er sekundær kreft. Opprinnelig påvirker en ondartet svulst i dette tilfellet andre organer og vev. Oftest dannes det i magen, eggstokkene, tykktarmen, livmoren, lungene, nyrene og brystkjertlene. Men med blodstrøm, spres celler rundt i kroppen og fører til dannelse av leverkreft. Det kalles også ofte metastatisk..

    I tillegg til hepatocellulært karsinom, skilles følgende typer leverkreft:

    Cholangiocellular. Det er ganske sjelden i sammenligning med andre arter og er assosiert med en mutasjon av celler i epitelvevet i gallegangene. I de tidlige stadiene er sykdommen vanskelig å diagnostisere, pasienter opplever ikke smerter eller ubehag. Derfor oppdages kolangiocellulær leverkreft som oftest for sent, når operasjonen ikke lenger gir positive resultater..

    Hepatocholangiocellular carcinoma. Denne arten kombinerer trekk ved kolangiocellulær kreft og hepatocellulært karsinom. Symptomer og ytre manifestasjoner av sykdommen er de samme som ved primær kreft..

    Fibrolamellært karsinom. Det er karakteristisk for personer under 35 år, inkludert denne typen kreft som finnes hos barn. Du kan bestemme det ved smerter på høyre side under ribbeina. Tidlig diagnostisert fibrolamellar karsinom behandles ved transplantasjon av levervev, samt ved reseksjon..

    Cytadenokarsinom. I medisin anses tilfeller av denne typen leverkreft som sjeldne. Kvinner er mer utsatt for cystadenokarsinom, selv om det også finnes blant menn. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av påtagelige smerter i nedre del av magen, pasienten mister raskt vekt. Under undersøkelsen er en stor svulst merkbar, i struktur som ligner en cyste. Dette skyldes det faktum at i noen tilfeller dannes cystadenokarsinom fra en medfødt cyste eller godartet cystadenom.

    Epitelioid hemangioendoteliom. Det er den minst ondartede sammenlignet med alle andre leversvulster, og utvikler seg også saktere. Som andre typer av denne sykdommen er hovedsymptomet på epitelioid hemangioendothelioma magesmerter. Sannsynligheten for å spre metastaser i kroppen er høy, derfor er diagnose på et tidlig stadium viktig.

    Angiosarkom. Leverkreft av denne typen rammer eldre mennesker. Den største sannsynligheten for dens utvikling hos de som har blitt utsatt for stoffer som arsen, vinylklorid og noen andre kjemiske forbindelser. En svulst i angiosarkom sprer seg over hele organet fra blodkarene. Tilsvarende prosessen med dannelse av hemangiosarkom. Dessuten er utviklingen av sykdommen veldig rask: pasienten opplever stadig svakhet, mister matlyst og vekt. Det er vanskelig å takle angiosarkom, den er praktisk talt ubrukelig. I de fleste tilfeller kan du bare bremse utviklingen av denne leverkreft..

    Hepatoblastoma. En slik svulst dannes hos små barn under 4 år. Barnet har akselerert seksuell utvikling på grunn av produksjonen av spesielle hormoner, vekten avtar, men magen øker. I sjeldne tilfeller forekommer hepatoblastom hos pasienter i voksen alder..

    Udifferensiert sarkom. Denne typen leverkreft er vanskelig å behandle. En svulst dannes og utvikles veldig raskt. I dette tilfellet har pasienten feber og feber, og blodsukkernivået kan øke kraftig. Svulsten kan spre seg til nærliggende organer. Uifferensiert sarkom er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

    Forventet levealder i leverkreft

    Sannsynligheten for et gunstig utfall for leverkreft er mye lavere enn i tilfeller med andre ondartede svulster. Årsaken til dette er sen diagnose av sykdommen. Symptomer på leverkreft ligner mange andre sykdommer, og behandling foreskrives først og fremst basert på dem. Derfor oppdages svulsten for sent. Primær leverkreft er sjelden, oftere sekundær når organet påvirkes av metastaser. Selve svulsten dannes i andre vev. Dette er en annen grunn til at leverkreft er vanskelig å diagnostisere..

    Derfor reduseres forventet levealder til pasienten til flere år, og noen ganger måneder. Det avhenger også i stor grad av typen svulst. Ved fibrolamellar karsinom lever pasienter fra 2 til 5 år, og i noen tilfeller lenger. For eksempel hvis metastaser ennå ikke har spredd seg til andre organer. Forventet levealder i tilfelle hepatoblastom og cystadenokarsinom når 5 år med vellykket reseksjon av leveren, og i tilfelle av angiosarcoma - bare 2 år etter svulstens begynnelse. Den mest ugunstige prognosen hos pasienter med udifferensiert leversarkom. Sykdommen utvikler seg ekstremt raskt, så forventet levealder er bare noen måneder..

    Alle leverkreft kan klassifiseres som operasjonsdyktige eller inoperable. I det første tilfellet når forventet levealder etter operasjonen flere år, og i det andre - bare 4 måneder. I dette tilfellet er tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, stadium av leverkreft, den foreskrevne behandlingen og til og med den psykologiske tilstanden til pasienten, av stor betydning. En optimistisk holdning fremmer effektiv handling av medisinske prosedyrer og medikamenter.

