Alkoholisk skrumplever i leveren: symptomer, diagnose og behandling

I følge statistikk utvikler 50% av leversykdommer, spesielt skrumplever, hos de menneskene som regelmessig tar alkohol. Alkoholisk skrumplever i leveren er den vanligste sykdommen i hele alkoholavhengige befolkningen i landet..

Denne sykdommen manifesterer seg i dannelsen av små vesikulære vekster på overflaten av organet, på grunn av hvilken leverens struktur endres, så vel som dens funksjonelle egenskaper. Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil snart hele leveren bli påvirket. Symptomer på alkoholisk levercirrhose er individuelle, men lett gjenkjennelige. Behandling av sykdommen er foreskrevet avhengig av fasen av løpet.

  • De viktigste risikofaktorene som bidrar til utvikling av alkoholisk skrumplever i leveren inkluderer følgende aspekter:
  • Regelmessig forbruk av drikke som inneholder en standard;
  • Kvinnelig alkoholisk skrumplever i leveren er mye mer vanlig enn i den mannlige halvparten av befolkningen. Denne funksjonen skyldes at hos det svakere kjønn økes følsomheten til leverceller betydelig.
  • Alkoholisme, som står sammen med tidligere overført hepatitt, kan provosere utviklingen av sykdommen..
  • Forbruk av 50-80 ml av standarden per dag i 15 år, antyder at utviklingen av sykdommen ikke kan unngås.

Alkoholisk skrumplever og dens symptomer

Avhengig av sykdomsutviklingen, kan symptomene variere litt. Imidlertid er det generelle tegn på alkoholisk skrumplever, som man kan snakke om forløpet av dette, i større grad, dødelig sykdom.

  1. Ubehagelig kjedelig og verkende smerte i leveren, en følelse av ubehag og tetthet;
  2. Fordøyelsessykdommer i forskjellige stadier av deres manifestasjon. Pasienten kan oppleve kvalme, oppkast, opprørt avføring og andre symptomer;
  3. Denne sykdommen fører til det faktum at en person blir utmattet og tynn. Spesielt dette symptomet manifesterer seg i det siste stadiet av sykdomsforløpet;
  4. Nedsatt appetitt, hyppig utmattelse og utmattelse;
  5. Søvnforstyrrelse, nervøse sammenbrudd, irritabilitet og en kraftig endring av humøret;
  6. Det mest grunnleggende tegnet på alkoholisk skrumplever er en økning i volumet av magen og dets hevelse;
  7. Hvitene i øynene og kroppen til pasienten har en uttalt gul fargetone, noe som indikerer en 100% tilstedeværelse av sykdommen;
  8. Kanskje begynnelsen av blødning.

Hvis du har alkoholisk skrumplever i leveren, må du ikke forveksle den med alkoholisk leversykdom - disse symptomene bør varsles, og du bør konsulteres av en spesialist som vil forskrive behandling. Dessuten, hvis minst ett symptom av alt det ovennevnte ble lagt merke til av pasienten, bør du umiddelbart gå til klinikken. Husk at skrumplever ikke kan behandles i siste fase, og som oftest forventes et dødelig utfall for pasienten - død.

Diagnose av alkoholisk skrumplever i leveren

Hvis en alkoholmisbruker begynte å føle seg dårlig, og symptomene ovenfor begynte å vises med regelmessig episodisitet, bør du øyeblikkelig oppsøke lege. Før forskrivning av behandling for en sykdom som forårsaket alkoholisme, bør en spesialist foreta en omfattende undersøkelse og diagnose. Det tristeste i dette tilfellet er at det er veldig vanskelig å skille utviklingen av en sykdom i de første stadiene, spesielt for de menneskene som er i en konstant beruselse.

Til å begynne med studerer legen pasientens klager og historien til medisinboka hans. Etter dette må pasienten bestå flere tester, hvorav den viktigste er den biokjemiske diagnosen av blod. Videre er pasienten pålagt å gjennomgå ultralydbehandling, og om nødvendig gjøre en røntgen- eller radionuklidundersøkelse. Etter alle tiltakene som er iverksatt for å bestemme fasen av sykdomsforløpet, foreskriver legen riktig behandling.

Hvor du skal starte behandlingen

Alkoholisk skrumplever behandles ganske vanskelig. Det er verdt å merke seg at det i de siste stadiene av sykdomsforløpet ganske enkelt er umulig å kurere. Alkoholisk skrumplever i leveren og behandlingen av den innebærer først og fremst å bli kvitt avhengigheten, noe som førte til utviklingen av problemet. Hvis denne grunnleggende regelen blir neglisjert, vil behandlingen være ineffektiv, og den videre prognosen vil være dødelig.

Det neste kriteriet for kvalitativ behandling av skrumplever er en integrert tilnærming. Legen foreskriver medisiner som brukes sammen med kosthold og terapeutiske øvelser. Jeg vil presisere det faktum at de eksisterende metodene i de innledende stadiene av problemet vil være ineffektive i løpet av den langvarige sykdommen.

Verdensmedisinsk statistikk viser at 90% av pasientene med det siste stadiet av sykdommen dør seks måneder senere. De resterende 10% kan reddes fra døden på en enkelt måte - dette er transplantasjon av det berørte organet. For å gjennomføre en så kompleks operasjon, trenger man imidlertid å ha imponerende økonomiske ressurser..

Behandling

Skrumplever fra alkohol behandles med forskjellige medisiner, som er foreskrevet individuelt. Doseringen og behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen som er kompetent i denne saken. Vi skisserer de viktigste medisinske retningene for denne behandlingsmetoden:

  • Alkoholisk skrumplever i leveren behandles med medisiner som forbedrer metabolismen og stabiliserer membraner;
  • Transfusjonsterapi innebærer å ta medisiner som fungerer som bloderstatninger, forskjellige elektrolyttløsninger;
  • Uten å mislykkes foreskrives glukokortikoidhormoner i det komprimerte stadiet.

Slik terapi er også velkommen hvis pasienten sammen med skrumplever har fått diagnosen hepatitt. Doseringen bestemmes imidlertid strengt individuelt for hver pasient individuelt.

I kombinasjon med medikamentell terapi er et kosthold foreskrevet, noe som i stor grad letter sykdomsforløpet og dets positive resultat. Det er lov å bruke grønnsaksbuljong og potetmos i kostholdet ditt. Det er akseptabelt å spise frokostblandinger, med tilsetning av kokt magert kjøtt eller fisk.

Det anbefales bruk av fermenterte melkeprodukter og melkesupper. Imidlertid er et viktig poeng her prosentandelen av fettinnholdet, som bør være minimalt. I stedet for brød kan du spise kjeks som er godt tørket i ovnen. Frukt og bær å spise ikke fersk, men i forskjellige fruktdrikker og kompoter.

Det er strengt forbudt å bruke følgende liste over matvarer i pasientens daglige kosthold:

  • Alkoholholdige drikker av hvilken som helst opprinnelse;
  • Fet, stekt og krydret mat;
  • Ulike typer sopp, inkludert syltede;
  • Skadelige butiksauser, ketchups og majones;
  • Krydder;
  • Søtsaker, sjokolade, kaker, kaker og konfekt;
  • Handle juice;
  • Kaffe og flere kaffedrikker som sikori, kakao og andre;
  • Mineralholdig musserende vann.

Det er best hvis alle rettene tilberedes med et minimum av salt. I et ideelt kosthold anbefales generelt salt å bli ekskludert.

Kirurgisk inngrep

I tillegg til medikamentell behandling og kostholdsernæring, er det stor sannsynlighet for at kirurgisk inngrep vil være nødvendig. Ganske ofte hender det at pasienten begynner å åpne blødninger, som kommer fra spiserøret. I dette tilfellet må spesialister sette inn en spesiell sonde (et gummirør, hvori det er luft). En slik installasjon settes inn i spiserøret, og overflaten er så nær mulig som veggen i spiserøret, noe som bidrar til å stoppe blødning. Dermed kan en person med skrumplever spise fullt.

I dag begynte de ganske ofte å utføre en levertransplantasjon, eller en viss del av den, fra en nær slektning. Denne metoden brukes når et skadet organ hos en person ikke er mulig for restaurering og behandling. Imidlertid har dette kirurgiske inngrepet en rekke indikasjoner, for fravær som operasjonen ganske enkelt vil være umulig. Seks måneder før transplantasjon er det nødvendig å nekte å drikke alkohol. En forutsetning for inngrep blir heller ikke truffet av standarden for andre menneskelige organer.

Livsprognose for alkoholisk skrumplever

Hvis du begynner behandlingen av sykdommen i det innledende stadiet av løpet, er utvinning ganske mulig. Dette er underlagt korrekt foreskrevet omfattende behandling. Overholdelse av pasienten til alle anbefalingene og reseptene fra legen, bidrar også til den raskeste og høyeste restaurering av det skadede organet. Når det gjelder det avanserte stadium av skrumplever, kan behandling bare lindre symptomene på forløpet, det kan ikke være snakk om bedring.

Den eneste utveien er en levertransplantasjon, som vil kreve en viss sum penger.

Forverrer situasjonen med skrumplever og tilstedeværelsen av en sykdom som hepatitt. I tillegg er det mye mer sannsynlig at kvinner lider av den alkoholiske formen av skrumplever. Dette skyldes det faktum at den kvinnelige kroppen er mer følsom for ulike former for rus..

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere manifesteres i de siste stadiene av sykdomsforløpet. Av denne grunn må alle som regelmessig misbruker alkohol, gjennomgå en undersøkelse av hele kroppen fra tid til annen for å identifisere og forhindre skrumplever i de første stadiene..

Alkoholisk skrumplever i leveren kan bare forhindres hvis bruk av alkohol er rimelig. Husk at alkoholisme fører til utvikling av ulike helseproblemer, spesielt for et viktig organ som leveren.

Vi ønsker at du aldri kommer inn i nettverket av alkoholavhengighet, og enda mer for ikke å vite hva skrumplever i leveren er. være sunn!

Symptomer på levercirrhose hos alkoholikere

Alle giftige stoffer i menneskekroppen passerer gjennom leveren. Det er dette organet som påtar seg funksjonen av å beskytte andre systemer mot rus. Det samme gjelder alkohol, 90% av den inntakte alkoholen brytes ned av leveren..

Overdreven drikking fører ofte til skrumplever i leveren. Årsaken til dette er ganske enkel - etanol ødelegger hepatocytter. Samtidig er det ingen klar avhengighet av konsumetsfrekvens, mengde og type alkoholholdige drikker. Nekrotiske forandringer i leverceller kan være forårsaket selv av et veldig moderat inntak av alkohol, alt avhenger av kroppens egenskaper og dens genetiske disposisjon.

Til å begynne med begynner leveren å produsere enzymer som takler behandlingen av alkohol, men nedbrytningen av dem gradvis inn. Samtidig begynner fett å bli deponert i dem. Denne tilstanden kalles fet hepatose. Utøvere ble til og med møtt med tilfeller der hepatocytter ble fullstendig erstattet av fettvev, noe som påvirket deres funksjonsevne negativt..

Under celledøden erstattes de av bindevev, og organets struktur gjennomgår irreversible forandringer. Hos ti prosent av pasienter med skrumplever på grunn av alkoholisme, oppstår døden som et resultat av utviklingen av hepatocellulær kreft.

Hovedsymptomer

Når en pasient utvikler alkoholisk skrumplever i leveren, er symptomene hans ikke for forskjellige fra andre typer skrumplever. Til å begynne med er alvorlighetsgraden av symptomer ubetydelig, og ligner ikke det typiske bildet av en viss sykdom, siden sunne leverceller i kompensasjonsfasen kan ta på seg funksjonen til de som allerede er ødelagt. En person bemerker tretthet, døsighet, astheniske lidelser.

Senere begynner smerter og smerter i leddene å bli med, det er en begrensning i bevegelser, over tid utvikler det seg kontrakturer. Symptomer på levercirrhose hos alkoholikere kommer også til uttrykk i en endring i hudens tilstand. De blir tørre, dekket med edderkoppårer. Håret går i stykker og blir tynnere. Appetitt er ødelagt, magesmerter vises etter å ha spist, og om morgenen plages kvalme og oppkast, spesielt er situasjonen forverret etter å ha spist visse matvarer - stekt og fettete. Pasienten begynner å gå ned i vekt dramatisk, og snart er det tegn som er karakteristiske for portalhypertensjon - utvidelse av venene i spiserøret og endetarmen, væske vises i bukhulen, og milten forstørres. Dessuten er utbredelsen av portalhypertensjonssyndrom fremfor tegn på levercellefeil mest karakteristisk for alkoholisk leverskade..

Med alkoholisk skrumplever er en økning i spyttkjertlene lokalisert i nærheten av ørene. Hos kvinner kan en syklusforstyrrelse observeres, og menn blir utslettede - gynekomasti forekommer, hårvekst i kroppen reduseres, fett blir avsatt i magen og hoftene.

Ofte med denne sykdommen forekommer ascites. Tegnene på alkoholisk skrumplever i leveren med denne komplikasjonen er ikke vanskelig å bestemme. Pasientens mage er forstørret, og i stående stilling tar den en sfærisk form, og liggende - sprer seg på sidene.

Noen ganger kan det første symptomet på denne typen patologi være gulhet i huden og øyeeplene, kløe, verre om natten og misfarging av avføring og urin. Med progresjon av skrumplever kan blødning fra spiserør eller mage oppstå. Temperaturen holder seg normalt eller stiger..

Med utviklingen av en sykdom som alkoholisk skrumplever, må det forstås at det ikke er mulig å kurere den helt på dette stadiet i utviklingen av medisinsk vitenskap. Imidlertid er det mulig å forbedre tilstanden betydelig, for dette bør du helt forlate alkohol og nøye følge legens anbefalinger.