    Symptomer på leverkreft

    Generell forverring av pasienten. Pasienter med kreft i leveren svulster raskt ned i vekt. Hos små barn er anoreksi til og med mulig. Appetitt forsvinner, tretthet vises raskt, trettheten øker.

    Fordøyelsesforstyrrelser. De forårsaker vekttap som er karakteristisk for leverkreft. Fordøyelsessykdommer manifesterer seg i form av diaré, kvalme, blir til oppkast, økt gassdannelse.

    Smerter i underlivet. Dette symptomet er observert hos de fleste pasienter med leverkreft. I de tidlige stadiene av tumorutviklingen vises smerte til høyre under ribbeina bare under fysisk anstrengelse, for eksempel løping eller gange, vektløfting. Gradvis kjennes ubehag i en rolig tilstand. Samtidig øker magen i volum på grunn av svulstvekst. På dette grunnlaget kan pasienter uavhengig foreslå tilstedeværelse av leverkreft..

    Feber. Den når 38 ° C og holder seg på det nivået. Årsaken til en økning i kroppstemperatur er rus i kroppen.

    Gulsott. En svulst forstyrrer bevegelsen av galle fra kanalene i leveren til tarmen. Som et resultat kommer produktene inn i blodomløpet og gulsott utvikler seg. Du kan bestemme det ved flekkene på huden med en karakteristisk gul farge. De hvite i pasientens øyne får den samme skyggen. Urinens farge blir rikere, og avføring - tvert imot lysere.

    Ascites. Magen med leverkreft kan øke i volum ikke bare på grunn av selve svulsten, men også som et resultat av væskeansamling i bukhulen. Årsaken til dette er blokkering av kreftceller i produksjonen. De forårsaker også irritasjon i mageslimhinnen, noe som også fører til ansamling av væske i den..

    Epistaxis eller indre blødninger.

    Årsaker til leverkreft

    Kronisk viral hepatitt. Når det forårsakende middelet av denne infeksjonen kommer inn i kroppen, utvikler sykdommen seg i de fleste tilfeller. Som et resultat er en fullstendig bedring mulig, men i noen tilfeller blir viral hepatitt kronisk. Ifølge leger skyldes dette pasientens immunitet. Med hepatitt, det forårsakende middelet til infeksjonen - viruset utvikler seg i leveren. I tilfelle av en kronisk sykdom er forskjellige komplikasjoner mulige, inkludert hepatocellulært karsinom.

    Dårlige vaner. Alkohol og tobakk er skadelig for leveren, da de skader organceller. I kombinasjon fører de til utseendet på ondartede svulster, noe som ble bevist på grunnlag av studier. Ved misbruk av alkohol og tobakk er den høyeste risikoen for utvikling av leverkreft. Hepatitt sykdom øker sannsynligheten for en svulst..

    Hemokromatose. Dette uttrykket refererer til kroppens tilstand når innholdet av jern og dets forbindelser i det overstiger den tillatte normen. Hemokromatose er arvelig, så hvis noen av de pårørende led det, bør du ta hensyn til dette. Sykdommen fører til problemer i leverens funksjon, og til slutt til skrumplever eller kreft. Disse alvorlige komplikasjonene kan forhindres hvis hemokromatose oppdages og behandlingen startes i tide..

    Skrumplever i leveren. Hovedårsaken til denne sykdommen er alkoholmisbruk. I kombinasjon med viral hepatitt fører til skrumplever, som bidrar til dannelsen av en ondartet svulst. Sykdommen i seg selv regnes ikke som kreft og manifesteres i leverfunksjonen, så vel som deformasjonen av vevet. Men siden det er en faktor som bidrar til utviklingen av hepatocellulært karsinom, gjennomgår pasienter en undersøkelse hvert halvår, på grunnlag av hvilken tilstedeværelsen av kreftceller bestemmes.

    Syfilis. Denne sykdommen er viral og forårsaker skade på leverceller. Gulsott er et av symptomene på syfilis. Aktiv ødeleggelse av leveren i løpet av sykdommen fører til dannelse av kreftsvulster..

    Gallestein. Steiner som dannes i gallegangene forhindrer utskillelse av galle fra blæren. Dette forårsaker ikke bare sterke smerter for pasienten, men også alvorlige komplikasjoner som leverkreft. For å unngå dannelse av en svulst, er det nødvendig å kvitte seg med steiner. Kanskje er dette bare gjennom kirurgi.

    Diabetes. Det er mer sannsynlig at pasienter med høyt blodsukker har en ondartet svulst i leveren. Risikoen øker hvis sykdommen er assosiert med andre faktorer: alkoholisme, røyking, viral hepatitt og skrumplever. Diabetes mellitus bidrar til opphopning av lipider, som forårsaker alvorlig skade på leveren, for eksempel kreft.

    Anabole steroider. Disse medisinene brukes til å akselerere veksten av muskelvev og fungere som mannlige hormoner - dihydrotestosteron og testosteron. Anabole steroider på grunn av denne egenskapen har lenge vært brukt i kroppsbygging. Imidlertid ble deres skadelige virkning på kroppen avslørt. Assimilering av anabole steroider skjer i leveren, som samtidig opplever en sterk belastning. Når du tar disse medisinene, kan det dannes både godartede og ondartede svulster. Den første etter et kurs med steroider oppløses, og den andre tvert imot.

    Genetisk predisposisjon. Risikoen for leverkreft øker hos pasienter hvis familie allerede har tilfeller av sykdommen. I dette tilfellet bør regelmessige undersøkelser for tilstedeværelse av tumorceller utføres oftere..

    Parasitter. På grunnlag av praktiske studier ble det avslørt at en slik parasitt som en opisthorch som lever i elvefisk fører til leverkreft. Han er i stand til å leve lenge utenfor sitt vanlige miljø. De fleste fiskene fra cyprinid-familien er smittet av den. Opisthorch, som påvirker leveren og andre organer, fører til dannelse av ondartede celler og utvikling av kolangiokarsinom.

    Eksponering for kjemikalier. De farligste er arsen og radium. De bidrar til utvikling av hemangiosarkom og angiosarkom. Årsakene til deres forekomst kan også være vinylklorid og thorium..

    Aflatoksin B1. Soya, ris, korn, hvete, lagret i et fuktig og varmt miljø, inneholder en spesiell type sopp. Aflatoksin B1 er et produkt av deres livsaktivitet og er i stand til å forårsake genmutasjoner som fører til utvikling av leverkreft.

    Prevensjonsmedisiner. De inneholder østrogen - et spesielt kvinnelig hormon og bidrar til dannelse av godartede svulster, som i noen tilfeller blir til ondartede.

    Stadier og grader av leverkreft

    Leverkreft i klasse I

    På dette stadiet av sykdommen dannet svulsten bare seg og hadde ikke tid til å trenge inn i karene. Størrelsen kan variere. Men generelt påvirker en fase I-svulst ikke mer enn en fjerdedel av leveren. Dette er i stor grad grunnen til at det er så vanskelig å diagnostisere kreft på dette stadiet. Alle symptomer er milde, pasienten kan klage på svakhet, tretthet. I tillegg forstyrrer ikke en ondartet svulst i første grad leverens normale funksjon. Det oppdages ofte med mistanke om tilstedeværelse av andre sykdommer. Men kreft bekreftes under undersøkelsen.

    Hvis det var mulig å diagnostisere sykdommen på stadium I - er dette en stor suksess. Behandling vil være mest effektiv og mer sannsynlig å ha positiv dynamikk. Derfor anbefales pasienter med risiko, for eksempel pasienter med viral hepatitt, alkoholmisbrukere og røykere, å gjennomgå en undersøkelse så ofte som mulig for å oppdage leverkreftceller.

    Leverkreft grad II

    På dette stadiet vokser svulsten i størrelse og trenger inn i blodårene. Symptomer på sykdommen er mer uttalt. Pasienten kan periodisk oppleve smerter i magen under fysisk anstrengelse. Ondartet svulst har mange former.

    Grad III leverkreft

    Det er delt inn i flere stadier. Den første av dem er utpekt i medisin 3A og innebærer at svulsten klarte å påvirke lever- eller portalvenen. Det kan være flere ondartede formasjoner på dette stadiet, som hver har betydelige dimensjoner. Takket være dette kan en spesialist diagnostisere leverkreft ved å utføre en undersøkelse. Tross alt fører en stor svulst til sel som er synlig eksternt.

    I trinn 3B er cellene i den ondartede formasjonen forbundet med organer som ligger ved siden av leveren. Det eneste unntaket er blæren. Et annet alternativ er også mulig når svulsten fester seg til leverens ytre membran.

    Hvis ondartede celler ikke bare påvirket selve organet, men også lymfeknuter, indikerer dette at trinn 3C har begynt. I dette tilfellet påvirker svulsten andre organer i kroppen..

    Leverkreft grad IV

    Dette stadiet regnes som det vanskeligste av alle mulige. Svulsten har allerede klart ikke bare å påvirke det meste av leveren, men også spre metastaser i hele kroppen, noe som påvirker andre organer. Det skjer gjennom blodomløpet.

    Maksimal levealder for pasienter med leverkreft grad IV er 5 år. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne. Oftest, med den raske progresjonen av sykdommen, oppstår et dødelig utfall etter noen måneder..

    Effektiv behandling av leverkreft på dette stadiet er nesten umulig. Legene prøver bare å forlenge pasientens levetid, støtte funksjonen av kroppens systemer lenger og bremse spredningen av ondartede tumorceller, som oppstår ukontrollert. Til dette brukes cellegift og strålebehandling. Kirurgi for kreft i stadium IV er allerede meningsløs.

    Han får ofte diagnosen et første pasientbesøk hos lege. Dette skyldes det asymptomatiske forløpet av tumorutvikling. Hun begynner å plage pasienten bare i de siste stadiene, når det ikke lenger er mulig å hjelpe ham.