For slike pasienter er det vanligvis foreskrevet:

  1. Kosthold med unntak av stekt, krydret og fet mat. En begrensning i matvarer som inneholder mye fiber. Å redusere saltinntaket, og med ascites er et komplett unntak. Mat bør inneholde mye protein, men med encefalopati reduseres inntaket til et minimum.
  2. Legemiddelterapi inkluderer et kompleks av vitaminer, hepatoprotectors, glukokortikoider for å lindre alvorlighetsgraden av betennelse, ACE-hemmere, for å forhindre dannelse av bindevev.
  3. Levertransplantasjon utføres med fullstendig umulighet for å gjenopprette aktiviteten til hepatocytter og alvorlige symptomer på leversvikt.

Skrumplever i leveren med alkoholisme har en god prognose, underlagt fullstendig avvisning av alkohol, tilstrekkelig behandling. Ung alder og normal vekt spiller også en betydelig rolle. Det skal bemerkes at en slik sykdom er mer gunstig hos menn.

Forfatter: Lapushanskaya V.V., allmennlege

Alkoholisk skrumplever i leveren

Alkoholisk skrumplever i leveren er en patologisk prosess, ledsaget av død av hepatocytter og erstatning av disse med bindevev på grunn av langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Det manifesteres av asteni, utmattelse og dyspeptiske symptomer, forstørret lever og gulhet i huden, tegn på leversvikt, portalhypertensjon, giftig encefalopati. For diagnose utføres en biokjemisk profil, ultralyd, CT, ERCP. De mest pålitelige diagnostiske metodene er leverbiopsi eller elastografi. Behandlingen er basert på fullstendig avvisning av alkohol og erstatning av tapte leverfunksjoner; hvis det er umulig å komme seg, blir en del av organet transplantert.

ICD-10

Generell informasjon

Alkoholisk skrumplever i leveren er en alvorlig sykdom som rammer pasienter med kronisk alkoholisme, preget av ødeleggelse av hepatocytter, ofte som ender i døden i løpet av få år fra utseendet til tegn på leversvikt. Det har et ugunstigere forløp hos kvinner, siden et økt nivå av østrogen favoriserer raskere og mer alvorlig leverskade. Med overgang av skrumplever til det terminale stadiet oppstår døden innen seks måneder hos halvparten av pasientene. Hvis du nekter å drikke, forbedres tilstanden betydelig, men en fullstendig kur kan bare oppnås ved levertransplantasjon. Deprimerende statistikk indikerer at 10 til 50% av pasientene etter en levertransplantasjon fortsetter å drikke alkohol.

Årsaker

Den umiddelbare årsaken til alkoholisk skrumplever i leveren er det langvarige inntaket av alkohol. I følge studier innen moderne gastroenterologi påvirker skrumplever bare 35% av alle pasienter med alkoholisme. Det er kjent at utvikling av alvorlig leverfibrose krever en kombinasjon av flere skadelige mekanismer. Så risikofaktorene for skrumplever er en genetisk disposisjon, langvarig bruk av til og med små doser av alkohol, bruk av fet og krydret mat, mangel på proteiner og vitaminer, det kvinnelige kjønn.

patogenesen

Siden etanol, som kommer inn i kroppen, blir behandlet nøyaktig i leveren, påvirker de frie radikaler som dannes i denne prosessen mest dette organet. Dette forårsaker skade på cellemembranene og deres påfølgende ødeleggelse. Strukturen av det vaskulære endotelet er forstyrret, noe som forårsaker spasmen deres med påfølgende hypoksi i levervevet og forverring av skade på hepatocytter. Alle disse prosessene stimulerer produksjonen av fibrøst vev, som gradvis erstatter de døde områdene. Leveren mister gradvis sine funksjoner, hvorav den viktigste er proteindannende, hematopoietisk, avgiftende. Disse prosessene er irreversible, fører til uførhet og død, kur er bare mulig ved organtransplantasjon..

Klassifisering

Akseptert separasjon av alkoholisk skrumplever i leveren i liten, stor og blandet. Også sykdommen er delt på alvorlighetsgraden. Det kompenserte stadiet har vanligvis ikke kliniske manifestasjoner, siden leveren fortsatt er i stand til å utføre sine funksjoner, kan diagnosen på dette stadiet bare etableres ved biopsi.

Det subkompenserte stadiet er preget av utseendet på tegn på leversvikt både klinisk og i studier. På dette stadiet er fortsatt skade på levervevet, og hvis du nekter å drikke, kan tilstanden normalisere seg. Det dekompenserte stadiet manifesteres av leversvikt, en alvorlig tilstand med alkoholskader på alle organer og systemer. På dette stadiet kan bare en organtransplantasjon hjelpe pasienten.

Symptomer på alkoholcirrhose

Symptomer på leverskade avhenger av sykdomsstadiet. Vanligvis vises det ikke på stadium av subkompensasjon, derfor stilles sjelden diagnosen på dette stadiet. Omtrent fem år går vanligvis fra begynnelsen av leverfibrose til begynnelsen av de første symptomene. Cirrhose kan bare mistenkes ved forstørret lever.

I stadiet av subkompensering blir nivået av fibrose kritisk for bevaring av leverfunksjoner, de første symptomene begynner å vises. Pasienten bemerker en forverring i appetitt, vekttap, svakhet, kvalme og dyspeptiske manifestasjoner. Leveren vokser i størrelse.

Med dekompensasjonen av prosessen begynner en gradvis utryddelse av alle leverfunksjoner. Et syndromkompleks som er karakteristisk for skrumplever utvikler seg. Astenisk syndrom er preget av tretthet, likegyldighet, tap av matlyst og utvikling av depresjon. Cachexia utvikler seg gradvis - en ekstrem grad av utmattelse. Arteriell hypotensjon med takykardi noteres. Rødhet i nese, kinn, føtter og håndflater er karakteristisk. Parotidkjertlene forstørres.

Menn viser tegn på et overskudd av østrogen: fett blir avsatt i underlivet og hoftene, ben og armer forblir veldig tynne, brystene forstørres, kjønnskirtlene hos menn, atrofi, infertilitet utvikler seg. Huden og slimhinnene blir gule, blåmerker dannes ofte på huden. Fingrene har form av trommestikker, små hvite strøk vises på neglene. Patognomonisk for denne patologien er utviklingen av Dupuytrens kontraktur - forkorting av senene i flexormuskulaturen i håndflatene med tap av deres motoriske funksjon.

komplikasjoner

Hvis du ikke begynner å behandle alkoholisk skrumplever i tide, fører tap av leverfunksjon til alvorlige komplikasjoner og irreversible forandringer i kroppen. Åreknuter i spiserøret og endetarmen dannes, ofte oppstår blødning fra endrede årer, noe som fører til en betydelig forverring av tilstanden. Det vises tegn til portalhypertensjon (økt trykk i portvenen). Det dannes en effusjon (ascites) i bukhulen. Magen øker i størrelse, det viser tydelig det venøse nettverket i form av et manethode. I fremtiden kan denne effusjonen bli betent (på grunn av en reduksjon i immunitet), peritonitt utvikler seg. Betydelig forstørret lever.

I de senere stadier utvikler encefalopati i leveren - siden leveren ikke oppfyller funksjonen som avgiftning, sirkulerer giftstoffer fritt i blodet og forårsaker skade på hjerneceller. Det er forskjellige bevissthetsforstyrrelser, personlighetsendringer. Dessuten kan leverskader føre til forstyrrelse i lungene, magen og tarmen, nyrene, provosere utviklingen av pankreatitt. Nerveskader er manifestert ved perifer polyneuropati. Noen ganger, på grunn av cirrhotiske endringer i leveren, dannes en ondartet neoplasma - hepatocellulært karsinom.

diagnostikk

Diagnostisering av alkoholisk skrumplever i leveren etter utseendet av karakteristiske symptomer er vanligvis ikke vanskelig. Blod tas for kliniske og biokjemiske analyser. I blodprøven bemerkes anemi, en nedgang i blodplaten, det kan være leukocytose. Det er nødvendig å bestemme markørene for viral hepatitt, siden cirrhotisk transformasjon disponerer for deres utvikling. Det er også endringer i urin- og avføringsanalyser..

I den biokjemiske analysen av blod noteres en økning i nivåene av gammaglobuliner, immunglobulin A, transferrin. Forholdet mellom AST og ALT forskyver seg mot AST (normalt lik en). PGA-indeksen øker (protrombin, gamma-glutamyl transpeptidase, Apolipoprotein A1) - hvis den overstiger 9, er risikoen for skrumplever nesten 90%. Markører for fibrose (hvilken som helst, ikke bare lever) bestemmes: laminin, hyaluronsyre, type 3 kollagen, type 4 kollagen, type 4 metalloproteinaser osv.; koagulogram forverres.

Instrumentelle forskningsmetoder tildeles. Ultralyd av mageorganene evaluerer leverens størrelse og struktur, tilstedeværelsen av foci av fibrose og miltens tilstand. MR og CT av mageorganene lar deg ta målrettede lagdelte bilder, vurdere strukturen i levervevet, leverveier, omkringliggende organer (bukspyttkjertel, milt) og blodkar. Endoskopi lar deg undersøke veggene i spiserøret og magen for åreknuter. ERCP gir en mulighet til å vurdere tilstanden til levergangene, tilstedeværelsen av strenge forhold og begrensninger.

Det mest informative er elastografi og leverpunksjon. Elastografi er en ultralydforskningsmetode som lar deg vurdere mengden bindevev i orgelet og på bakgrunn av dette bestemme alvorlighetsgraden av fibrose. En mer invasiv teknikk er perkutan leverbiopsi etterfulgt av biopsi.

Child-Pugh-skalaen brukes for å nøyaktig vurdere alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av skrumplever. Den evaluerer nivåene av protrombin, bilirubin, albumin; etter dette bestemmes ascites og giftig encefalopati i lever. Etter evaluering av alle indikatorer settes en cirrhosis-klasse: A (kompensert), B (subkompensert) eller C (dekompensert).

Behandling av alkoholisk skrumplever i leveren

En rekke spesialister er involvert i behandling av leverfibrose indusert av alkoholisme: hepatolog, gastroenterolog, allmennlege, kirurg, psykiater og narkolog. Om nødvendig er leger med andre profiler involvert. En absolutt forutsetning for vellykket behandling av skrumplever er fullstendig avvisning av alkohol. Pasienten får forskrevet et terapeutisk kosthold (femte leverbord), rik på proteiner og vitaminer, beskyttelsesregime.

Konservativ behandling inkluderer bruk av hepatoprotectors, ursodeoxycholic syrepreparater, essensielle vitaminer (A, B, C, E), glukokortikoidhormoner. Bruken av ademetionin har blitt mye brukt - dette stoffet er i stand til å beskytte leverceller mot ødeleggelse, stimulere utvinning av dem, forbedre utstrømningen av galle, beskytte hjernen mot giftstoffer, nøytralisere giftstoffer og eliminere depresjon. Proteasehemmere forhindrer dannelse av bindevev, har antiinflammatoriske effekter.

Behandling av portalhypertensjon inkluderer medisiner som begrenser blodstrømmen i regionen med åreknuter: hypofysehormoner, nitrater, betablokkere, vanndrivende midler. I tillegg må du huske å foreskrive laktulose, som forbedrer fordøyelsen og forbedrer eliminering av giftstoffer gjennom tarmen. Behandling av ascites utføres ved hjelp av dekongestantia, intravenøs administrering av albumin. Dette vil lette bevegelsen av væske i vaskulærsjiktet og fjerne overflødig overflate gjennom nyrene. For å behandle hepatisk encefalopati, bør pasienten få avgiftningsinfusjonsterapi, et proteinbegrenset kosthold, laktulose og antibakterielle medisiner..

Kirurgisk behandling av skrumplever er en transplantasjon av en leverlever. For å stå i kø for transplantasjon er det nødvendig å oppfylle forutsetningen: nektet å drikke alkohol i seks måneder. Kirurgisk behandling av komplikasjoner ved leverfibrose består i fjerning av milten, portosystemisk eller splenorenal bypass; suturering, sklerosering eller ligering av spiserøret i spiserøret, ballongtamponade av spiserøret med en Blackmore-sonde.

Prognose og forebygging

Forebygging av alkoholisk skrumplever i leveren består i fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker, rettidig behandling av utbruddet av alkoholisk hepatitt og et proteinrikt kosthold. Prognosen for sykdommen med fullstendig avvisning av alkohol er mer gunstig hos unge mennesker med normal kroppsvekt, hos menn, med rettidig behandlingstart. Jo høyere barn-Pugh-klasse av levervevskader, desto dårligere er overlevelsen. I klasse C dør halvparten av pasientene i løpet av seks måneder.

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere

Misbruk av alkohol før eller siden fører til skrumplever i leveren. Årsaken til dette er at organet er et naturlig filter av kroppen og beskytter det mot skadelige effekter av alkohol. 90% etanol brytes ned i leveren, og dette påvirker over tid tilstanden.

Alkoholisk skrumplever i leveren er preget av kronisk ødeleggelse av organceller, som deretter erstattes av bindevevsceller. De fleste alkoholikere dør nettopp på grunn av utvikling av skrumplever, siden bare 3% av pasientene søker medisinsk hjelp i tide.

Symptomer på levercirrhose hos kvinner som alkoholikere

Tegn på skrumplever hos kvinner avhenger i stor grad av sykdommen som provoserte den, tilstanden til immunsystemet og tilstedeværelsen av ekstra plager. Symptomer på levercirrhose hos alkoholikere hos kvinner i de første stadiene av sykdommen er som følger:

  • svakhet, tretthet, lavt arbeidskapasitetsnivå, apati;
  • irritabilitet, tårevåthet, aggresjon;
  • gulsott (gulaktig nyanse av øyeballer, tungerot, munnslimhinne);
  • nedsatt seksuell lyst, funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen;
  • tilstedeværelsen av blødning i livmoren til livmoren eller fullstendig fravær av menstruasjon;
  • tap eller fravær av hår i armhulene;
  • tilstedeværelsen av hyppige alkoholiske psykoser;
  • høyt intrahepatisk trykk;
  • reduksjon i blodstrømmen i kroppen;
  • asthenovegetativt syndrom (plutselig vekttap, polyhypovitaminosis);
  • forstørrede parotis kjertler, hovne fingre;
  • søvnløshet, migrene, hukommelsesproblemer, skjelving.

I stadium II av skrumplever vises nyresvikt. En alkoholisert kvinne føler alvorlig tretthet, smerter i korsryggen og magen, hodepine. I løpet av denne plagen, hevelse i bena, er rødhet i huden til stede. En blodprøve viser en økning i kreatinin og nitrogen.

Stadier og former for skrumplever i alkoholisme

Alkoholisk skrumplever har tre hovedstadier. Det primære kompenserte stadiet av sykdommen er preget av: økt aktivitet av aminotransferaser, reduserte proteinfraksjoner i blodet. Leveren begynner å sakte øke i størrelse. Tegn på skrumplever i leveren hos kvinner som er alkoholikere i denne perioden, er tålelige. De fleste med alkoholavhengighet merker ikke patologiske forandringer i kroppen, og drikker på.

Hvis en kvinne fortsetter å misbruke alkohol regelmessig, går den første graden av skrumplever over i den andre på bare 6-10 måneder. I det andre stadiet utvikler gulsott seg, smerter i leveren blir kroniske. En biokjemisk blodprøve indikerer en reduksjon i nivået av albumin, protrombin og kolesterol, en økning i globulinfraksjoner observeres.

Hvis en kvinne som er avhengig av alkohol, ikke nekter det og fortsetter å drikke, oppstår stadium III av sykdommen etter omtrent 2 år. Lyse tegn på denne graden av sykdommen regnes som parenkymal og vaskulær dekompensasjon. I løpet av denne perioden øker risikoen for å utvikle leversvikt, encefalopati. Tester viser en reduksjon i albumin, kolesterol og kolinesterase.

diagnostikk

Symptomer på alkoholisk skrumplever ligner på andre patologier. Derfor må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å endelig bekrefte diagnosen. Formen og stadiet av sykdommen kan bestemmes ved å bruke:

  • biokjemisk og generell analyse av blod, så vel som urin;
  • Ultralyd av leveren, galleveiene;
  • radioisotop lever skanning.

Slike diagnostiske metoder gir 70 prosent nøyaktighet. Hvis diagnosen er vanskelig å stille, foreskriver legen en leverbiopsi og histologisk analyse av biomaterialet. Hvis nekrose, arr, inflammatorisk infiltrasjon, parenkymale noder observeres, bekreftes diagnosen. En biopsi har betydelige ulemper, nemlig sårhet og høy risiko for komplikasjoner.

Behandlinger for skrumplever

Hvis det oppdages symptomer på levercirrhose hos kvinner alkoholikere selv i stadium I, kan ikke organet kureres fullstendig. Degenerative prosesser i vevet kan stoppes, men ikke kureres. Behandling av leveren er rettet mot å styrke sunne celler og forbedre dens funksjoner. Følgende metoder brukes til behandling av leveren:

  • Kostholdsernæring. Med alkoholisk skrumplever i leveren forskriver legen et kosthold nr. 5. Det innebærer å begrense forbruket av fet mat, salt og væske;
  • avvisning av hepatotoksiske medikamenter;
  • bruk av medisiner som forbedrer syntesen av hepatocytter;
  • terapi av leverencefalopati med medisiner som forstyrrer absorpsjonen av ammoniakk;
  • å ta medisiner fra cirrhous ascites;
  • manifestasjoner av hypoalbuminemia blir behandlet med injeksjoner fra en løsning av albumin eller aminosyrer;
  • med blødning brukes spesielle medisiner. For eksempel somatostatin og vasopressin;

Hvis medikamentell terapi ikke gir ønsket resultat, anbefaler leger pasienten en reseksjon av de berørte områdene i leveren. En organtransplantasjon utføres hvis en forverring av den terminale formen av sykdommen blir observert, akutt leversvikt.

Komplikasjoner og forebygging

Skrumplever på grunn av alkoholmisbruk er ikke lett å behandle. Å komplisere behandlingen av sykdommen er det faktum at alkoholikere sjelden anerkjenner sin avhengighet. Men hvis personen, etter å ha oppdaget symptomene på skrumplever i leveren hos kvinners alkoholikere, bestemmer seg for å binde seg til alkohol og begynner å bli aktivt behandlet, etter å ha fulgt alle anbefalingene fra legene, vil sjansene hans for bedring øke betydelig.

Er det mulig å kurere alkoholisk skrumplever i leveren?

Alkoholisk skrumplever i leveren er en kronisk patologi som utvikles som et resultat av toksisk skade på leverceller med påfølgende død, provosert av en økning i konsentrasjonen av etanol i menneskekroppen.

Sykdommen er ledsaget av utseendet på leversvikt og portalhypertensjon - en økning i trykket i portvenen. De viktigste symptomene inkluderer asteni, utmattelse, dyspeptiske lidelser, gulhet i huden.

I diagnosen brukes laboratorie- og instrumentelle metoder. For å stille en diagnose, bør CT, ultralyd, ERCP, blodprøver, urintester og leverprøver gjøres. En biopsiprøve for kjertler er også nødvendig..

Er det mulig å kurere alkoholisk skrumplever i leveren, patogenesen av sykdommen og kliniske manifestasjoner, funksjoner og behandlingsmetoder - i detalj i artikkelen.

Alkoholisk leverskade

Alkoholisk eller giftig skrumplever i kjertelen er en vanlig sykdom som oppstår med alkoholisme. Det er ledsaget av storskala skade på levervevet, som er et resultat av langvarig ukontrollert forbruk av alkoholholdige drikker..

Hepatocytter ødelegges og dør, og arr oppstår på deres sted, fibrøst vev dannes. Fibrose i skrumplever er basert på flere provoserende faktorer. Disse inkluderer langvarige binges, en genetisk disposisjon, mangel på mineraler og vitaminer, underernæring.

På grunn av dødsfallet til hepatocytter svekkes leverens funksjonalitet - hematopoietisk, avgiftning og andre funksjoner forverres. Som regel utvikler skrumplever på bakgrunn av alkoholmisbruk i 10 år. Bare 1/3 av alkoholikere lider.

Patogenese av sykdommen

Utviklingenes etiologi ligger i bruken av alkohol og effektene av provoserende faktorer som akselererer prosessen med celleødeleggelse. For det første klarer kroppen i misbruk av alkohol å produsere enzymstoffer som er designet for å behandle etanol og forråtnelsesprodukter.

Over tid blir imidlertid ressursene til kjertelen tømt, og veggene er gjengrodd med lipider. Dette fører til fet infiltrasjon. Da manifesteres massedød av hepatocytter, nye celler dannes ikke. De erstattes av forbindelsesstrukturer. Av denne grunn oppstår organdysfunksjon..

Mekanismen til skrumplever er enkel. Under behandlingen av etanol dannes det radikaler som påvirker levercellene negativt, provoserer:

  1. Cellemembranskade.
  2. Ødeleggelse av levercellene.
  3. Brudd på den vaskulære strukturen.
  4. Utvikling av vaskulære spasmer.
  5. Forekomsten av leverhypoksi.

Alle disse patologiske prosessene i kjertelen fører til tap av funksjonalitet. Endringer er irreversible, noe som fører til en betydelig forringelse av livskvalitet, funksjonshemming og død.

Klassifisering av alkoholcirrhose

Medisin deler sykdommen i tre typer. Dette er en blandet type, stor node og liten node. I sistnevnte tilfelle dannes de minste nodulære neoplasmer i levervevet (opptil 3 mm). Med den store noden-typen kan størrelsen på knollene være opptil 50 mm, og hver node har forskjellig størrelse.

Avhengig av funksjonsforstyrrelser skilles følgende stadier av skrumplever hos menn og kvinner:

  • Kompensert scene. På dette stadiet manifesterer den patologiske prosessen seg ikke, pasienten kan leve et normalt liv. Leveren takler oppgavene sine fullstendig. For å identifisere innledende skrumplever, er det nødvendig med en prøvetaking av biologisk materiale. Den eneste måten å diagnostisere lidelser.
  • Fase av subkompensasjon. Karakteristisk for dette stadiet er leversvikt. Diagnosen er enkel.
  • Dekompensasjon. Pasienten får diagnosen dysfunksjon i kjertelen (leveren bare "nekter"). Diagnosen er enkel.

På dekompensasjonsfasen er medikamentell behandling ineffektiv, den eneste måten å redde pasienten er organtransplantasjon.

Kliniske manifestasjoner og syndromer

Alkoholisk skrumplever i leveren har forskjellige manifestasjoner på grunn av stadiet. På bakgrunn av fasen av subkompensasjon, manifesterer ikke sykdommen seg. 5 år kan gå fra begynnelsen av fibrose til utseendet til de første tegnene. Patologi kan mistenkes hvis organet øker i størrelse (diagnostisert basert på resultatene av ultralyd).

Ved subkompensering er graden av fibrotiske forandringer avgjørende for å opprettholde funksjonaliteten til organet. Når overgangen skjer, forverres tilstanden, de første tegnene vises. Disse inkluderer sakløs vekttap, tap av matlyst, slapphet, dyspeptiske lidelser.

Ved dekompensasjon blekner alle leverfunksjoner gradvis. Hele spekteret av symptomer og syndromer som oppstår med skrumplever manifesteres:

  1. Astenisk syndrom. Symptomer - rask utmattelse, tap av matlyst, depressivt syndrom. Over tid kan kakeksi oppstå - en ekstrem grad av utmattelse.
  2. Blodtrykket stiger, takykardi manifesterer seg.
  3. Kinnene, nesen, føttene og håndflatene blir røde. Parotidkjertlene øker i volum.
  4. Hos menn vises alle symptomene på en overdreven konsentrasjon av østrogen i blodet - avsetning av fett i lårene og magen. I dette tilfellet forblir de øvre og nedre ekstremiteter tynne som før. Brystene øker, fruktbarheten er nedsatt.
  5. Et karakteristisk tegn på dekompensasjonstrinnet er gulhet i huden. Blåmerker vises på huden.
  6. Fingre med skrumplever er som trommestikker, negleplater blir transformert.

Hvis du ikke starter behandlingen på en rettidig måte, så oppstår irreversible endringer. Pasienten får diagnosen åreknuter i endetarmen, spiserøret, som er fylt med blødning. Det er tegn på portalhypertensjon. Væske (ascites) bygger seg opp i bukhulen. Væsken har en tendens til å bli betent, noe som fører til peritonitt.

I de senere stadier forekommer leverencefalopati. Årsaken er tapet av organfunksjonalitet. Giftige stoffer akkumuleres i sirkulasjonssystemet, sirkulerer fritt, fører til giftig hjerneskade.

Komplikasjoner og negative konsekvenser

Mangelen på adekvat behandling i alle kliniske bilder fører til komplikasjoner. Pasienten utvikler lever- / nyresvikt, hjernen er forstyrret, høy risiko for blødning i mage-tarmkanalen med dødelig utfall. På det aller siste stadiet oppstår en kreftsvulst - hepatocellulært karsinom.

Komplikasjoner utgjør en alvorlig trussel mot pasientens helse og liv, kan provosere leverkoma, død.

Diagnostisering av sykdommen

Hvis det er bevis på skrumplever i en alkoholiker, er det nødvendig å oppsøke lege. Diagnostikk inkluderer en rekke laboratorietester og instrumentelle metoder. Hepatologen er involvert i behandlingen. Innledende konsultasjon innebærer en undersøkelse for å studere anamnese og identifisere årsakene til sykdommen.

Neste trinn er en undersøkelse av hud, slimhinner. Neste, palpasjon av leveren og organene, som er lokalisert i "nabolaget". På bakgrunn av en forstørret kjertel kan legen føle arrvevet på det berørte organet. Milten øker også.

Laboratoriediagnostiske metoder - en generell blodprøve, biokjemi - verdiene av fibrin, bilirubin, proteinstoffer, urinanalyse blir evaluert. Instrumentell diagnostikk involverer ultralyd, MR, CT, FGDS. Med deres hjelp studeres organet, dets struktur, graden av patologiske forandringer. Den mest nøyaktige diagnosen lar deg sette en leverbiopsi.

Prinsipper for terapi

Terapi med alkoholformet skrumplever inkluderer fullstendig avvisning av bruken av alkoholprodukter, et strengt kosthold og medisiner.

Legemidlene er rettet mot å styrke kroppen, redusere graden av slagg, stoppe den inflammatoriske prosessen og senke trykket i portvenen.

Alle de listede behandlingsmetodene kurerer ikke sykdommen fullstendig..

På dette stadiet i utviklingen av medisinsk vitenskap er det bare kjerteltransplantasjon som kan hjelpe, men slik manipulering blir sjelden utført..

Legemiddelbehandling

Opplegget med det terapeutiske kurset inkluderer medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper som tar sikte på å gjenopprette kroppen som helhet, forbedre leverfunksjonen.

Legens anbefalinger kan bestå av slike medisiner:

  • Glukokortikosteroide medikamenter. Dexamethason er foreskrevet i en dose på 4 mg, administrert intravenøst ​​en gang om dagen. Eller ta metylprednisolon tabletter - doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av klinikken, varierer 80-100 mg per dag. Tatt om morgenen på tom mage..
  • Hepatoprotective medisiner. Ursofalk anbefales i en dosering på 3 tabletter 1 gang per dag eller Essential Forte administreres intravenøst ​​i en dose på 5-20 ml 1 gang per dag.
  • Avgiftningsbehandling inkluderer fysiologisk saltvann med 5% glukose (dosering 200 ml), Ringers løsning (200 ml).
  • Enterosorbents. Foreskrive et effektivt medikament Polysorb. Dosering for en voksen er en spiseskje, et forhold på 3 ganger om dagen. Tatt mellom måltidene.
  • Enzymatiske medisiner. Bruk Creon i en dosering på 25 000 enheter (tatt med mat), et forhold på 3 ganger om dagen.
  • For å redusere trykket i portvenen anbefales Anaprilin (2 ganger om dagen for flere tabletter).
  • Vanndrivende midler. Furosemid hjelper godt - en tablett tre ganger om dagen, kun tatt på tom mage.