    Metastaser i leverkreft

    Metastase er utseendet til foci for utvikling av en ondartet svulst. Spredningen av cellene skjer med strømmen av blod og lymfe. Deres antall øker stadig, og snart begynner metastaser, som svulsten, å øke i størrelse.

    Sekundær leverkreft er den vanligste. Det dannes en svulst i magen, brystkjertlene, lungene, bukspyttkjertelen og deretter oppstår metastase til leveren. Dette skjer på grunn av den intense blodsirkulasjonen i dette organet. Blod kommer inn i leveren gjennom både arteriesystemet og portalsystemet, det vil si gjennom portalen. I tilfeller av primær kreft, når en svulst dannes i leveren, kan metastaser det påvirke hjernen, hjertet, nyrene og ryggraden..

    Diagnose av leverkreft

    Legen kan trekke noen konklusjoner basert på pasientens sensasjoner og synsundersøkelse. Palpasjon kan bestemme tilstedeværelsen av ascites og en økning i magen, som er et av symptomene på leverkreft. En blodprøve av disse pasientene viser vanligvis forhøyede nivåer av urobilin og bilirubin.

    Ultralydundersøkelse lar deg få detaljert informasjon om tilstedeværelsen og strukturen til svulsten, for å bestemme dens størrelse og dens malignitet. Ultralyd gir muligheten til å utføre en punktering uten å krenke huden. Så en lege kan skille leverkreft fra andre sykdommer med lignende symptomer..

    En annen diagnostisk metode i dette tilfellet er datatomografi. Før inngrepet tar pasienten et oralt kontrastmiddel. Det styrker konturene av organer, slik at legen tydelig kan se svulstens grenser og form. Ved hjelp av datatomografi bestemmes ikke bare graden av skade på leveren, men også blodkarene som ligger ved siden av.

    Under magnetisk resonansavbildning plasseres pasienten i et smalt rør der radiobølger sendes ut. De blir absorbert av kroppsvev, som et resultat av at ondartede formasjoner kan sees på en datamaskin.

    Til tross for overflod av forskjellige diagnostiske metoder, er den mest nøyaktige av dem en biopsi. Det innebærer innsamling av en vevsprøve, hvor studien lar deg bestemme tilstedeværelsen av leverkreftceller i kroppen.

    Leverkreftbehandling

    Behandling av leverkreft er foreskrevet avhengig av svulstens art, sykdomsstadiet og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

    Kirurgiske metoder er effektive i de tidlige stadiene:

    Hvis svulsten oppdages i stadium I, er det mulig å fjerne en del av leveren - reseksjon. Samtidig blir en stor del av orgelet bevart, og den ondartede formasjonen elimineres fullstendig.

    Med hemihepatektomi fjerner kirurgen halvparten av leveren som er påvirket av svulsten. Resten av orgelet utfører en stund alle funksjonene, og deretter blir leveren gjenopprettet til sin forrige størrelse.

    Før operasjon eller når pasienten er intolerant mot generell anestesi, noe som gjør kirurgiske inngrep umulig, brukes radiofrekvensablasjon. Denne prosedyren innebærer ødeleggelse av leverkreftceller ved bruk av radiobølger. For å oppnå det beste resultatet, blir det utført flere ganger..

    Cellegift mot leverkreft

    En rekke kjemikalier brukes til å bekjempe kreftceller. På grunn av rask avhengighet mister de imidlertid effektiviteten. For å unngå dette brukes en spesiell metode - infusjon, som utføres gjennom leverarterien. Dermed kommer det kjemiske medikamentet til alle leverceller og påvirker ikke andre vev og organer. Blant bivirkningene av cellegift er ofte kvalme som blir oppkast, blødning, håravfall og generell utilpasse..

    For å redusere effekten av antibiotika og øke effektiviteten deres, bør spesielle enzympreparater brukes, for eksempel wobenzym.

    Kosthold for leverkreft

    Ernæring spiller en viktig rolle i kampen mot en så alvorlig sykdom som kreft. Den skal være så balansert som mulig mens den ikke overbelaster leveren. Spis anbefalt i små porsjoner så ofte som mulig.

    Alle produktene kan deles betinget inn i tre grupper. Den første inkluderer de som anses som nyttige for pasienter med leverkreft. Disse inkluderer meieriprodukter, korn, gulrot og rødbetesaft, mest frukt og grønnsaker, ris, bokhvete, hirse. Supper kan lages av korn, som er veldig næringsrike, men lette å fordøye. Gulrotjuice har en positiv effekt på leverfunksjonen.

    I begrensede mengder kan du spise mat som tilhører den andre gruppen. Blant dem var grønnsaks- og fruktjuice, cottage cheese og smør, te, egg og smør. Hos pasienter med leverkreft blir proteinmangel ofte observert. For å kompensere for mangelen på dette viktige elementet, er det nødvendig å spise kjøtt og fisk. Foretrukket bør varianter med lite fett, for eksempel kalvekjøtt, kylling, torsk, gjedde abbor. Sild vil øke appetitten, i tillegg til surkål. Dette er spesielt viktig for pasienter med kreftsvulster, som i de fleste tilfeller mangler matlyst..