I tillegg utføres erstatningsbehandling. Det inkluderer stoffet Stimol (per pakke 2-3 ganger om dagen), vitamin B, albumin (hvis konsentrasjonen er mindre enn 30 g / l). Erytrocytt- og blodplatemassen administreres også intravenøst.

Kirurgisk inngrep

Hvis pasienten har blødning fra venene i fordøyelseskanalen, installerer legene en sonde - et gummihult rør. Den settes inn i pasientens spiserør og injiseres med luft, noe som gjør at den kan passe godt inn mot veggen i spiserøret. Det hjelper å stoppe blødning..

Hvis blødning fra hemorroide årer blir avslørt, utføres en kirurgisk prosedyre, der noder blir skåret ut, vener blir suturert. Ved ascites punkteres mageveggen, en trocar installeres (væske trekkes ut gjennom den).

Folkemedisiner

Det er mange oppskrifter på folkemessige midler.

De er imidlertid ikke en komplett erstatning for medisinsk behandling. Målet deres er å forbedre pasientens velvære, øke immuniteten og barrierefunksjonene i kroppen. Ulike urter brukes som folkemedisiner, inkludert ferdige avgifter for leveren.

Bruk saften av kål og rødbeter. Ta 120 ml to ganger om dagen, bare tatt på tom mage.

For å forbedre leverens funksjon brukes et avkok av kålrot - 3 ss av planten helles i 500 ml vann, kokes opp. Insister dag. Til buljongen tilsett naturlig honning. Forbruk 80 ml 4 ganger om dagen 30 minutter før måltider.

Hva prognosen avhenger av?

Hvor mange pasienter med denne formen for sykdommen som bor, er det umulig å svare entydig på. Prognosen skyldes flere faktorer. Disse inkluderer aldersgruppen, livsstil, varigheten av alkoholmisbruk, stadium, tilstedeværelse / fravær av komplikasjoner, graden av progresjon av den patologiske prosessen.

Når pasienten eliminerer alkohol helt fra livet sitt, oppfyller han alle legens anbefalinger, det vil si sjansene for noen få år til å leve. I de fleste malerier er prognosen dårlig. Vanligvis etter diagnose og frem til død, går det rundt 7-10 år. Selv om pasienten gjennomgår behandling, følger han forebyggende tiltak. Etter transplantasjon, 5-års overlevelsesrate på over 90%.

Alkoholisk skrumplever i leveren er en alvorlig dødelig sykdom, som er ledsaget av irreversible forandringer i organet. Medisin vet måter å forlenge livet og forbedre kvaliteten litt, kan ikke heles fullstendig.

Symptomer på levercirrhose hos mannlige alkoholikere

Symptomer og behandling av alkoholisk skrumplever

Portal cirrhosis utvikles hovedsakelig hos personer med vitamin- og proteinmangel.

Alkoholisk skrumplever: symptomer

Alkoholisk skrumplever i leveren utvikler seg ikke bare på grunn av skader på hepatocytter av vitaminer og proteiner.

Allergier og endringer i proteinmetabolisme observeres ved Botkins sykdom, kronisk hepatitt.

Bruk av hepatotoksiske medikamenter på bakgrunn av alkoholmisbruk fører til rask cirrhotisk degenerasjon av leveren.

Symptomer på alkoholisk skrumplever i det første stadiet av sykdommen kommer ikke til uttrykk. Skader på enkelte områder i leveren er ikke ledsaget av endringer i helsetilstanden, siden tapte funksjoner blir kompensert av sunne hepatocytter.

En økning i milten og leveren er ledsaget av rask utmattbarhet, generell svakhet, oppblåsthet, rask metthet og økt smerte i øvre del av magen.

Hos noen pasienter er aktiviteten til gonadene nedsatt.

Amenoré og dysmenoré hos kvinner er et spesifikt symptom på sykdommen, et fall i libido hos menn er et spesifikt symptom på sykdommen.

Hos en rekke pasienter på bakgrunn av sykdommen, en følelse av tyngde, akavhet i hypokondrium.

Dyspeptiske forstyrrelser i mage-tarmkanalen utvikler seg ikke bare på grunn av leverforandringer.

Hos kroniske alkoholikere observeres pankreatitt, pankreasnekrose, kolitt og en rekke andre samtidige tilstander. Kombinasjonen av flere nosologiske former som fører til fordøyelsespatologi kompliserer behandlingen betydelig.

Gulsott med subiktericitet og blekhet i sklera, gulfarging av huden er symptomer på en underkompensert form der sunne hepatocytter ikke takler den økende belastningen på grunn av cikatriciale forandringer i en betydelig del av orgelet. I laboratorietester med dette skjemaet observeres en økning i bilirubininnholdet, noe som indikerer underkompensasjon eller dekompensasjon hos pasienten.

Symptomer på alkoholisk skrumplever i underkompensasjonsstadiet:

  • Flere vaskulære "stjerner";
  • Rødhet i håndflatene;
  • Hoven mage;
  • Utvidelse av saphenøse årer;
  • Sårhet på grunn av en økning i leveren i høyre hypokondrium;
  • polyneuritis;
  • Muskelhypotrofi;
  • leukocytose;
  • Hånd og underekstremitet.

Subkompensasjon er preget av moderat blekhet med subjektivitet av sklera. På slimhinnen i den myke ganen observeres gulsott, som forekommer i 12% av tilfellene. Hos 30% av mennesker spores vaskulære "stjerner". Andre symptomer blir senere.

På side- og frontveggene i magen spores dilaterte saphenøse årer. Før utviklingen av ascites (dropsy i bukhulen) bemerkes komprimering, en økning i leveren, som blir spiss. I noen tilfeller opptar leveren hele venstre side av bukhulen.

Ved skrumplever i alkohol og portal observeres tegn på rus - muskelhypotrofi, Dupuytrens kontraktur. Alkoholisk skrumplever er ofte kombinert med skade på bukspyttkjertelen, nefropati og endringer i magen. Andre alkoholiske mageskader.

Alkoholisk skrumplever i leveren: diagnose

Symptomer på alkoholisk skrumplever i leveren i underkompensasjonsstadiet er spesifikke nok til å antyde en diagnose. Når man kompenserer for ytre manifestasjoner, laboratorie- og radiologiske tegn, spores ikke sykdommen.

Vanskeligheter med å oppdage sykdommen i det innledende stadiet tillater ikke rettidig påvisning av endringer i leveren. Behandling foreskrives vanligvis for subkompensasjon, når pasienten har laboratorietegn på kolestase (stagnasjon av galle).

Laboratorieindikatorer for skrumplever i fasen av subkompensasjon og dekompensasjon:

  • Økt urobilin;
  • En økning i konsentrasjonen av bilirubin observeres sjelden;
  • hyperkolesterolemi;
  • Økt konsentrasjon av AlAt, AsAT.

For røntgenbildet av sykdommen er det viktig å identifisere åreknuter, den nedre delen av magen. På huden på magen, i epigastrium, navlen, spolede årer spores til brystet.

Med portalhypertensjon utvikles bypass-kollateraler, som bidrar til dannelse av blodpropp. Tilstanden fører til en endring i indikatorene til koagulogrammet. Koagulerbarheten til systemet forstyrres på grunn av en reduksjon i syntesen av protrombinkomplekset av leveren.

Leukopeni, anemi i patologi på grunn av forstørret milt.

Symptomer på levercirrhose hos mannlige alkoholikere

Hos mannlige alkoholikere kommer symptomene på skrumplever uttrykk i dekompensasjonsstadiet. Ved subkompensasjon vises visse tegn, siden ved langvarig bruk av etanol tilpasser kroppen seg til konstant rus..

Den konstante ødeleggelsen av hepatocytter med gjengroing av patologiske seksjoner i bindevevet fører til en reduksjon i organets reservekapasitet, så alkoholikere viser en rask overgang fra underkompensasjon til dekompensasjon.

Av stor betydning i utviklingen av patologi er bestemmelsen av den daglige dosen av etylalkohol.

Den konstante konverteringen til antall gram alkohol per dag fører til sunne forhold - 10 ml etanol, 25 ml vodka, 200 ml øl, 100 ml vin.

Hvis disse doseringene overskrides, er sannsynligheten for skrumplever høy, men individuelle egenskaper hos en person må tas med i betraktningen.

Ved daglig bruk av alkohol i 2-3 år dannes alkoholisk steatohepatitt, som dukker opp med den daglige bruken av 160 gram etanol.

Alkoholisk skrumplever hos menn er ikke strengt avhengig av volumet av dosen som tas. Overholdelse av forbruksstandarder spiller en viktig rolle..

Genetiske egenskaper ved kroppen, individuell følsomhet, funksjoner i enzymsystemene er de viktigste faktorene som bestemmer hastigheten på sykdomsutviklingen hos representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten.

For diagnostisering av patologi spiller regelmessigheten av forbruket en betydelig rolle, siden symptomene på kronisk rus med alkoholbruk avhenger av hyppigheten av etanolinntak.

Symptomer på kronisk alkohol rus og alkohol sykdom er to forskjellige ting..

Levercirrhose hos mannlige alkoholikere oppstår med regelmessig inntak av selv små doser etanol.

En alkoholisk sykdom kan oppstå etter å ha drukket store doser etylalkohol eller etter en viss tid etter inntak av alkohol med jevne mellomrom..

Ytterligere risikofaktorer for cirrhotisk degenerasjon av leveren under påvirkning av etanol:

  • Underernæring;
  • Misbruk av røyking;
  • Aksept av hepatotoksiske medisiner;
  • Infeksjon med hepatittvirus;
  • Dannelse av antimitokondrielle antistoffer som ødelegger hepatocytter.

For diagnose av kronisk alkoholsyndrom analyseres forekomsten av følgende symptomer hos en pasient:

  1. Overdreven rødhet i ansiktet, hendene, lemmene;
  2. Alvorlig svette, blekhet, skjelvende fingre, endring i hudfølsomhet;
  3. Hodepine, svimmelhet, hjertesmerter;
  4. Dyspeptiske lidelser (diaré, forstoppelse);
  5. Hevelse i nedre ekstremiteter, ansikter;
  6. Nervøs spenning, hyper eksitabilitet, irritabilitet;
  7. Hjertebank, avbrudd i hjertets arbeid, arytmier;
  8. Minne bortfaller;
  9. Overflødig tørst;
  10. Svimlende gangart.

Hvis slike symptomer oppdages hos en mann, kan den behandlende legen antyde at pasienten misbruker alkohol, så det er mer sannsynlig at han har leverskader.

Hvordan metaboliseres alkohol i kroppen

Metabolismen av alkohol i kroppen skjer under påvirkning av enzymet alkohol dehydrogenase. Mengden og hyppigheten av frigjøring av AlDH er kodet av gener. Disse enzymsystemene er lokalisert i leveren.

Gastrisk ADH oksiderer etanol, som blir omdannet til acetaldehyd. På denne måten blir omtrent 20% alkohol ødelagt, noe som reduserer mengden gift i blodet.

En lavere konsentrasjon av mageenzym hos kvinner enn hos menn forklarer det faktum at den kvinnelige kroppens økte følsomhet for alkohol.

Konsentrasjonen av ADH i magen synker når du tar H2-histaminblokkere.

Etter mottak av blod i leveren, blir etanol ødelagt av leverhydrohydrogenase for å danne acetaldehyd.

Det er tre gener som koder for produksjonen av alkoholdehydrogenase i menneskekroppen.

Den andre formen i høye konsentrasjoner er utviklet i representanter for Mongoloid-løpet, som er mindre følsom for alkohol..

Bruk av store doser alkohol på denne bakgrunn fører til en økning i hyppigheten av skrumplever.

I det andre stadiet av etanolmetabolismen metaboliseres acetaldehyd til eddiksyre under påvirkning av den første og andre form av ADH..

Stoffets toksisitet avhenger av konsentrasjonen av innkommende alkohol. Acetaldehyd er et hepatotoksisk stoff. I store mengder fører det til ødeleggelse av cellemembraner, blokkerer transport av vann og proteiner inne i hepatocytter.

Kliniske studier hos alkoholikere viste mange patologiske stadier av sykdommen:

  • Økte serum antihepatiske antistoffer;
  • Dannelsen av anti-glatt muskel, anti-nukleære antistoffer;
  • Styrking av dannelsen av T-lymfocytter;
  • Induksjon av dannelsen av tumor nekrose faktor;
  • Overdreven vekst av bakterier i tarmen;
  • Styrking av syntesen av endotoksin;
  • Kupffer celle stimulering;
  • Fibroblast-utvikling.

For å forhindre cirrhotisk transformasjon av leveren, bør kronisk alkoholforgiftning oppdages i tide, det bør iverksettes tiltak for å nekte pasientens alkohol.

Europeiske forskere har utviklet et “LeGo-rutenett” for å identifisere de mentale, nevrologiske, fysiske symptomene på patologi, som er basert på identifisering av følgende symptomer:

  • polynevropati;
  • fedme;
  • Masseunderskudd;
  • Skjelving av lemmer;
  • hyperhidrose;
  • Gynekomasti hos menn;
  • Belagt tunge;
  • Utvidelse av parotidkjertlene;
  • teleangiectasia;
  • Palmar erytem;
  • hepatomegali;
  • Dupuytrens kontraktur;
  • Rødhet i ansiktet;
  • Spor av frostskader, brudd, brannskader.

En rekke kliniske symptomer er karakteristiske for skrumplever i leveren hos alkoholikere. Det må huskes at patologien hos de fleste pasienter er asymptomatisk, men hos mange menn bestemmer en ultralydundersøkelse av bukhulen en økning i leveren.

Klager fra mennesker om dyspeptiske lidelser, leddsmerter, vekttap er uspesifikke. Hos 75% av pasientene, palmar erytem, ​​gynekomasti.

Leveren er komprimert, forstørret. Overkanten er spiss.

I noen tilfeller er det en utvidelse av milten og portårene, et fall i portalens blodstrøm og portalhypertensjon.

Ved dekompensering av portalcirrose spores edematøs ascitesyndrom, elektrolyttforstyrrelser blir avslørt - hypokalemisk alkalose. Hos 33% av pasientene er det hyponatremia, metabolsk acidose, koma.

Biokjemisk undersøkelse av blodet viser hyperbilirubinemi, en økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase, AcAt, AlAt. Forlengelse av protrombintid, trombocytopeni er sekundære tegn på patologi.

Alkoholisk skrumplever er kombinert med myokardiopati, kronisk pankreatitt, nefropati, noe som endrer symptomene på den underliggende sykdommen. Pasienter besøker ofte den gastroenterologiske avdelingen for betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnosene av levercirrhose (K 70.3) og alkoholisk fibrose (K 70.2) er satt en gang til.

Pasientklager på ubehag i riktig hypokondrium uten fravær av laboratoriemarkører for kolestase tillater ikke å etablere diagnosen riktig på et tidlig stadium.

Bare med rettidig behandling kan forhindring av hepatittprogresjon til skrumplever forhindres.

Alkoholisk skrumplever i leveren: hvor mye de lever, stadier, symptomer, behandling

Langvarig alkoholmisbruk over tid fører til utvikling av skrumplever. Grunnlaget for en slik patologi er skaden på levercellene med alkoholgifter, som deretter fører til død av hepatocytter.

Alkoholisk eller giftig skrumplever refererer til omfattende lesjoner i levervevet som utvikler seg med langvarig ukontrollert alkoholforbruk.

Normale cellulære strukturer i organet dør, og på deres sted dannes arr og fibrøst vev..

For at alvorlig cirrhose fibrosis i levervevet skal begynne å utvikle seg, er en negativ effekt av flere faktorer nødvendig.

Slike faktorer kan omfatte lange og regelmessige alkoholiske frigjøringer, en arvelig tendens til sykdommen, kvinnelig kjønn, mangel på vitamin- og proteinstoffer, misbruk av fet og krydret mat, etc..

Som et resultat er nedsatt leveraktivitet alvorlig, og den kan ikke lenger takle dens organiske funksjoner (hematopoietisk, avgiftning, proteindannende osv.). Vanligvis manifesterer alkoholisk skrumplever seg etter omtrent ti år med regelmessig inntak av alkohol, og da bare hos en tredel av alkoholavhengige pasienter.

Til å begynne med, med hyppig bruk av alkohol, klarer leveren å produsere spesifikke enzymer som behandler etanol og dens forfallsprodukter, men over tid blir orgelet utarmet og veggene er gjengrodd med fett. Fett hepatose utvikler seg.

Så begynner hepatocytter å dø og erstattes ikke av nye leverceller, men av bindevevsstrukturer. Som et resultat gjennomgår leveren betydelige endringer i strukturen, noe som gradvis fører til organdysfunksjon..

Mekanismen for utvikling av skrumplever av alkoholholdig opprinnelse er enkel.

Ved behandling av alkohol dannes radikaler som påvirker levervevet negativt og forårsaker:

  • Skader på cellemembraner;
  • Celle ødeleggelse;
  • Brudd på den vaskulære strukturen;
  • Vaskulære kramper utvikler seg;
  • Leverhypoksi forekommer;
  • Døden av hepatocytiske strukturer forverres;
  • Som et resultat mister leveren gradvis funksjonaliteten..

De ovennevnte endringene er irreversible, noe som fører til funksjonshemming av pasienter med påfølgende død.
Effekten av alkohol på leveren:

Skjemaer og stadier

Skrumplever i leveren er delt inn i blandede former med stor node og små noder.

Ved liten knute eller mikronodulær skrumplever dannes nesten identiske små knuter med en diameter på mindre enn 3 mm i vevene, og med storknute eller makronodulær skrumplever kan størrelsene på knuter nå opp til 5 cm, og nodene varierer veldig i størrelse.

Klassifiser skrumplever og i samsvar med funksjonsforstyrrelser:

  • Kompensert - sykdommen manifesterer seg ikke klinisk på dette stadiet, fordi leveren er ganske i stand til å takle oppgavene sine. Bare en biopsi kan fortelle om tilstedeværelsen av en patologisk prosess;
  • Underkompensert - skrumplever på dette stadiet begynner å bli manifestert av leversvikt og bekreftes enkelt ved diagnostiske studier;
  • Dekompensert skrumplever er preget av organfunksjon, leveren svikter rett og slett, alkoholskader påvirker hele kroppen. Redd pasienten på dette stadiet kan bare være en levertransplantasjon.

Avbildet er en sunn lever og en lever med skrumplever

Tegn og symptomer

Til å begynne med utvikles sykdommen fra det konstante inntaket av alkohol umerkelig. Før utbruddet av de første tegnene på skrumplever kan det gå 5 år eller enda mer, selv om det i løpet av denne perioden blir normalt parenkym erstattet av fibrotiske strukturer.

De første manifestasjonene av skrumpleverprosessen er vanligvis:

  • Symptomer på asthenisk art som redusert ytelse, mangel på humør og appetitt, døsighet og svakhet osv.;
  • Gå ned i vekt;
  • Redusert øvre trykk som ikke overstiger 100 mm. Hg. st.;
  • Erythematøs rødhet i huden på håndflatene og føttene;
  • Utseendet på overflaten av kroppen av stjerner fra små fartøyer.

Gradvis med utviklingen av den patologiske prosessen vises et hamstersymptom når en økning i spyttkjertlene.

Til å begynne med blir ansiktet rødt på grunn av den omfattende utvidelsen av kapillærnettet, men over tid får huden en gulsott på overflaten av hele kroppen, til og med gulhet dukker opp i munnen og øynene. Av de ytre manifestasjonene kan man også navngi utseendet på neglene til mange leukonichia (hvitaktige striper), og endene på fingrene blir som trommestikker.

Øyne på en pasient med skrumplever

Fordøyelsessykdommer som oppblåsthet og flatulens, kvalme eller oppkast, rumlende lyder i magen blir ofte forstyrret av pasienter med skrumplever.

I portvenen stiger ofte trykk, noe som forårsaker ansamling av væske i bukhinnen eller utvikling av splenomegali (en økning i miltens størrelse).

Ofte hos slike pasienter observeres en økning i årer i lemmene..

Pasienter noterer seg slike manifestasjoner som:

  • Muskelatrofi;
  • Pustebesvær og hoste;
  • Kardiovaskulære lesjoner og takykardiske symptomer, lavgradig feber (37-38 ° С).

Hvis pasienten klarer å eliminere alkohol helt fra forbruket, endres det kliniske bildet gradvis til det bedre for pasienten.

Ellers når patologien stadiet av hepatisk encefalopati, der toksisk skade på hjernecellene oppstår, arbeidet med intraorganiske strukturer blir forstyrret, nervevevet er skadet. Noen ganger kan det dannes et hepatocellulært karsinom, som er en ondartet svulst, i leveren.

diagnostikk

En gastroenterolog eller kirurg er involvert i diagnosen og påfølgende behandling av skrumplever. Diagnostiske prosesser tar vanligvis ikke mye tid og forårsaker ikke kompleksitet. Blod tas fra en pasient for generelle og biokjemiske laboratorietester, avføring og urinprøver blir også gitt..

Når det gjelder instrumentell diagnostikk, er de mest informative metodene:

  • Ultralydundersøkelse av bukhulen, som lar deg bestemme strukturen til leverparenkym, størrelsen på organet, tilstedeværelsen av fibrotiske prosesser og miltens størrelse;
  • Beregnet og magnetisk resonansavbildning gir et fullstendig bilde av leverstrukturen og organene som omgir den;
  • ERCP eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Prosedyren viser status for passasjene inne i leveren, bestemmer tilstedeværelsen av innsnevring eller strenge formasjoner;
  • Elastografisk forskning - teknikken tilhører kategorien ultralyd og hjelper til med å bestemme graden av fibrotiske prosesser;
  • Leverbiopsi - involverer perkutan samling av biomateriale og den påfølgende studien.

Ordning med en leverbiopsi

Hvordan behandle

Hovedbetingelsen for behandling av kronisk levercirrhose er fullstendig utelukkelse av alkohol, påfyll av mineral-, vitamin- og proteinmangel.

Hvis det er narkologiske indikasjoner, må pasienten gjennomgå sosial rehabilitering for alkoholavhengige pasienter.

I tillegg er diettmat i henhold til anbefalingene i tabell nr. 5 vist..

Generelt er behandling av levercirrhose basert på konservative metoder som involverer bruk av medisiner.

Hepatoprotective medisiner er foreskrevet for å støtte sunne celler som er igjen i leveren.

Blant de vanligste er Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, etc..

I tillegg er vitaminpreparater indikert som bidrar til å opprettholde normal organisk aktivitet.

Eksperter anbefaler også å ta medisiner basert på ursodeoxycholic syre som Ursodez, Ursosan, Ursokhol, etc..

Disse medisinene forhindrer død av leverceller..

Listen over foreskrevne medisiner inkluderer også adenometionin medisiner som Heptral. Dette stoffet hjelper til med å gjenopprette hepatocytter, forhindrer deres død, har en antidepressiv effekt, normaliserer gallestrømmen.

Midler mot forebygging av fibrose er også foreskrevet, i tillegg til glukokortikoide medisiner som eliminerer inflammatoriske prosesser som beskytter mot arrdannelse.

Pasientens kosthold, som inkluderer å nekte mat tilberedt ved røyking eller steking, sylting eller tørking, er også viktig. Krydret og fet mat er også forbudt..

Drikk om dagen skal være omtrent halvannen liter vann, og det daglige kaloriinnholdet bør ikke overstige 2800 kcal. Det daglige kostholdet er delt inn i fem doser, grov fiber og kjøtt kan konsumeres i purert form.

Også forbudt er buljonger basert på fisk, sopp eller kjøtt, pølser og hermetikk, bønner, etc..

Det er umulig å kurere skrumplever helt, selv om pasienten med en levertransplantasjon vil kunne kvitte seg med patologien for alltid. Men slik behandling koster ublu mengder, det er preget av økt kompleksitet fra den tekniske siden av problemet, derfor er et slikt behandlingsalternativ bare tilgjengelig for enheter.

Hvis skrumplever ble oppdaget i det første utviklingsstadiet, og behandlingsprosessen for å kontrollere den ble satt riktig og profesjonelt, har pasienten enhver sjanse til å stoppe de ødeleggende endringene i leverparenkymet og forsinke mulige komplikasjoner. De eksisterende hepatbeskyttelsesmidler som bare utfører beskyttende funksjoner, er ikke i stand til å gjenopprette allerede døde cellestrukturer..

Hvor mange lever med den siste etappen? Med dekompenserende cirrhose - omtrent tre år, og den foreskrevne terapien utfører funksjonen for å lindre pasientens tilstand, men behandler ikke ham.

På videoen om behandling og prognose for alkoholisk skrumplever i leveren:

Alkoholisk skrumplever i leveren: årsaker, tegn og stadier av sykdommen, hvor mange alkoholikere som lever med en kronisk sykdom

Avhengighet av alkohol ødelegger ikke bare tankene til drikken, men også kroppen hans.

Legene sier at alle indre organer hos en person, og spesielt leveren, lider av etylalkohol uten unntak - det fungerer tross alt som en beskyttende barriere og et slags filter.

Langvarig alkoholisme hos menn kan føre til utvikling av hepatitt, forårsake symptomer på fet degenerasjon og provosere alkoholisk skrumplever i leveren.

Hva er alkoholisk skrumplever i leveren

Dette er en massiv etanolnekrose av organparenkym, som utvikler seg på bakgrunn av regelmessig og langvarig bruk av alkohol.

Etiologien til denne sykdommen er preget av døden av hepatocytter - normale friske leverceller, og erstatt dem med fibrøst vev med arrdannelse.

Som et resultat av slike prosesser slutter kroppen å takle oppgavene som er tildelt den..

Det er skrumplever i leveren fra alkohol. Når det gjelder statistikk, utvikles ikke sykdommen hos alle alkoholikere, men bare hos 10-30% av folk som drikker sterkt. På grunn av den hyppige bruken av alkohol begynner orgelet å produsere færre spesielle enzymer..

Over tid blir leverparenkymet tynnere, og veggene er gjengrodd med fettvev, noe som fører til utvikling av fet hepatose.

I de siste stadier provoserer giftstoffer massedød av hepatocytter, og i stedet vokser bindevev, som organet reagerer fullstendig på.

Irreversible forandringer fører til funksjonshemming, og uten nødvendig behandling til rask død. Alkoholisk skrumplever i leveren kan imidlertid utvikle seg langt fra alle berusede.

Det antas konvensjonelt at risikoen for hepatisk encefalopati og hepatitt bare øker ved daglig bruk av 80 gram alkohol av menn og 40 gram alkohol av kvinner i mer enn 5 år:

  • 80 gram alkohol er 2 liter øl, 800 ml vin eller 210 ml vodka;
  • 40 gram alkohol er 1 liter øl, 400 ml vin, 100 ml vodka.

diagnostikk

Diagnose og påfølgende behandling utføres av kirurger og gastroenterologer.