    Den tredje gruppen inkluderer alle produkter som er skadelige for pasienter. Dette er alkohol, kaffe, kullsyreholdige drikker, margarin, sukker, fet kjøtt. Eventuelle produkter bør kasseres, i preparatet som konserveringsmidler og smaksforsterkere, varme krydder og andre tilsetningsstoffer ble brukt.

    Retter skal dampes eller i ovnen. Produktene kan tilberedes, stues, men du kan ikke steke noe i olje, for ikke å skape en ekstra belastning på leveren. De som ikke kan nekte fet søtsaker - kaker, bakverk, kan erstatte dem med pastille, marshmallows eller marmelade. Å spise slik mat i små mengder og ikke for ofte. Når ødemer oppstår, er det nødvendig å redusere vanninntaket og forlate salt. Hvis pasienten har oppkast, øke tvert imot mengden væske som konsumeres.

    Behandling av leverkreft med folkemessige midler

    Bruk av folkemedisiner må kombineres med tradisjonelle behandlingsmetoder. Leverkreft er en alvorlig sykdom som er nesten umulig å takle uten å bruke kjemikalier..

    Men du kan forbedre effekten av dem ved hjelp av folkemedisiner.

    Hver dag, før du spiser, kan du ta et avkok av havre. For tilberedningen helles kornene med vann og tilberedes på svak varme og filtreres deretter.

    Nyttig i behandlingen av leverkreft og vannmelonsaft. Du må drikke det flere ganger om dagen med en skje honning. Du kan erstatte vannmelonsaft med bjørkesaft ved å drikke 2 kopper daglig.

    Propolis kan spises 40-60 minutter før måltider minst 3 ganger om dagen. Alternativt brukes også olje fra den. Det blandes med kokende smør og holdes på svak varme i omtrent en halv time under omrøring. Den resulterende blandingen inntas flere ganger om dagen i en spiseskje.

    Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

    Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "

    Behandling av godartede og ondartede leversvulster

    En av de største og mest unike menneskelige organer er leveren, som er en masse hepatocytter (celler) som penetreres av sinus i blodet. Denne kjertelen spiller en viktig rolle i fordøyelsen, metabolismen og rensingen av giftstoffer. Vi kan si at det er det sentrale organet for kjemisk støtte for det indre miljøet og fysiologiske funksjoner i kroppen. Derfor er enhver patologi, og spesielt en leversvulst, en trussel mot menneskers helse eller liv.

    Viktige fakta om leveren

    Orgelet er plassert under mellomgulvet til høyre, omgitt av bukhinnen, dekket med en glissonkapsel, som forgrener seg i parenkymet. Jern er delt inn i 2 store fraksjoner. Alle metabolske prosesser skjer bare takket være enzymer som syntetiserer hepatocytter..

    Strømmen av oksygen går gjennom leverarterien, som mater vevet. Portvenen (portal) samler blod fra hele mage-tarmkanalen og milten. Den har omløpskanaler og kobles til tarmårene. Takket være disse anastamosene spiller jern en enorm rolle i den jevne driften av nyrene, hjertet og andre vitale organer..

    Hva er leversvulster

    Mange neoplasmer utvikler seg fra en enkelt celle. Resten av massen av atypiske enheter har klonal opprinnelse. En ganske lang periode går mellom begynnelsen av eksponering for et skadelig middel og utviklingen av en svulst. I løpet av denne tiden skaffer muterte celler ny genetisk informasjon..

    Virus eller andre kreftfremkallende faktorer øker risikoen for progresjon av patologiske prosesser. Som et resultat begynner veksten av transformerte celler med et annet DNA. Svulster kan være godartede eller ondartede. De kommer fra epitel, binde- og parenkymvev, kanaler eller blodkar.

    Takket være portalen, er leveren et yndet sted for metastaser fra andre organer. Atypiske celler kommer ofte fra galleblæren, tarmen og magen. Ondartede formasjoner (ICD-kode C 22.0 - C 22.9) er mye mindre vanlige enn godartede svulster. I følge statistikk lider kvinner sjeldnere av leverkreft enn menn.

    Klassifisering

    Svulster varierer i opprinnelse og vekstegenskaper. For å forutsi videreutvikling av patologi, for å velge adekvat behandling og gjennomføre klinisk oppfølging for pasienten, trenger legen å skille neoplasmer. Den mest akseptable histologiske klassifiseringen av kreft i WHO.

    Den første gruppen inkluderer formasjoner fra epitelvev:

    • Hepatocellulært: hepatoblastom, levercellecarcinom (karsinom).
    • Kolangiocellulær: cystoadenokarsinom, kolangiokarsinom.

    Den andre gruppen inkluderer mesenkymale svulster:

    • Fra blodkar: angiosarkom, epitelioid og neoplastisk hemangioendoteliom.
    • fibrosarkom.
    • Leyomisarcoma.
    • Fibrotisk histiocytom.
    • Non-Hodgkins lymfom.
    • Uifferensiert embryonisk sarkom.
    • Sarcoma Kaposi.