Som regel er bilirubin den viktigste markøren som indikerer avvik i arbeidet med mange indre organer, for eksempel milten.

For å identifisere det tas en biokjemisk analyse av blod, avføring og urin. Overskridelse av normalverdiene for bilirubin viser graden og stadiet av alkoholisk skrumplever i leveren.

Når det gjelder instrumentell diagnostikk, brukes her informative teknikker, blant annet:

  • Ultralyd av bukorganene - hjelper til med å bestemme strukturen til parenkymet, størrelsen på organene, finne fibrotiske formasjoner.
  • CT og MR - gir et fullstendig bilde av strukturen i indre organer.
  • ERCP - hjelper til med å bestemme tilstanden til blodkar.
  • Elastografi - hjelper til med å identifisere spredningsgraden av bindevev.
  • Leverbiopsi - innebærer innsamling av biologisk materiale for ytterligere detaljert undersøkelse under et mikroskop. Biopsiprøver avslører ofte hepatocyttnekrose, alkoholhyalin, nøytrofil infiltrasjon.

Skjemaer og stadier

Alkoholisk eller giftig skrumplever i leveren er delt inn i tre hovedformer: grov, liten og blandet. Ved små eller mikronodulære lesjoner vises arr med en diameter på mindre enn 3 millimeter i vevene.

Storknuten eller makronodulær form er preget av dannelse av knuter opp til 5 cm i diameter, mens hvert arr kan avvike i størrelse fra et annet.

Sykdommen klassifiseres i samsvar med utviklingen av funksjonsforstyrrelser, og hvert trinn reflekterer hvor langt prosessen har gått..

Dette stadiet av sykdommen er veldig vanskelig å diagnostisere på et tidlig tidspunkt, og diagnosen stilles vanligvis først etter en biopsi.

Årsaken til å utføre en slik diagnose er en visuell undersøkelse av en lege - med palpasjon av orgelet merkes dets betydelige økning i størrelse.

De gjenværende symptomene på alkoholisk skrumplever i leveren kan være helt fraværende..

Underkompensert sirrhose

På mellomstadiet manifesteres alle symptomene på leversvikt: en betydelig økning i leveren, utseendet til smerter i magen, en brennende følelse, gulsott i huden og øynene.

Sammen med disse tegnene kan andre vises, for eksempel: matlyst, tretthet, vekttap ved normal ernæring.

Funksjonsforstyrrelser bekreftes enkelt ved laboratorietester.

Dekompensert skrumplever

Det diagnostiseres fullstendig dysfunksjon, når kroppen ikke fullstendig takler alt ansvaret. Dekompensert skrumplever påvirker hele kroppen.

Karakteristiske tegn er: rødhet i pasientens håndflater, utseendet av edderkoppårer på kroppen, blødning fra slimhinnene, noen ganger kan man merke blåmerker i offerets hud..

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere

På grunn av raskt utviklende metabolske forstyrrelser i de senere stadier, er tegn på akutt proteinmangel og vitaminmangel tydelig synlige..

Symptomer på levercirrhose hos mannlige alkoholikere er supplert med en hormonell lidelse: testikkelatrofi, impotens, gynecomastia.

Kvinner som lider av alkoholisme blir ofte ufruktbare og har økt risiko for spontanabort..

Første tegn

Strukturelle lidelser er preget av en nærmest øyeblikkelig begynnelse av symptomer på hypertensjon: smerter i beltene, oppblåsthet, rumling av tarmen, kvalme, ascites. De andre første tegnene på skrumplever fra alkohol er symptomer på dyspepsi:

  • brudd på avføringen;
  • abstinenssymptomer;
  • utseendet på morgenkvalme;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • raping;
  • forstørret mage;
  • nedsatt appetitt;
  • flatulens.

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av alvorlighetsgraden av giftig leverskade ved forråtnelse av etylalkoholprodukter.

Ofte, på bakgrunn av effektene av alkohol, utvikler gastritt, pankreatitt, milt og bukspyttkjertelen funksjonsfeil. Når det sees fra lege, er det en økning i leverens størrelse, dens komprimering.

Biokjemiske blodprøver viser en økning i bilirubinnivået og en reduksjon i proteinnorm.

Eksterne skilt

Det er veldig enkelt å identifisere en drikker - han har en usunn hudfarge, håndhils, nedsatt bevegelseskoordinasjon, usammenhengende tale, nølende gang. Imidlertid kan disse symptomene ikke forbindes med alkoholisk hepatitt. Eksterne tegn på skrumplever vises noe annerledes:

  • ansiktshuden blir slapp, poser og blåhet vises under øynene;
  • blåmerker er synlige på kroppen, venøse nett kan vises;
  • ansikt, armer, ben hovne
  • fingrene er vridd;
  • parotide lymfeknuter er forstørret.

Manifestasjoner av leversvikt

Karakteristiske tegn på funksjonssvikt er gulsott, hemoragisk syndrom, ascites og feber.

Laboratorietegn er en sterk økning i albumin, fordi det er en nedgang i protein. Risikoen for død ved utseendet til slike tegn er veldig høy.

Som regel, på bakgrunn av alkoholisk skrumplever i leveren, opplever slike pasienter alvorlig blødning i spiserøret og koma.

Portal hypertensjon

Systematisk alkoholpåvirkning av kroppen fører til leverfibrose og som et resultat utelukkelse av dette organet fra den generelle blodomløpet. Ved kronisk hepatitt kan andre tegn på portalhypertensjonssyndrom også vises, for eksempel:

  • forverring av blodkoagulasjon;
  • avvik fra det normale nivået av blodplater, leukocytter og røde blodlegemer;
  • splenomegali;
  • akkumulering av overflødig væske i bukhulen;
  • blødning i levervevet;
  • anemi,
  • fordøyelseskanal åreknuter.

Manifestasjoner av polyneuropati

Muskeluttømming, tap av tone og muskelvolum, nedsatt hørsel og synsskarphet og begrenset følsomhet indikerer forstyrrelser i perifere nervesystemer i alkoholisk skrumplever. Noen ganger kan de kliniske manifestasjonene langs sykdomsforløpet endres eller suppleres av andre tegn, for eksempel:

  • brennende smerter i lemmene, muskelspasmer på leggene;
  • svakhet i bena;
  • parasthesia
  • misfarging av huden;
  • ubalanse og koordinering i rommet;
  • hyppig urinering
  • blodtrykkssvingninger.

Manifestasjoner av hjerte- og karsvikt

Ved stagnasjon av leveren eller delvis svikt, er smerter i høyre hypokondrium karakteristiske.

På mellomstadiet av skrumplever kan det være en moderat økning av indirekte bilirubin i blodprøver, en liten økning i nivået av aminotransferaser og andre enzymer, som ved akutt viral hepatitt..

Hjertesvikt kan manifestere seg som en reduksjon i hjertets ytelse, en kraftig reduksjon i blodtrykk, trombose, kortpustethet ved anstrengelse, ustabil takykardi.

Behandling av alkoholisk skrumplever i leveren

Selv om moderne medisin har kommet langt frem, kan den ikke kurere skrumplever helt.

Det eneste alternativet er en levertransplantasjon fra en sunn giver, men selve prosedyren er kostbar og komplisert.

Utviklingen av patologi identifisert på et tidlig stadium, med kompetent terapi, kan stoppes. For å gjøre dette er pasienten foreskrevet medisiner for å behandle komplikasjoner og et riktig kosthold..

medisinering

En forutsetning for behandling er en kategorisk avvisning av alkohol. Imidlertid slutter ikke terapi der. Pasienten får forskrevet medisiner fra følgende grupper:

  • Hepatoprotectors - hjelper sunne celler til å overleve. Dette er medisiner basert på urte- eller syntetisk opprinnelse: Carsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademethionans - bidra til degenerasjon av hepatocytter. Det mest populære middelet er Heptral..
  • Vitaminer fra gruppe B, C, PP, D.
  • Glukokortikoider - fjerne tegn på betennelse, forhindre dannelse av arrvev (Urbazole, Prednisolone).
  • Angiotensin- og vevsproteasehemmere - forhindrer videre spredning av fibrøst vev.

Kirurgisk

En organtransplantasjonsoperasjon fra en giver er den eneste radikale behandlingsmetoden. Transplantasjon varer omtrent 8 timer og består i fullstendig fjerning av det skadede organet og erstattet med en sunn lever fra en død person.

Noen ganger er bare en del av et organ hentet fra en giver. Indikasjoner for levertransplantasjon er: et fall i albumin under normalt, utvikling av ascites, som ikke er mottagelig for konservativ behandling, indre blødninger, en aktiv økning i protromintid.

Operasjonen må forlates hvis:

  • det er alvorlige hjertepatologier;
  • nedsatt lungefunksjon;
  • det er ondartede svulster med metastase;
  • hjernen blir påvirket.

Alternativ behandling

Hjemmebehandling er valgt som en metode for vedlikeholdsterapi og fører ikke til fullstendig eliminering av skrumplever. Listen over folkeoppskrifter er omfattende..

For å støtte kroppen under medisinsk behandling, anbefaler healere å drikke urtete fra melististel, avkok fra gurkemeie, tinkturer fra elecampane og løvetann.

Hvis hovedbehandlingen ikke er i strid med bruken av urter, kan du prøve å forberede følgende samling:

  1. Bland de hakkede neslebladene med rosebær og hvetegrasrot i proporsjoner på 10-20-20 gram.
  2. En spiseskje av samlingen som er samlet, hell et glass kokende vann.
  3. Kok i 15 minutter, og la det så brygge i ytterligere 10-15 minutter.
  4. Sil av buljongen. For å gjenopprette leveren, ta en drink i et glass om morgenen og før sengetid..

Du må spise fem ganger om dagen, mens oppvasken blir brakt til en purétilstand.

Det er strengt forbudt å spise kjøtt eller fiskebuljong, hermetikk, melkeprodukter med mye fett, pølser, oster, egg og belgfrukter.

Det anbefales ikke å inkludere produkter i dietten som vil bidra til produksjon av magesaft og galle:

Hvor mange alkoholikere lever med levercirrhose

Det er vanskelig å forutsi hvor lenge en person med en slik sykdom vil leve, fordi mye avhenger av pasientens tilstand, utviklingsstadiet av sykdommen og andre samtidig sykdommer.

Hvis skrumplever ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, er prognosen gunstigere. Med tilstrekkelig behandling og støttende pleie er overlevelsen av slike pasienter veldig høy, og forventet levealder varierer fra 5 til 10 år.

Hvis fullstendig dystrofi i leveren har utviklet seg, er det stor sjanse for å dø i løpet av de første 1-3 årene.

Alkoholisk skrumplever i leveren: årsaker, symptomer, behandling

Alkoholmisbruk fører til utvikling av alkoholisk skrumplever i leveren. Langvarig inntak av alkohol dreper sunne celler og forstyrrer den normale funksjonen til organet. Hvordan bestemme tilstedeværelsen av patologi og om den skal behandles?

Det kliniske bildet av sykdommen

Symptomer på alkoholisk levercirrhose er ikke mye forskjellig fra andre typer sykdommer i dette organet.

På det første stadiet av sykdomsforløpet er symptomene ubetydelige, siden sunne celler utfører funksjonen til de som allerede er ødelagt..

De første tegnene vises i form av svakhet, tretthet og døsighet..

Alkoholisk skrumplever i leveren når du drikker sterk drikke utvikler seg raskt, slik at smerter og lumbago ledd senere vises. På denne bakgrunn utvikler det seg kontraktur, som ikke tillater at lemmene blir fullstendig bøyd og ubundet. Det kliniske bildet av sykdommen manifesterer seg i:

  • endring i huden;
  • tynnende hår;
  • nedsatt appetitt.

På grunn av tap av matlyst om morgenen, opplever en person magesmerter, samt kvalme og oppkast. Etter å ha spist fet eller stekt mat, forverres symptomene. På denne bakgrunn mister en person raskt vekt.

Dette fører til utvikling av portalhypertensjon, nemlig: utvidelse av venene i spiserøret og endetarmen og dannelse av væske i bukhulen.

Portalhypertensjon råder vanligvis over tegn på leverscellefeil.

For alkoholisk skrumplever i leveren er en økning i spyttkjertlene, som er lokalisert nær ørene, karakteristisk. Hva er symptomene på levercirrhose hos kvinner? Denne patologien manifesteres i menstruasjonsuregelmessigheter..

Det er ganske enkelt å kjenne igjen symptomene på levercirrhose hos menn. Det maskuline utseendet blir effeminert.

Pasientens kroppshår avtar, brystkjertlene forstørres og fett blir avsatt i lårene og magen.

Den siste fasen fortsetter med komplikasjoner. Ofte fører patologi til dannelse av væske i bukhulen. Denne prosessen kalles ascites i medisinsk praksis..

Tegn på levercirrhose hos alkoholikere på dette stadiet er enkle å bestemme.

Hos mennesker øker magen, som i stående stilling har form som en ball, og i horisontal stilling - sprer seg på sidene.

Alkoholisk skrumplever i leveren manifesterer seg i en endring i fargen på urin og avføring. Med progresjonen av sykdommen vises kløe, en gul fargetone i huden og øyeeplene.

Disse symptomene har en tendens til å forverres om natten. Generell tilstand forverres kraftig. Det er også stor sannsynlighet for blødning fra mage eller spiserør.

Det siste stadiet uten passende behandling er dødelig.

Forventet levetid uten behandling

Hvor lenge lever alkoholikere med skrumplever? Det er umulig å svare på dette spørsmålet utvetydig. Mange faktorer påvirker levetiden.

Det er umulig å kurere skrumplever, fordi cellene erstattes av fibrøst vev, og denne prosessen er irreversibel.

Med en betimelig diagnose kan denne prosessen bare stoppes..