    Den tredje gruppen er blandede epiteliale neoplasmer, og den fjerde er metastatisk kreft..

    En godartet svulst i leveren er også klassifisert etter opprinnelse:

    • Epitel: adenom, biliær papillomatose.
    • Mesenchymal: hemangioma, lymfangioma, fibrom, myxom, angiomyolipoma.
    • Tumorlignende formasjoner: cyster av ikke-parasittisk opprinnelse, fokal nodulær hyperplasi, peliose.

    Årsaker til utvikling og risikofaktorer

    Ulike patologiske faktorer påvirker utviklingen av neoplasmer. Veksten av ondartede svulster provoseres av kjemiske forbindelser, der de mest aggressive er:

    • fargestoffer som brukes i fargetrykk;
    • nitrater og nitrater;
    • arsen, asbest;
    • mold avfallsprodukter (aflotoxins);
    • dioksin.

    Årsaken til kreft er også assosiert med onkogen virusinfeksjon. Hepatitt B, C, D ender ofte med hepatocellulært karsinom. Blant risikofaktorene skiller også:

    • Menneskelige ernæringsforstyrrelser, alkoholisme, proteinmangel, vitamin B-mangel.
    • Helminthic infestations: opisthorchiasis, schistosis, klonorchiasis, echinococcosis.
    • Infeksjoner: malaria, syfilis, tuberkulose.
    • Alder over 40 år.

    Godartede formasjoner har ofte en nevroendokrin etiologi. For eksempel hos kvinner som tar østrogen-gestagen p-piller, øker risikoen for adenomer eller fokal nodulær hyperplasi. Sjeldnere vises svulster mens du tar anabole steroider. Patologisk polykostose assosiert med medfødte misdannelser i leverkanal.

    Funksjoner ved utvikling av svulster hos barn

    Hos barn er svulster relativt sjeldne. Hos små barn blir de oftere funnet i leverens høyre flamme. Predisponerende faktorer inkluderer:

    • medfødte misdannelser;
    • hepatitt og skrumplever hos det nyfødte;
    • effekten av giftige stoffer under graviditet: alkohol, salter av tungmetaller;
    • å ta en fremtidig mor til medisiner som påvirker leverens enzymatiske aktivitet;
    • stråling under graviditet.

    Godartede formasjoner av epitelvev (hemangioma) utvikler seg vanligvis. Sykdommen fortsetter uten levende tegn. Bare med store eller flere svulster vises en karakteristisk klinikk med leverpatologier:

    • hepatomegaly;
    • gulsott;
    • vaskulær støy;
    • mageknip.

    Noen ganger utvikler vaskulær insuffisiens. Flere hemangiomas er kombinert med diffus neonatal hemangiomatose som påvirker hjernen, luftveiene og fordøyelsessystemene. I spredningsstadiet utgjør svulsten en trussel mot livet til det nyfødte.

    Den patologiske anatomi av hepatocellulært karsinom gjør det mulig å skille det fra andre neoplasmer. Cellene har store mitokondrier og mikrovilli på plasmaoverflaten på membranen. Denne kreftformen utvikler seg ofte på bakgrunn av lymfoblastisk leukemi. Prognosen er i de fleste tilfeller ugunstig.

    Hepatoblastomas finnes i spedbarnsalderen. Slike svulster oppstår i kombinasjon med en medfødt abnormalitet - Beckwith-Weidemann syndrom eller adenomatøs polypose.

    Merk følgende! Avhengig av stadiet der patologien ble oppdaget og den generelle tilstanden til barnet, er prognosen for overlevelse i gjennomsnitt 50%.

    Symptomer og tegn

    Symptomer på leversvulster i de tidlige stadiene er nesten ikke manifestert. Kroppens kompenserende evner bestemmer bevaring av funksjonene i kjertelen. Utviklende, forkledd neoplasmer som inflammatoriske sykdommer i lever-og gallesystemet. Pasienten kan bare oppleve generelle symptomer: sykdom, feber, hodepine. Avhengig av svulstens kvalitet og dens veksthastighet, blir karakteristisk symptomatologi også med over tid.

    Kliniske tegn på ondartede svulster

    Kreft begynner med tegn på rus. En syk person klager over nedsatt appetitt, irritabilitet, døsighet og økt tretthet. Når patologien utvikler seg, vises smerter på høyre side, utvidelse av leveren, splenomegali. Blodprøver indikerer en reduksjon i glukose, hemoglobin og en økning i konsentrasjonen av transaminaser og bilirubin.

    Komprimering av portalvenen fører til portalhypertensjon og utvikling av ascites. Pasienten går raskt ned i vekt, mens magen øker kraftig. Vener er tydelig synlige på huden på bukveggen, ødem vises på bena.

    Slike symptomer indikerer vanligvis de siste stadiene av kreft, med unntak av tilfeller når neoplasma er lokalisert i nærheten av de store gallegangene. Sent symptomer inkluderer gulsott, oppkast, diaré, blødningstendens, utmattelse.