Hvor lenge kan du leve med denne plagen? Faktorer som påvirker forventet levealder inkluderer:

  • alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • komplikasjoner;
  • Opprinnelig årsak;
  • alder og kjønn på en person;
  • foreskrevet terapi;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Alkoholisk skrumplever i leveren er delt inn i tre stadier: kompensert, subkompensert og dekompensert.

I kompensasjonsstadiet fungerer hepatocytter som døde celler, derfor er kliniske tegn svake.

Hvor mange mennesker bor hos ham? I følge dataene lever omtrent 45-50% av mennesker med en slik diagnose ikke mer enn 7-8 år.

Alkoholisk skrumplever i leveren ved regelmessig bruk av alkohol utvikler seg, noe som fører til uttømming av hepatocytter. I dette tilfellet blir organet forstyrret, og forventet levealder reduseres til 5 år.

På det dekompenserte stadiet utvikler det seg komplikasjoner og pasientens tilstand forverres. Cirka 15-35% av pasientene lever 3 år. Jo tyngre etappe, jo høyere dødelighet. Denne patologien kan gi alvorlige komplikasjoner: blødning fra venene i spiserøret eller ascites.

Jo farligere komplikasjoner, desto større er sannsynligheten for at en person ikke vil leve mer enn et år.

Misbruk av sterk drikke fører til utvikling av skrumplever. Derfor, med fullstendig avslag fra en person om alkohol, er det mulig å forlenge levetiden i 10 år eller mer.

Alle typer sterk drikke bør forlates, inkludert øl og vin..

Til tross for at dette er lite alkoholholdige drikker, forårsaker de skade på kroppen som tilsvarer sterke alkoholtyper.

En viktig faktor som påvirker forventet levealder er etterlevelse av anbefalingene fra legen. Full behandling og overholdelse av anbefalinger forlenger livet ditt betydelig.

Hvis det oppstår endringer, må pasienten informere den behandlende legen om dette slik at han kan foreta en passende undersøkelse og justere behandlingsregime.

Hvis patologi er ledsaget av andre sykdommer, avhenger forventet levealder av deres alvorlighetsgrad. Hvis den ledende patologien er kreft, er prognosen dårlig.

Diagnostisering av sykdommen

I diagnosen spilles en betydelig rolle av samlingen av anamnese og identifiseringen av varigheten av alkoholmisbruk. Med alkoholisme finner en gastroenterolog ut mengden, type alkohol som konsumeres og dens regelmessighet..

Etter å ha samlet en anamnese foreskriver legen en laboratorieundersøkelse, som inkluderer en generell og biokjemisk blodprøve.

Ved gjennomføring av passende tester, en reduksjon i antall røde blodlegemer, blodplater og en økning i nivået av immunglobulin A.

Med ølavhengighet i blodserum bemerkes en økning i mengden serumjern og transferrin.

Med alkoholisme øker risikoen for å utvikle en ondartet svulst, slik at pasienten får forskrevet en blodprøve for innholdet av alfa-fetoprotein og triglyserid. Hvis konsentrasjonen deres overstiger normen, foreslår legene tilstedeværelsen av kreft.

Diagnostikk inkluderer også instrumentelle undersøkelser. En abdominal ultralydsskanning, computertomografi og magnetisk resonansavbildning, dopplerografi, vevsbiopsi av det berørte organet og radionukleisk undersøkelse blir utført på pasienten..

På resultatene av ultralyd er patologiske endringer i det berørte organets størrelse og form tydelig synlige. CT og MR lar deg studere vevet i det betente organet og dets vaskulære system.

Ved hjelp av ultralyddopplerografi bestemmer legen trykket i levervenesystemet og avslører portalhypertensjon.

Radionuclein skanning lar deg oppdage forandringer i lever lobulene, og å bestemme hastigheten på produksjonen av galle. For å få et fullstendig klinisk bilde, gjør leger en biopsi.

Behandlingsmetoder

Med en diagnose av alkoholisk skrumplever i leveren, er behandlingen først og fremst rettet mot å eliminere årsaken, nemlig avvisning av sterk drikke.

Hvis behandlingen fortsetter å drikke alkohol, er prognosen dårlig.

Det er nødvendig å behandle alkoholisk skrumplever i leveren i et kompleks, så leger foreskriver:

  • medisiner;
  • medisinsk kosthold;
  • gymnastikk.

I det første stadiet av sykdommen er konservativ terapi effektiv. Kurset for hver person er individuelt, derfor foreskriver legen medisinene og doseringen av dem, gitt alvorlighetsgraden av symptomer og arten av patologien.

I medisinbehandling brukes medisiner som forbedrer metabolismen og stabiliserer membraner. Transfusjonsterapi, som inkluderer blodprodukter og bloderstatninger, er også effektiv..

Det siste stadiet i utviklingen av leversvikt, ascites og hemorragisk syndrom behandles også med transfusjonsbehandling..

Hvis patologien fortsetter sammen med hepatitt, får pasienten forskrevet glukokortikoidhormoner.

Et medisinsk kosthold vil bidra til å lindre tilstanden og redusere symptomene. Aller først skal alkohol forlates..

Fete, røkt, krydret, syltede retter, søtsaker, krydder, kaker og brus bør også utelukkes fra kostholdet. Preferanser bør gis grønnsaksupper, frokostblandinger, kjøttpålegg, fisk og meieriprodukter.

Maten skal være balansert. Måltidet skal bestå av 5-6 måltider. Det er forbudt å spise for varme retter.

Kan sykdommen kureres på et avansert stadium? I dette tilfellet er medikamentell terapi ineffektiv, og leger bruker den radikale metoden. Med blødning installeres en spesiell sonde i pasientens spiserør, som fyller spiserøret med luft. Ved tilbakefall sutureres dilaterte spiserør.

Hvis det ikke er mulig å gjenopprette organet, så transplanterer legene det. Ofte blir en nær slektning giver.

6 måneder før operasjonen bør avstå fra sterk drikke.

Etter operasjonen skal pasienten føre en sunn livsstil og gi fra seg alkohol, ellers vil en organtransplantasjon ikke gi ønsket resultat.

Mulige komplikasjoner

I mangel av rettidig behandling øker risikoen for komplikasjoner. På dekompensasjonstrinnet svekkes blodsirkulasjonen gjennom det berørte organet.

På denne bakgrunn dannes forskjellige peritoki, hvorav den ene er åreknuter i spiserøret. Det er ingen spesielle tegn. Blødning for en pasient kommer som en overraskelse.

Med begynnelsen av denne komplikasjonen øker sannsynligheten for død.

På grunn av nedsatt blodstrøm, utvides kapillærer og blodkar i alle deler av mage-tarmkanalen. På bakgrunn av disse patologiske forandringene dannes mikroarteriovenøse peritoki, som forårsaker magesår, akutt erosjon på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen.

Metabolske forandringer og nedsatt blodsirkulasjon fører til ansamling av væske i bukhulen. Manifestasjonen av ascites er også livstruende for pasienten. Magevæske fører i noen tilfeller til respirasjonssvikt.

I dekompensasjonsstadiet er sannsynligheten for å utvikle bakteriell peritonitt, urinveisinfeksjon og lungebetennelse høy.

Infeksiøse komplikasjoner kan forårsake leversvikt.

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan en person falle i koma.

Skrumplever er ikke en setning. Med forbehold om legens anbefalinger, er prognosen gunstig. Rettidig behandling forlenger pasientens levetid og forbedrer kvaliteten. For å unngå komplikasjoner, bør en regelmessig endoskopisk undersøkelse av fordøyelsessystemet gjennomføres..

Alkoholholdige drikker påvirker helsetilstanden og alle organer negativt. Alkoholisk skrumplever i leveren er en av konsekvensene av misbruk av drikkevarer med etanol. Hva er symptomene og årsakene til en slik sykdom?

Årsaker til sirrose av alkohol

Det er bevist at 50 prosent av tilfellene av skrumplever forekommer nettopp på grunn av konstant alkohol rus. Cirka 20 millioner pasienter dør av denne sykdommen hvert år..

Hovedårsaken til alkoholisk skrumplever er langvarig bruk av alkoholholdige drikker (over et tiår) i store doser. Hvis du beregner alkoholforbruket til ren alkohol, er den farlige dosen for kvinner 20 g per dag, og for det sterkere kjønn - omtrent 60 g per dag.

I dette tilfellet begynner irreversible forandringer å vises i leveren, noe som provoserer fet degenerasjon av dette organet, deretter alkohol-type hepatitt, og deretter skrumplever.

Symptomer på levercirrhose hos menn

Alkoholikere av det sterkere kjønn har spesifikke symptomer på denne patologien, som kommer til uttrykk i følgende:

  1. Smerter i høyre side (de oppstår i det innledende stadiet av skrumplever, det vil si at dette er de første tegnene på skrumplever).
  2. Tørrhet i munnen, kvalme og oppkast med urenheter i blodet.
  3. Hyppig flytende avføring.
  4. Muskelatrofi, vekttap.
  5. Impotens, nedsatt ereksjon.
  6. En økning i leveren i størrelse som kan merkes ved palpasjon.

Merk:

Ved skrumplever blir metodene i en alkoholiker ofte mett med rødt, hevelse og hyperemi i vev kan oppstå.

Symptomer på skrumplever hos en kvinne

Det rettferdige kjønn har også spesifikke tegn som indikerer utviklingen av denne farlige sykdommen. Disse inkluderer følgende:

  1. gul hud (dette observeres på grunn av en økt konsentrasjon av bilirubin i kroppen);
  2. ujevnheter i menstruasjonen (menstruasjon blir uregelmessig);
  3. økt tårevåthet, en kvinne blir mer irritabel;
  4. utvidede årer i benområdet;
  5. kvinnens reproduktive funksjon reduseres eller slutter å fungere fullstendig.

Symptomer på levercirrhose hos kvinner manifesteres hovedsakelig i nedsatt reproduksjonsfunksjon. Ved langvarig bruk av alkohol mister representanten for det svakere kjønn ofte muligheten til å få barn.

Forventet levealder med skrumplever

Hvor mange lever med en slik sykdom? Forventet levealder avhenger av flere faktorer, spesielt på alvorlighetsgraden av patologien, et sunt kosthold, avslag på alkoholholdige drikker, samt av samtidig patologier..

På det siste stadiet av skrumplever begynner komplikasjoner, en person er i en ekstremt alvorlig tilstand. På dette stadiet bor omtrent 10 prosent av pasientene i tre år. Det må forstås at i alderdom vil prognosen for sykdommen være verre. Skrumplever av alkoholtype hos det mer rettferdige kjønn kan ha en farligere prognose enn hos menn. Dette kan forklares med økt cellulær følsomhet for alkoholens ødeleggende effekter..

Merk:

Rundt 50 prosent av menneskene lever syv år etter denne diagnosen. Under moderne forhold anses dette som en gunstig indikator..

Hvis skrumplever er av alkoholholdig opprinnelse, lever rundt 60 prosent av pasientene mer enn fem år når de nekter alkohol. Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, halveres varigheten av hans fremtidige liv.

Behandlingsfunksjoner

Behandlingen av en slik sykdom er kompleks, i tillegg bør den skje i en spesialisert klinikk. I dette tilfellet skal pasienten ikke bare gjennomgå medikamentell terapi, men også følge andre spesialistanbefalinger som vil forhindre videreutvikling av patologi.

Først av alt er det nødvendig å vaksinere seg mot mulig infeksjon med hepatitt av viraltypen, noe som fører til komplikasjoner og en forverring av prognosen. I tillegg er det påkrevd å eliminere alkohol fullstendig. Dette krever ofte hjelp av en kvalifisert narkolog, bare i tilfelle fullstendig nektet å drikke alkohol er en effektiv behandling mulig.

Å følge et strengt kosthold er en annen nøkkel til effektiv terapi. For salt mat er ekskludert fra pasientens kosthold, fet mat er også uakseptabel. Samtidig bør oppvasken være rik på næringsstoffer for å gi pasienten en normal mengde energi.

På et tidlig stadium av skrumplever ordinerer legen vitaminpreparater og medisiner som normaliserer metabolske prosesser i kroppen (de såkalte hepatoprotectors). Varigheten av behandlingen er en måned. Kortere terapi gir ikke ønsket resultat.

I de siste stadiene av skrumplever foreskrives medisiner i høyere doser, mens behandlingsforløpet forlenges i seks måneder. I noen tilfeller er kirurgi indisert (i nærvær av blødning av mage-tarmtypen, med en betydelig reduksjon i blodplater-konsentrasjonen). Prognosen kan anses som gunstig hvis organtransplantasjon utføres. Levertransplantasjon er et dyrt kirurgisk inngrep, i tillegg tas det etter operasjonen spesielle medisiner som forhindrer naturlig organavstøtning.

En annen moderne metode er stamcelleterapi, der spesialister får celleprøver, kloner dem og deretter transplanterer.

Ascites terapi

Hvis ascites i kroppen utvikler seg med skrumplever, foreskriver legen vanndrivende medisiner. For å oppnå en rask effekt kan pasienten ta furosemid, men dette kontrollerer konsentrasjonen av kalium i blodet (siden stoffet øker mengden utskilt stoff).

Dermed er skrumplever i leveren med alkoholholdig opprinnelse en farlig patologi som er vanskelig å behandle. Ved forskrivning av behandling tas sykdomsstadiet, pasientens alder og tilhørende patologier med i betraktningen. Praksis viser at bare med fullstendig avvisning av alkohol kan denne sykdommen kureres. En virkelig effektiv behandling er ikke billig, derfor anbefales det at du henvender deg til en medisinbehandlingsklinikk ved det første tegn på alkoholavhengighet, hvis spesialister vil avlaste deg for alkoholavhengighet før skrumplever utvikler seg.

Informasjonen i artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke en instruksjon for bruk. Kontakt lege..