    Sekundært oppstår dysfunksjoner i andre organer (paraneoplasia). De vanligste hudforandringene er: pigmentering, tørrhet, kløe. Noen ganger, selv før diagnosen en ondartet svulst hos en pasient, vises svarte keratiniserende flekker i armhulene, indre lår eller nakke. En slik sykdom kalles papillær dystrofi i huden. Andre forandringer inkluderer hormonell ubalanse og encefalopati..

    Kliniske tegn på godartede svulster

    De kliniske trekk ved godartede svulster er assosiert med deres sakte vekst. Pasienter i lang tid er ikke klar over tilstedeværelsen av patologi. Manifestasjoner av sykdommen blir merkbar med en økning i formasjoner. En person har en følelse av tyngde på høyre side, raping, flatulens.

    I sjeldne tilfeller fører en voksende svulst til ascites. For eksempel kan et hemangioma oppta hele bukhulen og erstatte kjertelvevet fullstendig. Total ødeleggelse av parenkymet i noen typer neoplasmer forårsaker leversvikt.

    Symptomer på hamartom manifesteres ved tap av matlyst, smerter, dyspeptiske lidelser, respirasjonssvikt. Med fokal nodulær hyperplasi er det tegn på kronisk betennelse: periodiske verkende smerter og kvalme. Imidlertid er sykdommen i de fleste tilfeller asymptomatisk..

    Diagnostiske prosedyrer

    I godartede formasjoner viser laboratoriemetoder for å studere en generell blodprøve ikke avvik. Bare i noen tilfeller bestemmes den økte aktiviteten til leverenzymer. Den viktigste diagnostiske metoden er:

    • ultralyd
    • Røntgenmetoder, CT med kontrastforbedring;
    • MR.

    For å klassifisere en leversvulst og gjennomføre differensialdiagnose, foreskrives ytterligere metoder:

    • farget tosidig skanning;
    • studie av mage-tarmkanalen;
    • angiografi;
    • hepatoscintigraphy;
    • biopsi laparoskopi.

    I kreft er den viktigste biokjemiske markøren et høyt nivå av alkalisk fosfatase. Computertomografi med kontrast lar deg skille den primære svulsten fra metastaser. Bruke en biopsi for å bestemme de morfologiske endringene i parenkymet. Den nøyaktige lokaliseringen av fokuset bestemmes ved selektiv cøliaki eller radioisotopskanning.

    Basert på diagnostiske data konkluderer legene at det er mulig å fjerne neoplasma og videre kombinert behandling. Når pasienten er operativ, blir det avholdt en konsultasjon med kirurger, cellegifter og anestesileger.

    Behandlingsmetoder

    Behandlingen av leversvulster avhenger av type og stadium av dannelse. I de fleste tilfeller er en kirurgisk operasjon nødvendig der en reseksjon av de berørte områdene utføres. Med en økning i utdanning hos nyfødte indikeres strålebehandling eller utnevnelse av glukokortikosteroider. Med kreft bestemmer legen den beste behandlingen:

    • Radikal. Fullstendig eliminering av alle foci av primært hepatocellulært karsinom.
    • Palliativ. Terapi koker ned til å forsinke veksten av utdanning og forlenge pasientens levetid.
    • Den symptomatiske metoden. Det gir ikke en antitumoreffekt, siden den brukes i de senere stadier av allerede svekkede pasienter..

    Kreftoperasjon

    Kompleksiteten i kirurgisk behandling er trusselen om blødning. Reseksjon utføres i sunt vev. Kirurgisk inngrep krever bruk av spesielle tekniske midler som kan redusere risikoen for postoperative komplikasjoner. Disse inkluderer:

    • en ultrasonisk kirurgisk aspirator som reduserer blodtapet under operasjonen og nekrosesonen;
    • vannstråleskalpel for disseksjon av parenkym;
    • koagulator og lim for å stoppe kapillærblødning.

    En radikal operasjon utføres bare med bevart funksjon av kjertelen eller små størrelser på utdanning. I de tidlige stadiene av karsinom er levertransplantasjon indikert. En minimalt invasiv metode er lokal ødeleggelse, der medikamenter som ødelegger fokus (etanol) blir injisert i svulstknuten. Følgende metoder brukes også:

    1. Koagulering av mikrobølgeovn - lokal eksponering for mikrobølgeenergi.
    2. Laser ødeleggelse (fysisk ødeleggelse av svulsten).
    3. Perkutan radiofrekvens termisk ablasjon. En høyfrekvent elektrisk strøm tilføres gjennom elektroden og forårsaker dannelse av nekrose. Store foci blir ødelagt etter flere økter.
    4. Kryokirurgi med utdanning mindre enn 5 cm (iskaldt med flytende nitrogen). Metoden krever rask tilgang, så det er fare for komplikasjoner.

    Omfattende reseksjoner er upassende for pasienter med hjerte- og nyresvikt og skrumplever. Sekundær kreft behandles heller ikke umiddelbart. Metastaser indikerer uhelbredigheten av sykdommen. Bare hvis lesjonen er enkel, er det mulig å fjerne den forutsatt at den primære svulsten elimineres fullstendig.