Leveren er et viktig organ, den deltar i alle metabolske prosesser, tar bruntet av seg selv - fungerer som hovedfilteret i kroppen, nøytraliserer giftstoffer som kommer inn i det med mat og drikke, medikamenter. Menn er mer utsatt for sykdommer i dette organet, fordi de ofte foretrekker mer fete retter og synder med bruk av alkohol utenfor mål. Med denne livsstilen er leversykdommer uunngåelig. Hva er symptomene på levercirrhose hos menn? Hvordan gjenkjenne fienden personlig?

De viktigste tegnene på skrumplever hos menn

Cirrhose er faktisk den sakte ødeleggelsen av hele organet. Cellene som er berørt av giftstoffer, dør av, og erstattes gradvis av livløst arrvev. Orgelet utfører sine funksjoner verre og verre, og uten kvalitetsbehandling kan det fullstendig mislykkes. Tror ikke at skrumplever er en ikke-applauell setning. Friske celler begynner å dele seg raskt, kroppen gjenopprettes. Cirrhosis er mye enklere å håndtere hvis du ikke går glipp av de første tegnene på sykdommen, og det er veldig vanskelig å legge merke til dem på et tidlig tidspunkt, og det er grunner.

Dette organet er unikt i det lave innholdet av nerveceller, avslutninger, derav dets manglende evne til å skade: det er umulig å beskrive hvordan leveren gjør vondt. Av denne grunn, i tillegg til testresultatene, blir leger styrt av tilstanden i ansiktshuden, spisevaner, livsstil. Men her er fangsten: symptomene på leversykdom ligner tegn på sykdommer i andre organer, så bare en veldig erfaren lege kan bestemme den virkelige kilden til sykdom.

På et tidlig tidspunkt

Primær levercirrhose eller kompensasjonsstadiet - den tidligste i utviklingen av sykdommen, er asymptomatisk. Men hvis en person er vant til å overvåke sin egen helse, vil følgende tegn sikkert varsle ham:

  • slapphet, tretthet selv etter å ha våknet;
  • manglende evne til å takle arbeid som tidligere var mulig;
  • lav konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • mangel på matlyst, behovet er gjennom makt.

Det neste stadiet - subkompensering av sykdommen - er mye mer uttalt. Følgende symptomer kjennetegner det:

  • kraftig tap av kroppsvekt;
  • smerter i høyre hypokondrium;
  • hyppig bitter smak i munnen;
  • gulning av hvite øyne;
  • ubehag i magen, kvalme, problemer med avføring;
  • tørr hud, hyppig irritasjon.

Symptomer på den siste fasen

De første tegnene på sykdommen ble ignorert? Håper ikke at sykdommen vil forsvinne av seg selv. Over tid blir det til kronisk levercirrhose, som vil kreve konstant behandling, overholdelse av de strengeste diettene. Med denne diagnosen vil pasienten leve lykkelig i flere tiår hvis han strengt vil følge anbefalingene fra leger, eller i flere måneder, og vifter med hånden på sin egen helse. I sistnevnte tilfelle utvikles dekompensert skrumplever i leveren, noe som fører til død. Det er preget av:

  • herding av leveren, en reduksjon i størrelsen;
  • ansamling av væske i nedre del av magen;
  • rus av hele organismen;
  • klar gulning av huden;
  • alvorlig indre blødning;
  • forvirring av tanker, forvirring, irritabilitet, depresjon.

Når det gjelder alkoholforbruk per person, inntar Russland i dag en ledende posisjon i Europa. Dette faktum antyder også en annen - forekomsten og dødeligheten fra giftig levercirrhose i vårt land er på et veldig høyt nivå. I utgangspunktet rammer denne patologien menn i alderen 20-50 år.

Langvarig bruk av etanolholdige drikker fører til giftig skade på leverceller. Konsekvensen av dette er utviklingen av leverscellefeil og en økning i blodtrykk i portvenen.

Blant all skrumplever er andelen giftige (alkoholiske) patologiformer omtrent halvparten av tilfellene. Dette er en veldig høy sats. Det er grunnen til at alle, hvis de vil drikke, må huske eksistensen av denne formidable sykdommen, for å vite om dens symptomer. Dette er nødvendig slik at det om nødvendig ikke sløser med dyrebar tid. Uten adekvat behandling forekommer død fra giftig levercirrhose i løpet av få år.

Funksjoner ved utviklingen av sykdommens alkoholform

Langvarig bruk av alkoholholdige drikker fører til giftig skrumplever i leveren. Det er ingen forskjell på hva pasienten drakk. Det er like sannsynlig at øl, vodka, tørre viner, champagne og andre alkoholholdige drikker forårsaker sykdommen. Dette fordi drikke med lite alkohol drikker mer, som et resultat vil etanolinnholdet i kroppen være det samme som å ta mindre doser med hardt drikke.

Med utvikling av skrumplever dannes arrdannelse i stedet for normalt levervev. Som regel dannes det små noder fra det, som fullstendig endrer strukturen til orgelet. Konsekvensen av cikatricial degenerasjon er tapet av leveren av dens funksjoner.

I motsetning til fibrose (prosessen når bindevevet også vokser i stedet for et sunt, men strukturen i organet endres ikke samtidig), med alkoholisk skrumplever, blir den riktige strukturen i vevet krenket, de funksjonelle enhetene i leveren - lobules blir ødelagt.

Alkoholholdige drikker har direkte hepatotoksisitet. Den viktigste etiologiske faktoren ved alkoholisk leversykdom er et økt innhold av acetaldehyd i den. Han er ansvarlig for de fleste giftige effekter:

  • forbedret lipidperoksydasjon;
  • utseendet på vedvarende proteinkomplekser;
  • nedsatt mitokondriell funksjon;
  • økt fibrindannelsesprosess.

De skadelige effektene av alkohol på leveren

I mekanismen for utvikling av alkoholisk skrumplever kan flere stadier skilles:

  1. Som et resultat av langvarig misbruk av drinker som inneholder etylalkohol i levervevet, akkumuleres fettinneslutninger, og organets evne til å regenerere synker. I løpet av denne perioden begynner dannelsen av grov bindevev.
  2. I levercellene undertrykkes proteinsyntesen, noe som fører til akkumulering av væske i dem.
  3. Gradvis blir den normale strukturen i levervevet ødelagt, små noder dannes.
  4. Over tid forstørres nodene, organets funksjon er begrenset, og leversvikt utvikler seg..
  5. Lever encefalopati forekommer.

Risikofaktorer for å utvikle skrumplever:

  • å drikke alkohol daglig i mange år i en dose på minst 40 g ren etylalkohol;
  • genetisk predisposisjon;
  • ernæringsmangler;
  • hunn;
  • fedme;
  • samtidig hepatitt.

Klassifisering

Alkoholisk skrumplever i leveren kan klassifiseres på mange måter. Gitt funksjonene og stadiene i utviklingen av patologi, skilles dens faser:

  • kompensert - strukturelle endringer er allerede til stede, men det er ingen kliniske tegn;
  • subkompensert - pasienten begynner å ta hensyn til utseendet til de første symptomene på skrumplever;
  • dekompensert - på dette stadiet oppstår utviklingen av leversvikt, en tilstand der leveren ikke er i stand til å fungere i sin helhet;
  • i kombinasjon med hepatitt;
  • i kombinasjon med intraorganisk kolestase.

Alkoholisk skrumplever i leveren

  • Inaktiv fase.
  • Kombinasjon med hemosiderose.
  • Kombinasjon med sen kutan porfyri.
  • I form av leverskade (i henhold til morfologiske egenskaper) kan skrumplever ha slike funksjoner:

    • foci av endret vev av liten størrelse (liten knute);
    • fociene av fibrøst vev er store (grove);
    • både små og store foci er til stede i levervevet (blandet).

    Symptomer på patologi

    I løpet av de første årene fra sykdommens begynnelse kan det hende at pasienten ikke engang merker noen forverring i tilstanden. Men gradvis dukker det opp klager. Pasienter begynner å ta hensyn til forekomsten av slike tegn på skrumplever:

    • slapphet, økt tretthet, svakhet, nedsatt humør og appetitt, konstant døsighet;
    • irritabilitet;
    • reduksjon i systolisk blodtrykk;
    • utseendet av edderkoppårer på hudoverflaten;
    • vekttap;
    • glemsomhet, distrahert oppmerksomhet;
    • forekomsten av ansiktshyperemi som oppstår på grunn av utvidelse av kapillærene;
    • takykardi, følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid, syende smerter;
    • hevelse i nedre ekstremiteter;
    • økning i kroppstemperatur til underfebrile verdier;
    • pustebesvær og hoste;
    • brudd på alle typer følsomhet;
    • nedsatt syn og hørsel;
    • muskelatrofi.

    Hvis pasienten eliminerer bruk av alkohol når disse symptomene på skrumplever vises, blir det kliniske bildet glattet ut, vil klagene praktisk talt forsvinne. Selvfølgelig er det umulig å kurere orgelet fullstendig, men et slikt tiltak vil stoppe skrumplever og forbedre pasientens livskvalitet.

    Jo mer skrumplever utvikler seg, jo mer synlige blir symptomene:

    • icteric farging av synlige slimhinner og hud;
    • kløende hud;
    • striper med en hvitaktig farge - leukonichia vises på neglene;
    • skylling av håndflatene;
    • endene av fingrene er deformert, det er et symptom på "trommestikker";
    • dyspeptiske symptomer forstyrrer pasienter: intermitterende trekkplager i høyre hypokondrium, oppblåsthet og rumling i magen, flatulens, kvalme og oppkast;
    • kroppsfett i nedre del av magen og på hoftene;
    • bryst forstørrelse;
    • testikkelatrofi;
    • hos kvinner forekomsten av dysfunksjonell livmorblødning, menstruasjonsregelmessigheter;
    • urin får en mørk farge, og avføring lyser tvert imot;
    • venedilatasjon.

    Hvis behandling for skrumplever ikke er startet, vil den patologiske prosessen snart gå til stadiet av leverencefalopati. På dette stadiet er det:

    • giftig skade på hjerneceller;
    • forstyrrelse av de indre organene;
    • skade på nervestrukturer;
    • brudd på orientering i rom og tid;
    • spenning etterfulgt av søvn;
    • koma.

    Opplegg for patogenesen av leverencefalopati

    I noen tilfeller kan alkoholisk skrumplever utløse utviklingen av en ondartet svulst - hepatocellulært karsinom. I dette tilfellet er prognosen for patologi betydelig forverret..

    På grunn av økningen i trykket i portvenen, kan følgende komplikasjoner oppstå med skrumplever:

    • en økning i miltens størrelse;
    • blødning fra åreknuter i spiserøret og magen;
    • blødning av tarmen
    • væskeansamling i bukhulen;
    • utseendet til et "manethode" - de utvidede venene på den fremre bukveggen svulmer, og mot bakgrunn av en forstørret ascites tar på seg en karakteristikk.

    Spesifikasjonene av terapi

    Giftig skrumplever er en irreversibel tilstand. Men med forbehold om anbefalingene fra den behandlende legen og rettidig igangsetting av terapi, er sykdommen godt kontrollert. Den cirrotiske prosessen kan stoppes i mange år.

    Diagnostiske tiltak

    I nærvær av eventuelle avvik i leveren for å forhindre skrumplever eller dens progresjon, er pasientens oppgave å nøye overvåke helsen og søke hjelp fra en spesialist i tide. En gastroenterolog eller kirurg, før behandlingen for alkoholisk skrumplever starter, vil nødvendigvis henvise pasienten til en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

      Innsamling av klager og sykehistorie (det faktum at bekreftelse av alkoholavhengighet er viktig).

    Objektiv eksamen. Følgende symptomer er bemerkelsesverdige:

    Dilatasjon av vaskulaturen på nesen

    utvidelse av vaskulaturen på nesen;

  • enhetlig, bilateral utvidelse av parotis spyttkjertlene - et "hamster-symptom";
  • atrofiserte muskler i skulderbeltet;
  • telangiectasia;
  • gynekomasti;
  • testikkelatrofi;
  • samtidig skade på andre organer.
  • Klinisk blodprøve (påvisning av makrocytose er typisk for alkoholisk skrumplever).
  • Biokjemisk analyse av blod (nivået av GGT-aktivitet stiger kraftig; mot bakgrunn av abstinenssyndrom, dets kraftige nedgang). Ofte kan elektrolyttforstyrrelser oppdages: en reduksjon i konsentrasjonen av Na, K, Mg, P.
  • Generell urinanalyse;
  • Coprogram;
  • Ultralyd av bukorganene (en spesialist vil måle størrelsen på leveren og milten, bestemme tilstedeværelsen av fibrøst vev og strukturen i levervevet);
  • FEGDS (dens formål er å bestemme graden av utvidelse av venene i spiserøret og magen).
  • CT og MR;
  • Elastografisk studie (lar deg bestemme graden av utvikling av fibrose).
  • En leverbiopsi er nødvendig for en nøyaktig diagnose..
  • Behandlingsmetoder

    Hovedpunktet i behandlingen av giftig levercirrhose er fullstendig avvisning av bruken av alkoholholdige drikker. Hvis pasienten har et medikament- eller nikotinavhengighet samtidig, er det også nødvendig å bekjempe dem. Pasienten skal holde seg til kosthold nr. 5 i følge Pevzner. Det inkluderer hyppige måltider i små porsjoner, nektelse av å spise fet, stekt, røkt, krydret mat, utelukkelse fra kostholdet med sukkerholdig, kullsyreholdige drikker, krydder.

    Kosthold for leversykdom

    I de fleste tilfeller behandles skrumplever på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse er bare nødvendig i noen tilfeller:

    • diagnostisk leverbiopsi;
    • for å korrigere homeostase lidelser;
    • i tilfelle komplikasjoner.

    Skrumplever behandles ved bruk av et kompleks av medisiner. De mest brukte er presentert i tabellen (tabell 1).

    Tabell 1 - Legemidler brukt i behandling av alkoholisk skrumplever