    Bestråling og cellegift

    Ekstern stråling er ineffektiv, men utføres med en massiv lesjon av parenkymet. I dette tilfellet er det mulig å redusere smertesyndromet litt. En metode for intra-arteriell administrasjonsvei er utviklet for levering av radioisotoper. Dette stopper veksten av svulsten, men påvirker ikke prognosen..

    Hvis det ikke er noen mulighet til å utføre en operasjon, eller hvis pasienten nekter kirurgisk inngrep, foreskrives cellegift. Behandlingen utføres med cytostatika. I de fleste tilfeller blir medisiner injisert direkte i arteriene som mater karsinom. Metoden kalles cellegift..

    En slik introduksjon sikrer dannelse av en konstant og høy konsentrasjon av stoffet i det berørte området. Samtidig reduseres den giftige effekten på kroppen. Metoden kombinerer cytostatisk og iskemisk virkning. Effektiviteten av terapi avhenger av kjennetegnene til blodtilførselen til den ondartede lesjonen, kontakttiden til stoffet med atypiske celler. Med delvis eller fullstendig nekrose snakker svulster om positiv dynamikk..

    Legemidler som hemmer veksten av svulster påvirker sunt vev. I denne forbindelse kan det oppstå uønskede reaksjoner: alopecia, kvalme, oppkast, diaré. Barn har ofte allergier, stomatitt, betennelse i bukspyttkjertelen. Med alvorlige bivirkninger stoppes cellegift..

    Symptomatisk behandling

    I alle behandlingsstadier må pasienten gi optimal komfort og støtte. Siden pasienten i de fleste tilfeller lider av et smertesyndrom, foreskrives narkotiske smertestillende midler. Valg av medikament og dosering avhenger av intensiteten av symptomet. De starter alltid med de vanlige smertestillende medisiner og betennelsesdempende medisiner (Paracetamol, Diclofenac). Hvis medisiner ikke er effektive, foreskriv opiater.

    I følge vitnesbyrdet er også foreskrevet:

    • antidepressiva;
    • antikonvulsiva med hjernemetastaser;
    • kortikosteroider,
    • glykosid i utviklingen av hjertesvikt;
    • plantebaserte avføringsmidler;
    • antiemetiske medikamenter;
    • diuretika;
    • saltløsninger for diaré ("Regidron") eller stoffet "Loperamid";
    • vitamin- og mineralkomplekser.

    Pasienten får god næring. Fra folkemedisiner kan du ta vitaminavkok, vanndrivende midler eller koleretiske avgifter. Alle medisiner, inkludert urteopprinnelse, er foreskrevet av lege. Alternative behandlinger mot kreft fører ikke til bedring.

    Prognose for bedring

    Ved godartede svulster i leveren er prognosen stort sett gunstig. Men i noen tilfeller kan neoplasma være ondartet. Med enorme vekster er det også fare for komplikasjoner: kapselbrudd og blødning i bukhinnen. Denne tilstanden fører ofte til pasientens død..

    Prognosen avhenger også av tilstedeværelsen av samtidig leverskade. Med skrumplever eller viral hepatitt, selv etter operasjonen, er gjennomsnittlig overlevelse 3 til 5 år. Hvis en pasient søker hjelp i det siste trinnet av kreft, spår leger at han vil leve omtrent 4 måneder. Pasienten får kun forskrevet symptomatisk behandling..

    Levertransplantasjon i de tidlige stadiene av karsinom øker sjansene for utvinning med opptil 50%. Det er imidlertid verdt å vurdere at etter operasjonen er komplikasjoner mulige:

    • manglende evne til å normalisere graftfunksjon;
    • smittsomme lesjoner på grunn av store doser immunsuppressiva;
    • avvisning.

    Den radikale eliminasjonen av foci forlenger livet fra et år til fem år. Cellegift øker overlevelsen, forutsatt at pasienten behandles systemisk. Ekstremt sjelden spontan regresjon eller remisjon av karsinom.

    Forebyggende tiltak

    Ingen er sikre mot utvikling av kreft, men de kan forhindres hvis enkle anbefalinger følges. Ved å eliminere negative faktorer sikrer en person sikkerheten til leverhelsen:

    1. Nekter dårlige vaner, avstå fra å drikke alkohol.
    2. Begrens kontakten med skadelige kjemikalier og hepatotoksiske medikamenter.
    3. Spis ordentlig.
    4. Unngå eksponering under graviditet.
    5. Behandle kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen.
    6. Gjennomgå årlig medisinsk undersøkelse.
    7. For å forhindre helminthic infestations.
    8. Bli vaksinert mot hepatitt B.

    Sekundær kreftforebygging er behandling med interferoner. Medisiner er foreskrevet for pasienter med kronisk hepatitt B, C, D. Antiviral terapi reduserer risikoen for svulster. Valg av medisiner, dosering og behandlingsforløp bestemmes av hepatologen eller spesialisten på smittsomme sykdommer.

    Hvis leveren er hovent, bør legen bestemme hva du skal gjøre i denne situasjonen. Kreft kan forebygges eller kureres hvis du søker kvalifisert hjelp i tide. Selvmedisinering fører til uopprettelige konsekvenser og død.